淺談?lì)i椎前路術(shù)后硬膜外血腫的早期觀察及護(hù)理

袁晨曉 張軍良

【摘? 要】目的：對(duì)于施行頸椎前路手術(shù)之后出現(xiàn)硬膜外血腫的病人在初期的觀察結(jié)果和在醫(yī)學(xué)臨床上的護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行調(diào)查和分析。方法：選擇本院在2013年10月到2017年10月在本院接受頸椎前路手術(shù)之后存在硬膜外血腫的病人10位，在這10位硬膜外血腫病人當(dāng)中，包含了六位男性病人以及四位女性病人，病人的年齡區(qū)間在39歲到68歲之間，病人年齡的平均數(shù)是49.6歲。在手術(shù)前對(duì)病人的相關(guān)病癥情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，密切觀察施行頸椎前路手術(shù)之后病人初期神經(jīng)功能的變化，注重相關(guān)體位護(hù)理，引流管和創(chuàng)口的護(hù)理以及基礎(chǔ)和心理方面的護(hù)理，保證病人的康復(fù)鍛煉。結(jié)果：本次研究中，有十位病人在施行頸椎前路手術(shù)之后，存在初期程度不一的神經(jīng)功能惡化，通過(guò)二次手術(shù)檢查以及磁共振成像檢查顯示病人患有硬膜外血腫，施行血腫清除手術(shù)，在手術(shù)結(jié)束之后，注重有關(guān)護(hù)理的實(shí)施，病人的相關(guān)病癥情況得到緩解，十位病人均康復(fù)出院。結(jié)論：對(duì)于患有施行頸椎前路手術(shù)之后存在的硬膜外血腫，嚴(yán)密觀察病人的神經(jīng)功能變化，應(yīng)用相關(guān)護(hù)理和治療手段，能夠盡早治療病人的硬膜外血腫，減少病人殘疾的幾率，幫助病人更快痊愈。

【關(guān)鍵詞】頸椎前路手術(shù);硬膜外血腫;初期觀察和護(hù)理

硬膜外血腫，是施行頸椎前路手術(shù)之后初期存在的相關(guān)并發(fā)癥中的一種病癥，硬膜外血腫的發(fā)生幾率在0.17%到0.25%之間，硬膜外血腫能夠壓迫病人的頸部脊髓，造成病人手術(shù)后初期神經(jīng)功能的惡化，從而使病人的肢體感覺(jué)退化，運(yùn)動(dòng)功能嚴(yán)重降低，甚至壓迫病人的呼吸中樞，導(dǎo)致病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。本次研究通過(guò)選擇本院在2013年10月到2017年10月在本院接受頸椎前路手術(shù)之后存在硬膜外血腫的病人10位，旨在對(duì)于施行頸椎前路手術(shù)之后出現(xiàn)硬膜外血腫的病人在初期的觀察結(jié)果和在醫(yī)學(xué)臨床上的護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行調(diào)查和分析?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選擇本院在2013年10月到2017年10月在本院接受頸椎前路手術(shù)之后存在硬膜外血腫的病人10位，在這10位硬膜外血腫病人當(dāng)中，包含了六位男性病人以及四位女性病人，病人的年齡區(qū)間在39歲到68歲之間，病人年齡的平均數(shù)是49.6歲。在手術(shù)前的診治中，發(fā)現(xiàn)有七位病人患有脊髓型頸椎病癥，三位病人患有頸椎外傷。病人的手術(shù)治療手段均為頸椎前路手術(shù)。病人在手術(shù)之后出現(xiàn)硬膜外血腫的時(shí)間在手術(shù)后的三小時(shí)到二十三個(gè)小時(shí)之間。本次研究中的十位病人在被發(fā)現(xiàn)患有硬膜外血腫之后，施行磁共振成像檢查，施行血腫清除手術(shù)，在手術(shù)之后，注重病人的相關(guān)護(hù)理措施，病人的相關(guān)病癥情況得到緩解，十位病人均康復(fù)出院。

1.2方法

1.2.1手術(shù)前對(duì)病人的相關(guān)病癥情況進(jìn)行評(píng)價(jià)

病人在入院之后，相關(guān)護(hù)理人員要對(duì)病人的病史進(jìn)行問(wèn)詢，掌握病人是否存在糖尿病，高血壓以及相關(guān)呼吸系統(tǒng)等病癥的病史，針對(duì)患有糖尿病的病人和患有高血壓的病人施行健康宣教，對(duì)病人的飲食方案進(jìn)行調(diào)理，告知病人要按照醫(yī)囑用藥，每天對(duì)病人的血糖和血壓指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。針對(duì)患有相關(guān)呼吸系統(tǒng)病癥的病人進(jìn)行勸誡，嚴(yán)禁病人吸煙，使用超聲霧化吸入進(jìn)行治療。一些研究顯示，造成頸椎前路手術(shù)之后出現(xiàn)硬膜外血腫的危險(xiǎn)原因有抗血小板，抗凝藥物，活血化瘀藥物以及凝血功能異常。所以，在施行手術(shù)之前，要對(duì)病人應(yīng)用相關(guān)抗血小板或是抗凝藥物和存在凝血功能異常的情況進(jìn)行了解，記錄病人的實(shí)際感覺(jué)，方便和手術(shù)之后病人脊髓功能的恢復(fù)進(jìn)行比較。

1.2.2頸椎前路手術(shù)之后對(duì)病人初期的神經(jīng)功能改變進(jìn)行密切觀察

在施行頸椎前路手術(shù)之后，對(duì)病人的四肢感覺(jué)進(jìn)行觀察，了解病人構(gòu)成硬膜外血腫的前兆病癥情況。施行頸椎前路手術(shù)之后出現(xiàn)硬膜外血腫的初期神經(jīng)功能惡化大多在病人手術(shù)之后的六個(gè)小時(shí)內(nèi)開(kāi)始，大部分位四十八個(gè)小時(shí)之中。病人在醫(yī)學(xué)臨床上的病癥表現(xiàn)是頸部腫脹，四肢麻木，傷口滲血較多，病人感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能不正常等。本次研究中的十位病人當(dāng)中，有六位病人存在四肢麻木和下肢感覺(jué)功能降低的情況，四位病人存在漸進(jìn)性四肢偏癱以及相關(guān)呼吸功能異常的情況。在經(jīng)過(guò)磁共振成像檢查確診是硬膜外血腫之后，對(duì)病人施行血腫清除手術(shù)。

2 結(jié)果

本次研究中，有十位病人在施行頸椎前路手術(shù)之后，存在初期程度不一的神經(jīng)功能惡化，通過(guò)二次手術(shù)檢查以及磁共振成像檢查顯示病人患有硬膜外血腫，施行血腫清除手術(shù)，在手術(shù)結(jié)束之后，注重有關(guān)護(hù)理的實(shí)施，病人的相關(guān)病癥情況得到緩解，十位病人均康復(fù)出院。

3 討論

綜上所述，在施行頸椎前路手術(shù)之后，病人出現(xiàn)硬膜外血腫的幾率較低，但是對(duì)病人的神經(jīng)功能會(huì)造成比較嚴(yán)重的傷害，從而影響病人在手術(shù)之后肢體功能的改善情況。在手術(shù)之后注重護(hù)理監(jiān)視以及硬膜外血腫的初期觀察，如果發(fā)現(xiàn)要立刻施行磁共振成像檢查以及血腫清除手術(shù)，防止拖延病癥情況使病人的脊髓遭受損害，有利于病人神經(jīng)功能的康復(fù)。對(duì)于患有施行頸椎前路手術(shù)之后存在的硬膜外血腫，嚴(yán)密觀察病人的神經(jīng)功能變化，應(yīng)用相關(guān)護(hù)理和治療手段，能夠盡早治療病人的硬膜外血腫，減少病人殘疾的幾率，幫助病人更快痊愈。

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