免疫球蛋白在乙肝診斷中的檢測(cè)價(jià)值分析

尹晶晶 段紅芳

【摘 要】 目的：探討免疫球蛋白在乙肝診斷中的檢測(cè)價(jià)值。方法：選擇2016年1月至2017年12月本院收治的150例乙肝患者，分為慢性重型乙肝組（63例，A組）及慢性乙肝組（87例，B組），同時(shí)選取61例健康體檢者為C組，檢測(cè)對(duì)比三組的IgA、IgG、IgM水平，A、B組患者給予對(duì)癥治療后，對(duì)比兩組患者的IgA、IgG、IgM水平。結(jié)果：三組的IgA、IgG、IgM水平對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組明顯高于B組，B組明顯高于C組，P均<0.05。150例乙肝患者經(jīng)對(duì)癥治療后，改善者102例，非改善者48例。改善組的IgA、IgG、IgM水平明顯低于非改善組，P<0.05。結(jié)論：免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）可用于乙肝的診斷，且可判斷患者病情嚴(yán)重程度，具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 IgA；IgG；IgM；乙肝；病情嚴(yán)重程度

文章編號(hào)：WHR2018082510

乙肝是由乙肝病毒引起的一種疾病，會(huì)導(dǎo)致患者肝硬化、肝衰竭或肝癌，具有較高的發(fā)病率及較強(qiáng)的傳染性，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，臨床中及早診斷、及早治療可改善患者預(yù)后[1]，因此，乙肝患者的早期診斷非常重要。免疫球蛋白具有抗體活性，結(jié)構(gòu)是一種四肽鏈分子，可特異性地結(jié)合抗原發(fā)揮免疫效應(yīng)，對(duì)體液的免疫應(yīng)答產(chǎn)生介導(dǎo)作用，其在血清中的主要成分為IgA、IgG、IgM，對(duì)機(jī)體早期免疫具有重要作用，其可有效反映乙肝患者的病情[2]。因此，本文作者探討了免疫球蛋白在乙肝診斷及病情判斷中的作用，以為臨床乙肝診治提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2016年1月至2017年12月本院收治的150例乙肝患者，所有患者均符合2000年由中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲分會(huì)制定的《慢性乙肝防治方案》中關(guān)于乙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中慢性重型乙肝者63例，為A組，慢性乙肝者87例，為B組。選取61例健康體檢者為C組。三組的性別、年齡對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

1.2 方法

A、B、C三組患者均行免疫球蛋白檢測(cè)，清晨空腹時(shí)取靜脈血3mL于抗凝管中，1h內(nèi)以3000r/min的速度在離心機(jī)中離心10min，保存于-20℃冰箱中，采用西門子BnII，用散射免疫比濁法檢測(cè)IgA、IgG、IgM水平。A、B組患者給免疫調(diào)節(jié)藥物等對(duì)癥治療，根據(jù)《慢性乙肝防治方案》中的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)判定療效[4]，痊愈+有效為改善組，無(wú)效+惡化為非改善組。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察A、B、C三組的IgA、IgG、IgM水平；2）觀察A、B組患者治療后的IgA、IgG、IgM水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組免疫球蛋白水平對(duì)比

三組的IgA、IgG、IgM水平對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組明顯高于B組，B組明顯高于C組，P均<0.05。見表2。

2.2 A、B組患者治療后的IgA、IgG、IgM水平對(duì)比

150例患者治療后，改善者102例，非改善者48例。改善組的IgA、IgG、IgM水平明顯低于非改善組，P<0.05。見表3。

3 討論

乙肝是由乙肝病毒引起的疾病，在發(fā)展中國(guó)家發(fā)病率較高，青壯年、兒童是乙肝病毒的主要侵犯對(duì)象，乙肝主要表現(xiàn)為肝臟炎性病變，會(huì)引起機(jī)體器官受損，在疾病早期，多表現(xiàn)為惡心、食欲不振等癥狀，不易診斷，且具有難治愈、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，其早期預(yù)防、診治具有重要意義[5]。有研究發(fā)現(xiàn)，乙肝病毒引起肝損害時(shí)，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)免疫反應(yīng)，引起肝細(xì)胞受損，免疫球蛋白是存在于血液中的一種抗體活性蛋白，肝功能受損后，會(huì)引起免疫球蛋白上升，可作為乙肝患者早期診斷的檢驗(yàn)指標(biāo)[6]。

表2結(jié)果表明，三組的IgA、IgG、IgM水平對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組明顯高于B組，B組明顯高于C組，表明隨著乙肝病情的增加，患者的免疫球蛋白水平逐漸上升，可能是由于患者發(fā)病后，機(jī)體中的肝細(xì)胞出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，而隨著乙肝病毒的不斷復(fù)制，其持續(xù)存在于體內(nèi)，會(huì)激活多克隆B淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致免疫球蛋白升高；同時(shí)由于乙肝患者的肝細(xì)胞枯否細(xì)胞出現(xiàn)障礙，使得機(jī)體無(wú)法清除抗原引起的免疫球蛋白[7]，從而也使得乙肝患者的免疫球蛋白水平高于健康人群。

表3結(jié)果表明，改善組的IgA、IgG、IgM水平明顯低于非改善組，表明乙肝患者給予對(duì)癥治療后，病情改善者的免疫球蛋白水平明顯降低，說(shuō)明檢測(cè)免疫球蛋白可用于判斷乙肝患者的臨床治療效果。

綜上所述，免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）可用于乙肝的診斷，且可判斷患者病情嚴(yán)重程度，具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 張紅芳.分析免疫球蛋白水平在慢性乙肝患者檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，38（a02）：994-995.

[2] 左彥，陳遠(yuǎn)博，張?jiān)式?血清甲狀腺激素nOEGF及免疫球蛋白水平檢測(cè)在慢性乙肝診斷中的價(jià)值[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（01）：20-24.

[3] 劉坤.乙肝疫苗聯(lián)合乙肝高價(jià)免疫球蛋白阻斷乙肝病毒母嬰傳播的臨床療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（03）：525-527.

[4] 李軍莉.乙型肝炎患者免疫球蛋白檢測(cè)的臨床意義[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2016，24（22）：3255-3256.

[5] 王烈，胡義忠，徐秀亮，等.血清sP-selectin、sICAM-1和免疫球蛋白檢測(cè)對(duì)乙肝肝硬化預(yù)后評(píng)估的意義[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志，2017，33（11）：1699-1705.

[6] 梁志軍，李瑞娟，王素娜，等.乙肝肝硬化對(duì)外周血T細(xì)胞亞群、免疫球蛋白及補(bǔ)體水平的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（12）：1655-1656.

[7] 朱靜.替比夫定聯(lián)合乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗阻斷HBV母嬰垂直傳播的效果及安全性[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（06）：1213-1215.