探討溫陽益氣活血法及中醫(yī)輔助治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的臨床價(jià)值

劉洋

【摘 要】 目的：對溫陽益氣活血法及中醫(yī)輔助治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的臨床效果作探討。方法：研究中根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將納入對象（本院2016年1月至2017年12月收治的80例原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者）均分組為：對照組40例患者選擇優(yōu)甲樂治療，觀察組40例患者選擇優(yōu)甲樂+溫陽益氣活血法+中醫(yī)輔助治療。結(jié)果：治療后觀察組患者各臨床癥狀積分降低程度明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者接受溫陽益氣活血法與中醫(yī)輔助治療的效果更佳。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性甲狀腺功能減退癥；溫陽益氣活血法；中醫(yī)輔助

文章編號：WHR2018061032

近年祖國醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，多種中醫(yī)藥、處方、療法被用來治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，本次研究將納入對象以隨機(jī)數(shù)字表法均分組后，予以不同方案治療，基于此對溫陽益氣活血法及中醫(yī)輔助治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的臨床價(jià)值作探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入對象為本院2016年1月至2017年12月收治的80例原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者，將其參照隨機(jī)數(shù)字表法平均分組。其中對照組40例患者中男性28例、女性12例，年齡為34～62歲、均值為（45.01±5.74）歲；觀察組40例患者中男性27例、女性13例，年齡為32～65歲、均值為（46.38±5.13）歲。兩組患者臨床基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得出無明顯差異（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《內(nèi)科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)：具有典型臨床癥狀，包括反應(yīng)遲鈍、便秘、怕冷、腹脹、表情呆滯等；具有甲狀腺手術(shù)與甲亢或者家族病史等；具有血清促甲狀腺激素（TSH）增高狀、早期血清游離三碘甲狀腺原氨酸（T3）正常而晚期降低狀。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中診斷標(biāo)準(zhǔn)：主癥見患者性欲減退、神疲乏力、畏寒肢冷以及面浮肢腫與納呆腹脹；次癥見患者夜尿頻多、便秘、少氣懶言、月經(jīng)不調(diào)（女性）、陽痿（男性）。存在上述主癥3項(xiàng)、2項(xiàng)次癥者提示為原發(fā)性甲狀腺功能減退癥。

1.3 方法

兩組患者均接受優(yōu)甲樂[生產(chǎn)企業(yè)：Merck KGaA；批準(zhǔn)文號：注冊證號H20140052；規(guī)格：50μg（以左甲狀腺素鈉計(jì)）]治療，初始治療時(shí)藥劑量為每天25～50μg、最大藥劑量≤100μg，依據(jù)甲功每隔2周增加25～50μg，直至維持正常代謝為止。每天藥劑量為50～200μg。觀察組患者亦接受溫陽益氣活血法+中醫(yī)輔助治療：1）溫陽益氣活血法治療組方為：黃芪30g、熟地25g、丹參20g、白術(shù)15g、山藥12g、川芎15g、茯苓15g、淫羊藿12g、熟附子12g、肉蓯蓉12g、枸杞10g、灸甘草5g，將諸藥以水煎熬2次取汁400mL、每天1劑、1劑分早晚2次各200mL溫服[1]；2）中醫(yī)輔助治療：針灸。選穴天突、百會(huì)、關(guān)元、廉泉、太溪、足三里及三陰交，進(jìn)針得氣后，為關(guān)元穴針柄上置艾條點(diǎn)燃行艾灸，廉泉穴得氣后取針，其他穴位均留針20min；之后再針刺腎俞、脾俞、命門得氣后以同樣方式艾灸、留針20min；每天針灸治療1次、持續(xù)2周；藥膳。依據(jù)患者病情與身體狀況規(guī)劃藥膳，叮囑患者日常飲食中需適量食用蜂蜜、芹菜與蛋黃以及乳制品等，食用富含鐵質(zhì)、蛋白質(zhì)及維生素與纖維素的食物，可與茴香、肉蓯蓉以及肉桂等中草藥搭配食用[2]。

1.4 效果評價(jià)

選擇患者治療前后臨床癥狀改善評價(jià)治療效果，參照《中醫(yī)證候積分》評價(jià)患者臨床癥狀改善，以神疲乏力、畏寒肢冷、面浮肢腫、夜尿頻多等癥狀積分變化評價(jià)：總積分為0～3分、得分與臨床癥狀改善程度、治療效果呈正相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患者各臨床癥狀積分?jǐn)?shù)值經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出無差異，P>0.05；治療后觀察組患者各臨床癥狀積分降低程度明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。見表1。

3 討論

甲狀腺功能減退癥患者均存在甲狀腺激素合成以及分泌/生物效應(yīng)缺乏之癥，臨床上多見患者黏液性水腫面容、肌膚蒼白或者基礎(chǔ)代謝率低癥群的情況，女性患者亦多見月經(jīng)失調(diào)、精神倦怠、肥胖等問題，病情持續(xù)發(fā)展后會(huì)對患者的身心健康、精神狀態(tài)造成很大影響。臨床上多選擇西醫(yī)西藥治療該癥，依患者病情給藥甲狀腺激素替代治療，比如首選藥物優(yōu)甲樂，此方式雖可獲得一定的治療效果，但臨床實(shí)踐證明：此種方式并不能徹底治療與控制患者病情，可見患者體內(nèi)相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)后，仍存在不同程度的臨床癥狀[3]。

中醫(yī)論證中將原發(fā)性甲狀腺功能減退癥歸為虛勞、癭勞等，指出患者機(jī)體呈腎陽虛狀態(tài)所致脾腎陽虛為發(fā)病機(jī)理，治療時(shí)注重活血益氣、溫陽補(bǔ)腎、健脾補(bǔ)中等機(jī)理。本次研究中觀察組患者亦接受溫陽益氣活血法+中醫(yī)輔助治療，此方源自右歸丸，包括黃芪、熟地以及丹參等多味中草藥，諸藥合用可起到除濕利氣、活血化瘀、補(bǔ)中益氣、溫陽補(bǔ)腎之功效[4]；輔以針灸治療可使患者通過針刺穴位達(dá)到刺激全身經(jīng)絡(luò)的效果，充分改善患者的各臨床癥狀，并可明顯調(diào)節(jié)患者的機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)。再以藥膳療法使患者日常飲食狀況得以糾正，起到防病治病以及身體保健的效果[5]。

綜上所述，溫陽益氣活血法及中醫(yī)輔助治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的臨床價(jià)值明顯，可使患者病情、臨床癥狀得以明顯改善，療效確切。

參考文獻(xiàn)

[1] 張娟，陳如泉，陳繼東，等.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的發(fā)病原因及患者健康管理方案研究進(jìn)展[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（09）：1085-1090.

[2] 劉浩.硒酵母片聯(lián)合右歸丸、左甲狀腺素鈉治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥80例臨床療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（06）：1306-1308.

[3] 何衛(wèi)東.二仙參附湯治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（09）：10.

[4] 李霞，婁金波，陳永華，等.右歸丸加減治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥（腎陰陽兩虛證）臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（03）：118-119.

[5] 李素娟.加味補(bǔ)中益氣湯治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，03（27）：48-49.