延續(xù)護(hù)理模式對青光眼患者護(hù)理效果及預(yù)后價值體會

李星楠 齊路娟 武偉利 李肖楠

【摘? 要】目的：分析延續(xù)護(hù)理模式對青光眼患者護(hù)理效果及預(yù)后影響。方法：研究時段自2016年8月至2018年8月，選定本院收治的青光眼患者96例，以隨機(jī)化原則分組，分對照組（49例，采納常規(guī)護(hù)理）、研究組（49例，采納延續(xù)護(hù)理），比較遵醫(yī)行為、復(fù)發(fā)率。結(jié)果：研究組遵醫(yī)行為優(yōu)良率顯著較對照組高，研究組復(fù)發(fā)率顯著較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理可有效提高青光眼患者遵醫(yī)行為，降低復(fù)發(fā)率，效果顯著，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理模式;青光眼;遵醫(yī)行為;預(yù)后

青光眼是一種眼科常見病，具有不可逆性，主要是由于持續(xù)性、間斷性眼內(nèi)壓升高，造成視神經(jīng)損傷，如果治療方法不當(dāng)或者不及時，極易導(dǎo)致患者視野缺失，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)?sup>[1]。青光眼治療療程普遍較長，患者遵醫(yī)行為對預(yù)后影響極大，持續(xù)、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，是滿足患者依從性的關(guān)鍵和基礎(chǔ)^[2]。在上述研究背景下，本文選定2016年8月至2018年8月本院收治的青光眼患者96例研究，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1基線資料

研究時段自2016年8月至2018年8月，選定本院收治的青光眼患者96例，以隨機(jī)化原則分組，分對照組（例數(shù)=49）、研究組（例數(shù)=49）。研究組女性23例，男性26例，年齡在46-70歲，平均年齡為（58.62±6.25）歲;病程在1-8年，平均病程為（4.52±2.11）年。對照組女性22例，男性27例，年齡在48-69歲，平均年齡為（58.76±6.17）歲;病程在2-8年，平均病程為（4.63±2.04）年?；€資料兩組相比，P>0.05，可比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組：包括監(jiān)控病情、生命體征、遵醫(yī)囑用藥等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 研究組：①成立延續(xù)性護(hù)理小組：由護(hù)士長、若干名護(hù)士組成，組內(nèi)成員控制在4-8人，工作時間均在5年以上，且均受過延續(xù)性護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)。②干預(yù)內(nèi)容：1.認(rèn)知護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)及時向患者講述“青光眼”的發(fā)生原因、臨床特征、治療方案、預(yù)后、注意事項(xiàng)等，并對患者、家屬疑問做出細(xì)致、耐心解答，增強(qiáng)患者對自身疾病的認(rèn)知度。2.行為護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確的進(jìn)行自我照顧，包括用藥方法、眼壓自測方法、眼部按摩方法、用眼指導(dǎo)等。3.心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)綜合患者經(jīng)濟(jì)收入、受教育程度、病情等進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，盡可能減輕其消極情緒，提高治療積極性。4.家庭護(hù)理：及時與患者家屬取得聯(lián)系，告知其督促患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑定量、定時用藥，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。③干預(yù)途徑：1.專題講座：可定期舉辦健康知識專題講座，包括預(yù)防措施、日常保健、疾病發(fā)展情況等，將手術(shù)治療過程以視頻的形式播放出來，讓患者對手術(shù)流程有一定的了解。2.家庭隨訪：定期進(jìn)行家庭訪視，與患者面對面交流，綜合評估患者病情恢復(fù)情況及心理狀態(tài)，及時進(jìn)行針對性指導(dǎo)。3.電話隨訪：每隔2周對患者電話隨訪1次，了解患者機(jī)體康復(fù)情況，及時解答患者疑問，使患者在院外仍獲得科學(xué)、及時的護(hù)理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 遵醫(yī)行為：科室自制問卷從自我監(jiān)測、避免誘因、正確滴眼藥水、定期復(fù)查、按時用藥五方面評定依從性，完全符合為優(yōu);符合3項(xiàng)以上為良;符合2項(xiàng)以下為差。優(yōu)良率為優(yōu)、良之和，除以總例數(shù)。

1.3.2 復(fù)發(fā)率：隨訪3個月，統(tǒng)計所有研究對象復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS25.0軟件展開數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料數(shù)據(jù)（遵醫(yī)行為、復(fù)發(fā)率），表達(dá)形式為[n/（%）]，以檢驗(yàn)為主，P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)行為對比

遵醫(yī)行為優(yōu)良率：研究組（95.92%）顯著較對照組（71.43%）高，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異），見表1。

2.2 兩組復(fù)發(fā)率對比

隨訪3月，研究組2例方法，復(fù)發(fā)率為4.08%（2/49）;對照組15例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為30.61%（15/49）。研究組顯著較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）（=12.0276P=0.0005）。

3 討論

青光眼是一種終身性疾病，患者出院后受到多種因素的影響，會出現(xiàn)各種健康問題，只有進(jìn)行系統(tǒng)、持續(xù)的護(hù)理，才可最大限度保證治療效果^[3]。本研究示：研究組遵醫(yī)行為優(yōu)良率顯著較對照組高，研究組復(fù)發(fā)率顯著較對照組低，P<0.05。在毛翠娟^[4]等研究中，復(fù)發(fā)率研究組（延續(xù)護(hù)理）、對照組（常規(guī)護(hù)理）分別是7.50%、25.00%，研究組顯著較高，與本研究結(jié)果一致，說明延續(xù)性護(hù)理在青光眼護(hù)理中的有效性、可靠性。分析原因如下：延續(xù)護(hù)理具有多維度、跨專業(yè)、多機(jī)構(gòu)特點(diǎn)，同時還具有延續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、合作性的4C屬性。延續(xù)性護(hù)理在患者出院后予以持久性隨訪，對患者恢復(fù)情況、飲食結(jié)構(gòu)、生活、心理狀態(tài)等進(jìn)行綜合評估，根據(jù)個體差異予以個性化的指導(dǎo)，加強(qiáng)了護(hù)理人員之間的協(xié)調(diào)與溝通，督促患者養(yǎng)成規(guī)律、良好的生活習(xí)慣，一定程度上控制了出院后眼壓的穩(wěn)定性，降低了疾病復(fù)發(fā)率，改善了患者預(yù)后。

綜上所述：青光眼患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，可有效提高患者遵醫(yī)行為以及眼壓控制效果，降低疾病復(fù)發(fā)率，減輕視神經(jīng)受損程度，改善預(yù)后，值得臨床信賴，并大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉華英， 肖思瑜， 尹紅. 延續(xù)護(hù)理對青光眼患者臨床效果和生存質(zhì)量的影響[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 26（17）：118-120.

[2]楊玉瓊， 朱小敏， 周金梅，等. 延續(xù)護(hù)理在青光眼患者中的應(yīng)用效果[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2016， 31（24）：2272-2273.

[3]李姝， 周意， 方芳，等. 延續(xù)護(hù)理對青光眼患者生活質(zhì)量及依從性的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2017， 23（8）：1091-1095.

[4]毛翠娟，蔡丹丹.延續(xù)護(hù)理對青光眼患者臨床療效和遵醫(yī)行為的影響分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（09）：1129-1130.