以可控溫艾鹽為熱源外敷溫?zé)岣嗨幣浜涎ㄎ话茨?duì)人流術(shù)后疼痛緩解的干預(yù)效果分析

鈕健

【摘 要】 目的：觀(guān)察和分析婦科人工流產(chǎn)手術(shù)后以可控溫艾鹽為熱源外敷溫?zé)岣嗨幣浜涎ㄎ话茨?duì)人流術(shù)后疼痛緩解的干預(yù)效果分析。方法：選取婦科人流手術(shù)后的患者共120例，隨機(jī)將其分為四組，其中三組觀(guān)察組分別為純艾鹽膏藥理療組、艾鹽膏藥理療配合穴位按摩組、純穴位按摩組，以及空白對(duì)照組。分析采用不同干預(yù)方法對(duì)術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、術(shù)后出血量、術(shù)后出血時(shí)間三個(gè)參數(shù)指標(biāo)的效果分析。結(jié)果：艾鹽外敷理療與純穴位按摩以及兩者配合三種方法均較空白對(duì)照組有著明顯的改善，其中通過(guò)以可控溫艾鹽為熱源外敷溫?zé)岣嗨幣浜涎ㄎ话茨Φ姆椒▽?duì)于人流術(shù)后疼痛的緩解效果尤為突出。結(jié)論：以可控溫艾鹽為熱源外敷溫?zé)岣嗨幣浜涎ㄎ话茨?duì)人流術(shù)后疼痛緩解有著顯著的功效，不僅能將溫?zé)岣嗨幹苯訉?duì)癥下藥，還能有效緩解術(shù)后子宮收縮痛，降低出血量。

【關(guān)鍵詞】 艾鹽；膏藥；穴位按摩；術(shù)后宮縮痛；護(hù)理

文章編號(hào)：WHR2018082502

人工流產(chǎn)作為當(dāng)今社會(huì)預(yù)防畸形胎兒的發(fā)生率，提高優(yōu)生優(yōu)育的一項(xiàng)有效醫(yī)療手段，廣泛地應(yīng)用于臨床適婚婦女[1-3]。在幫助適齡婦女終止妊娠的同時(shí)，也為術(shù)后患者帶來(lái)不可避免的宮縮疼痛，術(shù)后的宮縮疼痛對(duì)患者的身心健康帶來(lái)了極大的傷害[4-6]，采用有效的術(shù)后護(hù)理干預(yù)成為當(dāng)今婦科術(shù)后恢復(fù)的一項(xiàng)重要研究課題。為了緩解術(shù)后患者的疼痛，本院以可控溫艾鹽為熱源外敷溫?zé)岣嗨幣浜涎ㄎ话茨?duì)人流術(shù)后疼痛緩解的干預(yù)效果分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2015年6月本院婦科手術(shù)治療患者120例，均于連續(xù)硬膜外麻醉下進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)，120例患者年齡20～50歲，入選對(duì)象組純艾鹽膏藥理療組、艾鹽膏藥理療配合穴位按摩組、純穴位按摩組各隨機(jī)分配30例，空白對(duì)照組30例。四組患者年齡、疾病類(lèi)型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 四組患者術(shù)后均由同一護(hù)師護(hù)理，主要包括術(shù)后的心理護(hù)理，飲食干預(yù)，檢測(cè)基本生命指標(biāo)和給藥護(hù)理。

1.2.2 可控溫艾鹽外敷溫?zé)岣嗨幣浜涎ㄎ化煼?在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，添加可控溫艾鹽外敷溫?zé)岣嗨幣浜涎ㄎ化煼ńo予干預(yù)治療，1）可控溫艾鹽外敷溫?zé)岣嗨幚懑煟喊}鹽灸所散發(fā)出的遠(yuǎn)紅外線(xiàn)以及藥成份被肌體吸收后可達(dá)肌肉深處，加速肌肉新陳代謝，打通淤阻的經(jīng)絡(luò)，利用微波加熱不僅可以控制艾鹽的溫度還可以控制艾鹽的保溫時(shí)間，根據(jù)不同患者對(duì)熱能的敏感度選擇合適的熱源條件，真正做到理療熱源的可控性與自主性，從而達(dá)到調(diào)和氣血，祛風(fēng)散寒，解除疼痛的功效。將利于婦科暖胃滋陰的中藥試劑如黃芪、黨參、當(dāng)歸、淮山藥等幾味中草藥碾磨成膏藥涂覆于皮膚表層。由可控溫艾鹽提供熱源既能避免溫度的不可控性，同時(shí)由于膏藥層與患者腹部術(shù)后部位的直接接觸，能更大限度的發(fā)揮藥效的調(diào)和氣血，溫?zé)狎?qū)寒的功效。2）穴位按摩：根據(jù)黃帝內(nèi)經(jīng)關(guān)于對(duì)婦科穴位的歷史淵源，取三陰交穴與血海穴兩穴進(jìn)行術(shù)后配合按摩，三陰交穴位于足太陰脾經(jīng)穴位，其位于小腿內(nèi)側(cè)，踝關(guān)節(jié)上三寸，血海穴雖然是太陽(yáng)脾經(jīng)中一個(gè)普通的腧穴，古書(shū)《金針梅花詩(shī)抄》中曰：“緣何血海動(dòng)波瀾，統(tǒng)血無(wú)權(quán)血妄行”可見(jiàn)血海穴在引血?dú)w經(jīng)上的卓越療效，通過(guò)基礎(chǔ)的穴位按摩法，用拇指指腹為按壓接觸點(diǎn)，用力由輕及重，先輕柔按壓10～15s，待患者局部覺(jué)得有酸、漲、麻感后，再慢慢加快按壓頻率，以穴位中心為圓心，一寸為半徑，圍繞按摩中心逐漸散點(diǎn)放射狀按摩，反復(fù)揉壓，持續(xù)5min，以術(shù)后3、6、9、12h各1次。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1）術(shù)后出血量及出血時(shí)間；2）術(shù)后子宮收縮痛作為婦科人工流產(chǎn)最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，采用VAS視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)術(shù)后子宮收縮痛進(jìn)行量表評(píng)價(jià)，0分毫無(wú)疼痛感，10為劇烈疼痛，疼痛隨著分?jǐn)?shù)的增加而逐級(jí)遞增。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后出血量及出血時(shí)間對(duì)比

觀(guān)察結(jié)果發(fā)現(xiàn)，純艾鹽膏藥理療組、艾鹽膏藥理療配合穴位按摩組、純穴位按摩組這三組觀(guān)察組的術(shù)后出血量均明顯低于空白對(duì)照組，術(shù)后出血時(shí)間也較對(duì)照組有著明顯的縮短，其中以艾鹽外敷膏藥配合穴位按摩效果最為顯著，可見(jiàn)將可控溫艾鹽外敷膏藥理療配合穴位按摩的雙重療法對(duì)于人流術(shù)后的出血量和出血時(shí)間均有明顯的改善，結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)后疼痛視覺(jué)模擬VAS評(píng)分及疼痛持續(xù)時(shí)間對(duì)比

通過(guò)觀(guān)察研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，純艾鹽膏藥理療組、艾鹽膏藥理療配合穴位按摩組、純穴位按摩組這三組觀(guān)察組的VAS評(píng)分均明顯低于空白對(duì)照組，同時(shí)三組觀(guān)察組中又以艾鹽膏藥理療配合穴位按摩組的VAS評(píng)分最為顯著，可見(jiàn)通過(guò)艾鹽的可控性熱源傳遞熱能至中藥膏劑層能更直接的將藥效發(fā)揮最大化，同時(shí)再配以三陰交穴與血海穴的聯(lián)動(dòng)作用，效果尤為突出，評(píng)定結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

隨著當(dāng)今社會(huì)人流手術(shù)的日漸普及，術(shù)后疼痛的緩解和配套護(hù)理成為現(xiàn)今醫(yī)療機(jī)構(gòu)日漸關(guān)注的焦點(diǎn)。依據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》等古典醫(yī)學(xué)著作所提及的“萬(wàn)物皆有因”原則，遵循五行發(fā)展的本源，經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是中華五千年文化之瑰寶，通過(guò)將經(jīng)絡(luò)與五行學(xué)說(shuō)相結(jié)合，借鑒其在中醫(yī)理療中的導(dǎo)向性地位，在傳統(tǒng)穴位按摩法的基礎(chǔ)上，推陳出新，加之物理理療法，將可控溫艾鹽作為熱源，輔之以中醫(yī)中適用于緩解婦科術(shù)后疼痛的恰宜中草藥制成的溫?zé)岣鄤瑢訉訚B透，對(duì)癥下藥，依據(jù)不同患者自身身體機(jī)能的特殊性，配以不同的中藥膏劑方，能達(dá)到活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)的功效。中醫(yī)有云：“不通則痛”，針對(duì)術(shù)后子宮收縮痛，一方面是通過(guò)穴位按摩促進(jìn)經(jīng)絡(luò)的通暢，另一方面，子宮喜溫，通過(guò)溫?zé)岬母鄤┙Y(jié)合可控性的艾鹽，能給子宮的自愈性提供絕佳的修復(fù)溫度。

綜上所述，以可控溫艾鹽為熱源外敷溫?zé)岣嗨幣浜涎ㄎ话茨?duì)人流術(shù)后疼痛緩解有著顯著的功效，不僅能將溫?zé)岣嗨幹苯訉?duì)癥下藥，還能有效緩解術(shù)后子宮收縮痛，降低出血量。這種干預(yù)效果顯著，降低了患者術(shù)后疼痛的敏感度，同時(shí)極大地縮短了患者術(shù)后的康復(fù)時(shí)間。

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