PDCA用于新生兒靜脈留置針的效果觀察

王雪

【摘 要】 目的：研究同時(shí)總結(jié)新生兒靜脈留置針中應(yīng)用PDCA的具體方法以及應(yīng)用效果。方法：對(duì)于本院在2017年1月至2018年1月收治的60例新生兒接受靜脈留置針穿刺的病人資料施行分析，根據(jù)病人的入院順序?qū)ζ鋵?shí)施分組，給予對(duì)照組病人靜脈留置針常規(guī)維護(hù)，給予研究組病人PDCA循環(huán)理論施行靜脈留置針維護(hù)，對(duì)比兩組病人靜脈留置針保留時(shí)間、靜脈炎出現(xiàn)幾率以及非預(yù)期拔管幾率，將所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)施行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。結(jié)果：兩組病人的留置針保留時(shí)間對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組病人產(chǎn)生靜脈炎以及非預(yù)期拔管幾率對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在新生兒靜脈留置針維護(hù)工作中應(yīng)用PDCA，能夠顯著延長(zhǎng)留置針的保留時(shí)間，降低靜脈炎以及非預(yù)期拔管幾率的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】 新生兒；靜脈留置針；PDCA循環(huán)；靜脈炎；非預(yù)期拔管率

文章編號(hào)：WHR2018061043

靜脈留置針又稱之為套管針或是周圍靜脈導(dǎo)管，主要包括穿刺針、延長(zhǎng)管以及外套管所組成，已廣泛應(yīng)用于臨床，能夠長(zhǎng)時(shí)間保留在病人血管中，多次應(yīng)用，緩解反復(fù)穿刺給病人造成的痛苦，減少臨床護(hù)理工作中，對(duì)于病人血管引發(fā)的影響相對(duì)比較小，能夠幫助確保病人靜脈通暢。靜脈留置針使用過(guò)程中能夠?qū)е蚂o脈炎的出現(xiàn)，產(chǎn)生非預(yù)期拔管等風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于靜脈留置針的應(yīng)用時(shí)間造成影響，導(dǎo)致其無(wú)法理想地發(fā)揮其作用，所以在新生兒外周靜脈留置針期間開展有效的維護(hù)措施非常關(guān)鍵。文獻(xiàn)資料顯示，在靜脈留置針輸液安全管理工作中應(yīng)該P(yáng)DCA循環(huán)措施效果理想，但是現(xiàn)在關(guān)于PDCA預(yù)防新生兒靜脈留置針?lè)穷A(yù)期拔管的相關(guān)研究比較少[1]。本文作者對(duì)于本院在過(guò)去一年之內(nèi)所收治的60例新生兒接受靜脈留置針穿刺的病人資料施行分析，給予對(duì)照組病人靜脈留置針常規(guī)維護(hù)，給予研究組病人PDCA循環(huán)理論施行靜脈留置針維護(hù)，對(duì)比兩組病人靜脈留置針保留時(shí)間、靜脈炎出現(xiàn)幾率以及非預(yù)期拔管幾率，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)于本院在2017年1月至2018年1月所收治的60例新生兒接受靜脈留置針穿刺的病人資料施行分析，根據(jù)患兒的入院順序?qū)ζ鋵?shí)施分組，給予對(duì)照組患兒靜脈留置針常規(guī)維護(hù)，給予研究組患兒PDCA循環(huán)理論施行靜脈留置針維護(hù)；研究組患兒中男性21例，女性9例，患兒的平均日齡為（5.55±2.46）天，出生體質(zhì)量平均為（3.14±1.29）kg，其中窒息患兒8例，胎糞吸入患兒6例，黃疸患兒10例，肺炎患兒6例；對(duì)照組患兒中男性20例，女性10例，患兒的平均日齡為（5.74±2.33）天，出生體質(zhì)量平均為（3.10±1.25）kg，其中窒息患兒6例，胎糞患兒病人8例，黃疸患兒10例，肺炎患兒6例。

1.2 方法

對(duì)照組病人接受靜脈留置針常規(guī)維護(hù)：選取合適的靜脈開展穿刺置管，并且進(jìn)行妥善的固定，按時(shí)更換留置針?lè)筚N，詳細(xì)觀察病人穿刺部位周圍情況[2]。

研究組患兒接受PDCA循環(huán)理論施行外周靜脈留置針維護(hù)措施：P計(jì)劃，查找有關(guān)于新生兒外周靜脈留置針的文獻(xiàn)，分析影響留置針維持時(shí)間短的原因，包括病人躁動(dòng)、固定不理想以及消毒不充分等，開展相應(yīng)措施，制定維護(hù)方案，護(hù)士長(zhǎng)需要監(jiān)督靜脈留置針穿刺和維護(hù)效果；D實(shí)施，依照計(jì)劃制定維護(hù)方案，保證消毒合格之后開展留置針穿刺，改進(jìn)固定措施，對(duì)于患兒躁動(dòng)開展有效的預(yù)防措施；C檢查，詳細(xì)檢查外周靜脈留置針穿刺和維護(hù)期間的消毒與固定情況，按時(shí)檢查是否遵照制定維護(hù)方案施行各項(xiàng)操作、穿刺維護(hù)以及拔管記錄；A處理，每天針對(duì)護(hù)理工作中產(chǎn)生的操作不當(dāng)以及責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)的護(hù)理人員開展有針對(duì)性的教育，每天處理靜脈留置針維護(hù)期間所產(chǎn)生的問(wèn)題，完善并且改進(jìn)維護(hù)方案，復(fù)核并且總結(jié)拔管結(jié)果，分析原因，不斷改進(jìn)維護(hù)效果[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組病人留置針保留時(shí)間、靜脈炎發(fā)生率以及非預(yù)期拔管率，將結(jié)果施行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將研究結(jié)果所得的各項(xiàng)數(shù)據(jù)采取SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件施行數(shù)據(jù)處理。在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理期間，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，用卡方采取檢驗(yàn)，組間差異通過(guò)P加以判定，其標(biāo)準(zhǔn)判斷標(biāo)準(zhǔn)：如果所得P<0.05，那么代表所得數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；如果所得P>0.05，那么代表所得數(shù)據(jù)不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組病人留置針保留時(shí)間平均為（95.33±19.83）h，對(duì)照組平均為（71.14±14.79）h，兩組病人的留置針保留時(shí)間對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組病人產(chǎn)生靜脈炎以及非預(yù)期拔管幾率對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

臨床新生兒病人中一般需要接受藥物治療和營(yíng)養(yǎng)支持，靜脈輸液屬于開展藥物治療以及營(yíng)養(yǎng)支持的關(guān)鍵途徑，靜脈留置針能夠快速建立長(zhǎng)久并且有效的靜脈通路，為搶救工作提供寶貴的時(shí)間，但是靜脈留置針會(huì)由于靜脈炎等相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)于正常使用造成影響，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)非預(yù)期拔管，所以臨床中對(duì)于新生兒靜脈留置針的管理工作極為關(guān)鍵[4]。PDCA指的是通過(guò)計(jì)劃、實(shí)施、檢查以及處理所組成的質(zhì)量管理循環(huán)，利用推廣應(yīng)用成功經(jīng)驗(yàn)，并且總結(jié)失敗經(jīng)驗(yàn)，在下一次循環(huán)中實(shí)施改進(jìn)，從而發(fā)揮提升工作質(zhì)量的作用[5]。根據(jù)本文的研究表明，對(duì)于本院在過(guò)去一年之內(nèi)所接診的新生兒接受靜脈留置針穿刺的病人資料60例施行分析，根據(jù)病人的入院順序?qū)ζ鋵?shí)施分組，給予對(duì)照組病人靜脈留置針常規(guī)維護(hù)，給予研究組病人PDCA循環(huán)理論施行靜脈留置針維護(hù)，對(duì)比兩組病人靜脈留置針保留時(shí)間、靜脈炎出現(xiàn)幾率以及非預(yù)期拔管幾率，將所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)施行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，結(jié)果表明，兩組病人的留置針保留時(shí)間對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組病人產(chǎn)生靜脈炎以及非預(yù)期拔管幾率對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在新生兒留置針維護(hù)工作中應(yīng)用PDCA循環(huán)，能夠顯著延長(zhǎng)留置針的保留時(shí)間，降低靜脈炎以及非預(yù)期拔管風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

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[4] 楊春香，尹力平，徐麗，等.微量推注泵致嬰幼兒輸液外滲原因分析與護(hù)理對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2015，（05）：110-112.

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