住院患者參與用藥安全行為現(xiàn)狀及影響因素分析

【摘? 要】目的：為了解當(dāng)前國內(nèi)住院患者對藥物安全的理解以及用藥安全行為的現(xiàn)狀，使國內(nèi)醫(yī)院能夠更好的為住院患者的用藥問題提供更高的服務(wù)和保障，同時為以后的臨床護(hù)理問題做出重要的實踐，以提供的理論支持和參考依據(jù)。方法：選取國內(nèi)某三級乙等醫(yī)院百例住院患者為研究對象，在醫(yī)院住院患者對于用藥安全的認(rèn)知、態(tài)度、以及行為去向等方面自擬調(diào)查問卷，對醫(yī)院中百名符合要求且自愿加入調(diào)查的住院患者進(jìn)行問卷調(diào)查和分析。結(jié)果和結(jié)論：住院患者參與用藥安全的參與度評分屬于中等水平，且大部分人員愿意了解更多有關(guān)的用藥安全問題。

【關(guān)鍵詞】用藥安全;用藥安全問題的因素

隨著社會醫(yī)療水平的進(jìn)步和衛(wèi)生條件的改善，醫(yī)院患者的用藥安全問題逐漸被世界各國重視起來。我國雖然建立了比較全面的醫(yī)療安全衛(wèi)生制度，但是我國近幾年的現(xiàn)狀仍為有所好轉(zhuǎn)。

1 材料與方法

1.1準(zhǔn)備資料

通過查閱相關(guān)的資料，首先擬一份大致的調(diào)查問卷范圍，從住院患者的總體認(rèn)知態(tài)度、行為意識的變化為主要的出發(fā)點，選取大連市某醫(yī)院的15名事例住院患者進(jìn)行初步的測評和反饋，經(jīng)過住院患者對調(diào)查問卷進(jìn)行的反饋，對調(diào)查問卷進(jìn)行完善。然后采取隨機(jī)抽樣的方法，將調(diào)查問卷隨機(jī)發(fā)放給大連市某醫(yī)院的二百例患者。

1.2調(diào)查研究問卷

采用目的抽樣法，選取大連市某三級甲等醫(yī)院二百例住院患者進(jìn)行預(yù)調(diào)查。在初稿的制定過程中，主要要求問卷條目一定要有目的性的進(jìn)行，不能給患者在閱讀的過程中，呈現(xiàn)一個冗雜、混亂的調(diào)查表格，這就要求在表格設(shè)立的過程中，各層次要條理清晰，能夠讓患者可以第一時間了解到調(diào)查的內(nèi)容，也方便在后期整理統(tǒng)計的過程中，能夠?qū)栴}有效的找出來，提高效率。

1.3專家評定

一個專業(yè)的調(diào)查，一定要有專業(yè)人員的監(jiān)督與測評，在此次調(diào)查過程中，我們請到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院中30名資深的用藥專家，專家平均的工作年限都要在十年以上，富有豐富的醫(yī)學(xué)藥物知識，通過專家討論后對測試表格的一致處理，在初期制定的表格的基礎(chǔ)上再進(jìn)一步的精煉，選取考核過程中一些必不可少的部分，放在優(yōu)先級的位置，對題目的內(nèi)容重新進(jìn)行編排選，將條目重要性賦值不高的項目進(jìn)行刪除。結(jié)合專家修改意見，將其中的部分條目進(jìn)行修改和完善，最后形成25個條目。

1.4運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)方法量表信效度檢驗

采用目的抽樣法，選取大連市某三級甲等醫(yī)院200例住院患者進(jìn)行量表的信效度檢驗。初步選擇的標(biāo)準(zhǔn)為：①本次住院至少3d以上的患者;②年齡在18歲以上;③住院期間接受過藥物治療;④意識清楚，理解和表達(dá)能力良好;⑤沒有末解決的醫(yī)療糾紛;⑥自愿參與，并簽署知情同意書共發(fā)放問卷200份。

2 結(jié)果

2.1項目分析

此次調(diào)查的項目人員選擇都為隨機(jī)進(jìn)行，在此次調(diào)查中，男女比例均衡，且年齡都維持在18歲到60歲年齡段，住院的天數(shù)在五天以上，且在住院的期間都參與過藥物的服從，不存在無效的調(diào)查實例。此次調(diào)查的條目為25個項目，為方便計算，我們把每個項目定為2分，最高為50分。

2.2結(jié)果分析

在調(diào)查完成后，共收回200份調(diào)查問卷，調(diào)查問卷的使用率為100%。調(diào)查結(jié)果的分?jǐn)?shù)中，最低分為14分，最高分為60分，平均分為37.09。從整體的情況來說，大部分的分?jǐn)?shù)集中在30分到40分之間，這個分?jǐn)?shù)整體來說是說明住院患者對于藥物安全行為了解是有一定的認(rèn)識的，但是無法對藥物的安全有深層次的了解。

3 討論

3.1住院患者參與用藥行為的現(xiàn)狀

根據(jù)住院患者參與用藥安全的整理的表1結(jié)果顯示，大多數(shù)的住院患者參與用藥安全的意識處于一般水平，且大部分的住院患者不懂的如何主動配合醫(yī)生，主動參與的意識普遍較低，有著一般合理用藥的要求，但是由于藥品的復(fù)雜性，對于藥品的了解還處于淺層次方面，過多類似包裝的藥物就有可能在使用的過程中造成混淆。

3.2影響住院患者用藥安全問題的因素

影響住院患者用藥安全問題有很多方面，其中主要的原因還是由于住院患者的主動參與性低，在住院治療的過程中，不能夠與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行及時和足夠的交流。對醫(yī)護(hù)人員在使用藥物的過程中的用藥種類、用藥健康、用藥規(guī)范等方面有很少的參與過程，在藥物使用后，也沒有對藥物進(jìn)行監(jiān)管的過程，而一些小的錯誤就有可能會導(dǎo)致出現(xiàn)一些新的癥狀，甚至能夠危害到住院患者的生命危險。

而導(dǎo)致住院患者對用藥安全的了解低的另一個原因可能就是因為藥品的種類了，由于藥品的種類繁多，且用量都有確定的要求，患者在主動要求的時候，需要了解藥品名稱、用量以及藥物的效果等等，這確實一個很大的工程信息。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：

于翠（1985-）女，遼寧大連，藥師，本科。