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    腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的近期療效分析

    2018-10-21 10:49:18班海梅
    中外女性健康研究 2018年21期
    關(guān)鍵詞:激素水平卵巢囊腫

    班海梅

    【摘 要】 目的:分析腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床療效。方法:選取60例卵巢囊腫患者,根據(jù)治療方法分為兩組,以此前行開腹手術(shù)治療的28例為對照組,以行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療的32例為觀察組,比較兩組手術(shù)指標(biāo)及激素水平變化情況。結(jié)果:觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動時間及住院時間均明顯少于對照組(P<0.05);治療后對照組LH、FSH明顯升高,E2明顯降低,而觀察組E2明顯低于治療前(P<0.05),且觀察組治療后LH、FSH水平明顯低于對照組,E2明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫創(chuàng)傷小,患者術(shù)后恢復(fù)快,且該術(shù)式對卵巢功能造成的影響小。

    【關(guān)鍵詞】 卵巢囊腫;腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù);激素水平

    文章編號:WHR2018061034

    卵巢囊腫為婦科常見疾病,是導(dǎo)致不孕癥的常見病因,可在一定程度上影響女性身心健康與生活質(zhì)量[1]。統(tǒng)計[2]發(fā)現(xiàn),卵巢囊腫中30%的患者不用治療,而若腫瘤直徑過大,可發(fā)生囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂,嚴(yán)重時可對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅,此時就需及時治療。手術(shù)是較大卵巢囊腫常用治療方法,近年來腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用使得卵巢囊腫手術(shù)更加安全、高效[3]。本研究選取60例患者,對腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用價值展開分析,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取本科2015年4月至2018年2月收治的60例卵巢囊腫患者,根據(jù)治療方法分為兩組。對照組28例,年齡28~42歲,平均(38.16±3.24)歲;囊腫直徑為3.1~7.6cm,平均(5.2±1.2)cm;觀察組32例,年齡27~43歲,平均(38.07±3.18)歲;囊腫直徑為3.3~7.4cm,平均(5.1±1.0)cm。兩組基本資料無顯著差異(P>0.05),可對比。

    1.2 方法

    對照組行開腹手術(shù):全身麻醉起效后,以常規(guī)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)將囊腫剔除,術(shù)中根據(jù)情況行雙側(cè)輸卵管通液術(shù)與局部粘連分解術(shù)。

    觀察組行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù):全身麻醉起效后,構(gòu)建二氧化碳?xì)飧梗飧箟?.6~2.0kPa),按照“三孔法”操作,仔細(xì)剝除腸管、盆腔等粘連組織,確保術(shù)野充分暴露。以超聲刀將囊腫切除。若患者合并不孕癥,實施雙側(cè)輸卵管通液術(shù)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1)記錄兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動時間及住院時間。2)在治療前后測定黃體生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)水平。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù),計量資料采用(±s)表示,以t檢驗對比;計數(shù)資料采用(%)表示,以χ2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

    2 結(jié)果

    2.1 手術(shù)指標(biāo)

    觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動時間及住院時間均明顯少于對照組(P<0.05)。見表1。

    2.2 激素水平變化

    治療前兩組LH、FSH、E2組間比較無顯著差異(P>0.05);治療后對照組LH、FSH明顯升高,E2明顯降低,而觀察組E2明顯低于治療前(P<0.05),其他兩指標(biāo)與治療前比無明顯差異;組間比較顯示,觀察組治療后LH、FSH水平明顯低于對照組,E2明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    近年來,卵巢囊腫發(fā)病率逐漸升高,對女性健康造成了嚴(yán)重威脅。目前該病發(fā)病機(jī)制尚不清楚,不過臨床統(tǒng)一觀點認(rèn)為,對于卵巢囊腫治療時,以手術(shù)為最佳、最有效的治療方法[4]。過往采用的開腹手術(shù)給機(jī)體造成的創(chuàng)傷較大,出血較多,患者康復(fù)速度較慢,而近年來微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展使得卵巢囊腫患者的手術(shù)治療更加安全。

    腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)符合現(xiàn)代科學(xué)提倡的美觀、微創(chuàng)理念,同時并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快,且其可為手術(shù)提供廣泛、清晰的手術(shù)視野,促使盆腔環(huán)境明顯改善,可對粘連予以良好分離,故而近年來逐漸取代了開腹手術(shù),成為卵巢囊腫治療的首選術(shù)式[5]。本研究中,觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動時間及住院時間均明顯少于對照組(P<0.05),可見腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷較小,可大大縮短患者病程。

    不管是開腹手術(shù)還是腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù),均會對患者卵巢儲備功能造成一定影響。本研究通過比較兩組患者治療前后激素水平的變化情況,來衡量手術(shù)對卵巢儲備功能的影響。結(jié)果顯示,治療后對照組LH、FSH明顯升高,E2明顯降低,而觀察組E2明顯低于治療前(P<0.05),其他兩項指標(biāo)與治療前相比無明顯差異。可見兩種術(shù)式均可造成卵巢損傷,其中腹腔鏡造成的損傷較輕,而開腹手術(shù)造成的損傷較重,E2下降明顯,以致對照組LH、FSH代償性升高。組間比較發(fā)現(xiàn),觀察組治療后LH、FSH水平明顯低于對照組,E2明顯高于對照組(P<0.05),這進(jìn)一步揭示了,術(shù)后觀察組卵巢損傷是輕微的,遠(yuǎn)不如開腹手術(shù)那么嚴(yán)重,可能是因為腹腔鏡手術(shù)本身創(chuàng)傷較小,且在腹腔鏡下可縫合止血,促使殘留卵巢組織得以保留,進(jìn)而對卵巢功能予以最大限度保護(hù)。

    綜上所述,腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫創(chuàng)傷小,患者術(shù)后恢復(fù)快,且該術(shù)式對卵巢功能造成的影響小。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 沈剛,李功俊,周立軍,等.單孔腹腔鏡與多孔腹腔鏡手術(shù)治療小兒卵巢囊腫的對比研究[J].腹腔鏡外科雜志,2016,21(09):711-713.

    [2] 祖拉牙提·加帕爾,古麗努爾·阿不都克日木.腹腔鏡對良性卵巢囊腫患者的治療效果及對卵巢功能的影響探究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,36(20):67-69.

    [3] 吳淑芳,代霽虹.微創(chuàng)單孔腹腔鏡治療卵巢囊腫患者手術(shù)入路方案研究[J].中國內(nèi)鏡雜志,2016,22(02):61-64.

    [4] 祝毓敏.腹腔鏡手術(shù)與經(jīng)陰道手術(shù)用于治療卵巢囊腫的臨床價值探討[J].結(jié)直腸肛門外科,2016,12(S1):40-41.

    [5] 申微.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的進(jìn)展研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,15(b04):318.

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