綜合性護理模式對白血病化療后骨髓抑制的改善效果觀察

阿依吐納木·依明 熱米拉·艾爾西丁

【摘 要】 目的：探究分析綜合性護理模式對白血病化療后骨髓抑制的改善效果。方法：從2016年1月至2018年1月本院收治的白血病患者中抽選77例，采用數(shù)字隨機分配法將其分為兩組，所有患者均接受化療，觀察組39例，采取綜合性護理，對照組38例，采取常規(guī)護理，對比兩組化療后骨髓抑制的改善效果以及護理效果。結(jié)果：化療前，兩組患者SAS評分無明顯差異，P>0.05；化療后，觀察組SAS評分明顯低于對照組，t=5.05，P=0.00，且觀察組消化系統(tǒng)感染發(fā)生率（23.08%）、肛周感染發(fā)生率（2.56%）、皮膚感染發(fā)生率（5.13%）、其他感染發(fā)生率（7.69%）均明顯低于對照組（47.37%、15.79%、28.95%、31.58%），χ2=4.99、4.07、7.78、7.00，P=0.03、0.04、0.01、0.01，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在白血病化療后采取綜合性護理能夠有效改善患者病情，促進治療效果，提升患者生活質(zhì)量，滿意度普遍較高。

【關(guān)鍵詞】 綜合性護理模式；白血病化療；骨髓抑制

文章編號：WHR2018062006

化療是治療白血病的常規(guī)手段，除了治療外，還需要做好護理干預才能更好地保證治療效果[1]。因此，本文作者主要從2016年1月至2018年1月本院收治的白血病患者中抽選77例進行對比，分別采取綜合性護理和常規(guī)護理，旨在探究分析綜合性護理模式對白血病化療后骨髓抑制的改善效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究選取本院2016年1月至2018年1月收治的白血病患者中抽選77例進行研究，隨機分為觀察組和對照組，觀察組39例，男性21例，占53.85%，女性18例，占46.15%，患者平均年齡（41.28±6.38）歲。對照組38例，男性19例，占50.00%，女性19例，占50.00%，患者平均年齡（41.36±6.41）歲。兩組患者各項臨床數(shù)據(jù)無明顯差異，P>0.05，數(shù)據(jù)具有可比性。

納入標準：1）所有患者均被臨床診斷為白血病，且存在不同程度的貧血現(xiàn)象；2）患者對本次研究知情，且簽署知情同意書；3）本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審批。排除標準：1）神志不清患者；2）WBC<10×109/L患者；3）血小板大于60×109/L患者。

1.2 方法

所有患者均接受化療，對照組采取常規(guī)護理，包括各種基礎(chǔ)護理、飲食護理、用藥護理等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加實施綜合性護理，具體操作如下：1）了解患者的基本情況。患者入院后，護理人員需要及時了解患者基本情況，并且對患者的病情、心理狀況等進行評估，從而制定相應(yīng)的綜合性護理方案。2）心理護理。由于疾病因素的影響，患者免疫力下降，生理上承擔痛苦，心理上的問題也會逐漸加重，開始懷疑治療效果，甚至拒絕接受治療等，從而嚴重影響治療效果。針對這種情況，護理人員應(yīng)該在了解患者產(chǎn)生心理問題的原因之后，積極采取相應(yīng)的護理干預措施，從而更好地讓患者保持良好的情緒，積極配合治療[2]。3）發(fā)熱護理。發(fā)熱是患者接受化療后比較常見的一種并發(fā)癥，所以，為了減少發(fā)熱情況，醫(yī)護人員需要在化療過程中嚴格遵循無菌操作標準，并且做好病房消毒和清潔，保持病房干凈、整潔、溫濕度適宜，對于出現(xiàn)嚴重感染的患者，應(yīng)該盡快將其轉(zhuǎn)移至層流室，密切監(jiān)視患者的生命體征，要求患者盡可能避免活動，如果已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)熱，護理人員還可以采取物理降溫的方式，幫助患者更好地鎮(zhèn)熱解痛，調(diào)節(jié)體內(nèi)電解質(zhì)。4）胃腸道感染護理?；颊咧委熯^程中，需要服用各種化療藥物、止吐藥物等，機體胃腸道在藥物作用下，容易出現(xiàn)各種功能紊亂現(xiàn)象，加上患者飲食習慣的影響，發(fā)生胃腸道感染極為常見[3]。因此，護理人員需要嚴格控制患者的飲食，檢測機體水電酸堿平衡，同時患者便后需要為患者清洗肛周，盡可能使用促進胃腸道康復的高纖維食物，必要時可以使用開塞露幫助腸胃蠕動。

1.3 觀察指標

本次研究將兩組患者化療前后心理狀態(tài)改變、化療后感染發(fā)生情況等作為觀察指標。其中，心理狀態(tài)主要根據(jù)SAS評分量表測定，評分越高，患者焦慮情緒越明顯。

1.4 統(tǒng)計學分析

最后數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行處理，計量資料采用標準差（±s）表示，用t進行檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心理狀態(tài)比較

化療前，兩組患者SAS評分無明顯差異，P>0.05；化療后，觀察組SAS評分明顯低于對照組，t=5.05，P=0.00，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組患者化療后感染發(fā)生情況比較

觀察組消化系統(tǒng)感染發(fā)生率（23.08%）、肛周感染發(fā)生率（2.56%）、皮膚感染發(fā)生率（5.13%）、其他感染發(fā)生率（7.69%）均明顯低于對照組（47.37%、15.79%、28.95%、31.58%），χ2=4.99、4.07、7.78、7.00，P=0.03、0.04、0.01、0.01，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討論

白血病屬于造血干細胞惡性克隆性疾病，對患者身體健康影響巨大[4-5]。綜合性護理屬于新型護理方式的一種，將其運用于白血病化療后護理當中，通過評估患者心理狀態(tài)，做好發(fā)熱護理、胃腸道感染護理、心理護理、呼吸道護理等，促進患者疾病康復，幫助患者更好地控制病情[6]。因此，在白血病化療護理當中，采取綜合性護理模式意義重大。

研究結(jié)果顯示，采取綜合性護理模式后，患者SAS評分控制良好，且各種感染發(fā)生率明顯更低。該研究結(jié)果與姚素玉，朱柳和陳亞男等[4]在綜合性護理對白血病化療后骨髓抑制的改善效果中相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，在白血病化療后采取綜合性護理能夠有效改善患者病情，促進治療效果，提升患者生活質(zhì)量，滿意度普遍較高。

參考文獻

[1] 呂玲.聚焦解決護理模式對白血病化療患者不良心理狀態(tài)及應(yīng)對方式及癌因性疲乏的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2017，34（05）：1036-1038.

[2] 劉君.急性早幼粒細胞白血病患者D-二聚體的檢驗價值分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，（12）：75-76.

[3] 黃金華，楊國琴.健康宣教標準路徑在急性白血病患者化療期間護理中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（16）：75-77.

[4] 姚素玉，朱柳，陳亞男，等.綜合性護理對白血病化療后骨髓抑制的改善效果[J].安徽醫(yī)學，2016，37（07）：898-901.

[5] 陳萬青，鄭榮壽，曾紅梅，等.2011年中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J].中國腫瘤，2015，24（01）：1-10.

[6] 中華醫(yī)學會血液學分會.骨髓增生異常綜合征診斷與治療中國專家共識（2014年版）[J].中華血液學雜志，2014，35（11）：1042-1048.