急診醫(yī)生臨床接診技巧與急救措施探討

李杏

【摘? 要】急診科是院內(nèi)接收突發(fā)疾病或意外事件的患者的主要科室，同時也是院內(nèi)患者死亡率、醫(yī)患糾紛率較高的一個科室，病種繁多、病情嚴重程度不一、急救與搶救措施的差異性及復發(fā)性均增加了急診科醫(yī)生工作的強度與難度，急診科醫(yī)生工作的基本原則為實時高效、切實妥善對患者進行接診、疾病診斷與檢測、針對性干預，以提高預后效果。急診科是部分患者入院的首診科室，急診科醫(yī)生的診療水平將直接影響患者的后續(xù)治療及患者對醫(yī)院水準的基本認定。本文主要探討分析急診科醫(yī)生臨床接診的主要技巧，同時對常見急救措施的實施方式進行分析。

【關(guān)鍵詞】急診;臨床接診技巧;急救措施

急診科是收診治療危急重癥患者的首診科室，患者疾病種類較多、病情多較為危急，以車禍、高空墜落等突發(fā)意外事件導致的創(chuàng)傷患者、急性心腦血管疾病患者、急性感染或炎癥患者等多見^[1-2]，收診入科后須立即給予急救，這也是急診醫(yī)生工作的重點，而急救的前提是對患者基本病情、基線資料進行了解，以確?；颊咴谧羁斓臅r間內(nèi)獲得準確專業(yè)的治療。相較于其他科室，急診科對施治時間的要求更高，因而對急診醫(yī)生急救專業(yè)水平、病情評估水平、綜合治療水平的要求較高。急診醫(yī)生的工作內(nèi)容在急診醫(yī)學服務體系中羅列清晰，以初始評估、診斷與治療為工作重點。急診科醫(yī)生的工作是一系列綜合化、連貫性的內(nèi)容，現(xiàn)就急診醫(yī)生工作重點中的臨床接診技巧、急救措施進行綜合探討。

1 急診救治重點

急診救治是一個時間、環(huán)境、地點、病癥、病情等均具有較大不確定性的評估與診療過程，主要包括病情評定、基礎(chǔ)處理、急診治療、心理狀態(tài)關(guān)注等過程，其重點與核心對針對突發(fā)的創(chuàng)傷與疾病進行治療^[3]。急診醫(yī)學的發(fā)展是一個不斷優(yōu)化完善、適應時代需求的過程，急診醫(yī)學科設(shè)立初期的主要目的為為臨床醫(yī)療提供綜合化的先導服務、滿足不同種類的疾病的早期診療需要?，F(xiàn)今急診救治的工作模式以逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐惑w化的主動性覆蓋型醫(yī)學，在急診接診、臨床急救方面的要求也更為全面化。

2 急診醫(yī)生臨床接診技巧

急診醫(yī)生不僅面臨危急重癥患者，還需面對患者家屬的緊張焦慮擔憂等的負面情緒，相較于其他科室，急診科醫(yī)生所擔負的法律責任較高，因而在臨床接診中須在早期快速準確診斷與評估的基礎(chǔ)上，實施有效干預治療，同時還需向患者及家屬明確患者具體病情及主要治療方案，聯(lián)合護理人員對患者家屬做好疾病及治療的宣教工作，提高患者及家屬對治療的信心與認可度，以為后續(xù)治療的開展提供基礎(chǔ)。

急診接診的患者病情多危急且多為突發(fā)事件，患者及家屬無思想準備，加之病情進展較快，易發(fā)生多種無法預見的事件，容易引發(fā)患者及家屬對治療過程產(chǎn)生誤解，引發(fā)醫(yī)患糾紛，因而急診醫(yī)生在臨床工作中須掌握一定的接診技巧，以提高工作效率，減少不必要的糾紛事件。

急診科醫(yī)生工作強度大，在應對不同種類的患者及家屬時須保持專業(yè)素養(yǎng)，以耐心友善的態(tài)度與患者及家屬進行交流溝通，緩解患者及家屬的負面情緒，以較為簡單易懂的語言快速向患者及家屬介紹病情，對焦慮緊張情況較為嚴重的患者及家屬進行及時的安撫及解惑，以消除其負面情緒，在發(fā)生緊急意外事件時，須在積極救治的同時，由配合的醫(yī)生或護理人員向家屬介紹具體病情，以提高其心理準備?；颊呒覍俪齾s存在疑問外，可能會提出一些需求，急診醫(yī)生須在綜合考慮的前提下，不違反醫(yī)院規(guī)定及救治原則的情況下，盡量滿足患者及家屬的合理需求。患者與患者之間差異性較大，而急診醫(yī)生在工作時須做到針對性治療的同時，根據(jù)患者病情緩急及危重程度給予處理與救治，以提高工作的效率。

3 急診醫(yī)生臨床急救措施

對臨床醫(yī)生專業(yè)性要求越來越高是這個時代發(fā)展的必然趨勢，急診科醫(yī)生須具備嫻熟專業(yè)的急救操作、突發(fā)意外事件應對處理、與他人良好的溝通等全面綜合的能力，才能在臨床急診工作中為患者提供有效切實的醫(yī)療支持。

急診科收診的患者病種繁多，須在對患者進行有效分類的基礎(chǔ)上施治，一般根據(jù)病情或突發(fā)事件的危重程度、緩急進行分類，如突發(fā)創(chuàng)傷、突發(fā)疾病、急性中毒、重大災害等^[4]。在此基礎(chǔ)上采取針對性急救，突發(fā)創(chuàng)傷患者須積極止血補液、抗感染;突發(fā)疾病的患者須對患者既往史、生命體征、臨床表現(xiàn)等進行綜合評估后開展疾病相關(guān)性治療;急性中毒者須給予解毒、促進毒物排泄等治療;重大災害時須在確保環(huán)境安全的情況下以挽救生命為第一原則開展治療，對患者病情進行輕、中、重、危重、死亡等分級，以先急后緩為基本原則開展治療。

4 討論

急診醫(yī)生的臨床工作是高強度、高壓力的，同時對醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)、急救技能、溝通水平等的要求較高。在臨床急診工作中，在接診時即需對患者病情、疾病種類、既往史等進行基本了解與評估，與其他醫(yī)生或護理人員做好配合開展急救工作，同時還需重視與患者及家屬之間的法律關(guān)系，做好患者及家屬的疾病教育、情緒安撫等工作，以獲得患者及家屬的支持與信任，以提高救治的效率及效果。急診醫(yī)生的工作強度、專業(yè)需求也伴隨著時代的發(fā)展而不斷升高，能夠有效刺激促進急診醫(yī)學的進步與發(fā)展，同時也對急診醫(yī)生提出了更高的要求，因而急診科醫(yī)生須不斷且綜合提高自身能力，以為應對不同種類的患者及突發(fā)事件提供基礎(chǔ)。

參考文獻

[1]張海俠.對急診危重癥患者進行整體性急診急救護理的探析[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2017，4（87）：17138.

[2]孫藝昭.常見心血管急癥的急診急救措施及治療體會[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23（5）：95-96，101.

[3]范承紅.急診醫(yī)生接診技巧及急救措施[J].內(nèi)科，2014，9（6）：741-742， 758.

[4]王少軍，朱東，張利群.急診醫(yī)生臨床接診技巧與急救措施探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（15）：83-85.