論代銷(xiāo)庫(kù)在醫(yī)院物資管理系統(tǒng)中的實(shí)現(xiàn)

初成剛 王曉英 劉桂敏

摘 要 隨著藥品和衛(wèi)材庫(kù)房管理的逐漸深入，醫(yī)院從多級(jí)庫(kù)房管理的模式逐步向零庫(kù)存模式轉(zhuǎn)變，本文簡(jiǎn)述了本院代銷(xiāo)庫(kù)模式建設(shè)的過(guò)程，探討了零庫(kù)存的庫(kù)房設(shè)置與管理流程，以期建立有利于醫(yī)院ERP系統(tǒng)建設(shè)和物流管理的有效機(jī)制。

關(guān)鍵詞 ERP；代銷(xiāo)庫(kù)；零庫(kù)存；庫(kù)房；醫(yī)院

物資管理系統(tǒng)是醫(yī)院日常醫(yī)療、護(hù)理工作得以開(kāi)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，它既是病人費(fèi)用的重要組成，也是醫(yī)院成本管理的重點(diǎn)。藥品和衛(wèi)生材料質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到患者的身體健康乃至生命安全，物資管理的好壞，直接影響衛(wèi)生材料的質(zhì)量和臨床治療效果，為了確?；颊甙踩?，醫(yī)院在物資管理的流程和庫(kù)房規(guī)范化管理方面，進(jìn)行了深入的研究。

以前，庫(kù)房管理是醫(yī)院物資管理的重點(diǎn)，根據(jù)對(duì)醫(yī)院藥品和衛(wèi)材的進(jìn)、銷(xiāo)、存流程的研究，按照科室設(shè)置、工作流程及計(jì)算機(jī)全程管理的深度，建立了一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)庫(kù)房，加強(qiáng)了醫(yī)院物資的管理，在院內(nèi)形成了有利于臨床工作開(kāi)展和院內(nèi)物流管理的有效機(jī)制[1]。隨著醫(yī)療體制改革的深入，醫(yī)院逐步開(kāi)始在物資管理中引進(jìn)零庫(kù)存模式，本文主要探討醫(yī)院在物資管理系統(tǒng)中，如何建立和使用代銷(xiāo)庫(kù)及零庫(kù)存模式，以及代銷(xiāo)庫(kù)的實(shí)施對(duì)醫(yī)院管理帶來(lái)的影響。

1 零庫(kù)存的定義

醫(yī)院與工商業(yè)的零庫(kù)存概念不同，對(duì)工業(yè)企業(yè)和商業(yè)企業(yè)來(lái)講，“零庫(kù)存”是一種特殊的庫(kù)存概念，是指以倉(cāng)庫(kù)儲(chǔ)存形式的某種或某些種物品的儲(chǔ)存數(shù)量很低，甚至可以為“零”，即不保持庫(kù)存。對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)，不以庫(kù)存形式存在就可以免去倉(cāng)庫(kù)存貨的一系列問(wèn)題，如倉(cāng)庫(kù)建設(shè)、管理費(fèi)用，存貨維護(hù)、保管、裝卸、搬運(yùn)等費(fèi)用，存貨占用流動(dòng)資金及庫(kù)存物的老化、損失、變質(zhì)等問(wèn)題。零庫(kù)存的好處是顯而易見(jiàn)的，如果企業(yè)能夠在不同環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)零庫(kù)存的話，可以減少庫(kù)存占有資金、降低庫(kù)存管理成本、加快資金周轉(zhuǎn)、規(guī)避市場(chǎng)的降價(jià)、滯銷(xiāo)的風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)院的零庫(kù)存是指物資在采購(gòu)、保管等一個(gè)或幾個(gè)經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)中，不在醫(yī)院庫(kù)存賬面上體現(xiàn)，以周轉(zhuǎn)的狀態(tài)存在，當(dāng)物資銷(xiāo)售后，直接完成院內(nèi)入出庫(kù)，這時(shí)方進(jìn)入醫(yī)院的財(cái)務(wù)賬。在銷(xiāo)售完成前，該物資仍為供貨商所有，它不是指某種或某些物品的儲(chǔ)存數(shù)量為零，而是通過(guò)實(shí)施“代銷(xiāo)庫(kù)”的策略，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院賬面上的零庫(kù)量。

2 代銷(xiāo)庫(kù)的建立

（1）通過(guò)與第三方軟件公司合作，在院內(nèi)建立新的物資庫(kù)房，進(jìn)銷(xiāo)存模式仍按財(cái)務(wù)管理要求設(shè)置。該系統(tǒng)對(duì)外與供應(yīng)商接口，醫(yī)院可以向供應(yīng)商直接發(fā)出采購(gòu)計(jì)劃，供應(yīng)商按計(jì)劃配貨，采購(gòu)科室直接掃碼入庫(kù)，極大地簡(jiǎn)化了采購(gòu)流程。供應(yīng)商可以通過(guò)軟件，獲取終端的銷(xiāo)售情況，及時(shí)安排生產(chǎn)進(jìn)度和庫(kù)存配送，進(jìn)一步節(jié)約企業(yè)成本，增加企業(yè)效益。

對(duì)內(nèi)，系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)進(jìn)行接口，當(dāng)患者購(gòu)買(mǎi)物品時(shí)，系統(tǒng)根據(jù)收費(fèi)及發(fā)料情況，及時(shí)進(jìn)行入出庫(kù)操作，更新代銷(xiāo)庫(kù)存數(shù)量。財(cái)務(wù)與供應(yīng)商結(jié)賬時(shí)，按照醫(yī)院的物資銷(xiāo)售情況直接生成應(yīng)付賬款，按照實(shí)際銷(xiāo)售進(jìn)行支付。

（2）藥品與低值衛(wèi)材零庫(kù)存模式。仍由原一級(jí)庫(kù)房負(fù)責(zé)物品的驗(yàn)收和監(jiān)測(cè)，驗(yàn)收合格后，直接掃碼完成代銷(xiāo)庫(kù)的入庫(kù)操作。在醫(yī)院正式庫(kù)中，不管原來(lái)實(shí)行幾級(jí)庫(kù)房制度，此時(shí)只保留原二級(jí)庫(kù)房，即門(mén)診和住院藥房，當(dāng)病人計(jì)費(fèi)時(shí)，代銷(xiāo)庫(kù)進(jìn)行出庫(kù)操作，在消減代銷(xiāo)庫(kù)庫(kù)存的同時(shí)，向醫(yī)院正式庫(kù)中進(jìn)行入庫(kù)和出庫(kù)操作。

（3）高值衛(wèi)材零庫(kù)存模式。根據(jù)主管部門(mén)的要求，高值衛(wèi)材要求進(jìn)行追溯管理，為此我們引入了條形碼管理，做到一物一碼，采購(gòu)入庫(kù)時(shí)，庫(kù)房按物品條碼掃碼入庫(kù)。高值衛(wèi)材一般為手術(shù)室使用，在醫(yī)院正式庫(kù)中，同樣只保留手術(shù)庫(kù)房，使用時(shí)，醫(yī)護(hù)人員只需在當(dāng)前患者收費(fèi)項(xiàng)下，掃描所用衛(wèi)生材料的條碼，即可完成收費(fèi)和代銷(xiāo)庫(kù)出庫(kù)、正式庫(kù)的出入庫(kù)操作。

3 代銷(xiāo)庫(kù)的特點(diǎn)

（1）能夠真實(shí)地反映醫(yī)院的資產(chǎn)及成本支出。醫(yī)院的零庫(kù)存是指在滿足醫(yī)院臨床需求及零售需要的前提下，簡(jiǎn)化物品流轉(zhuǎn)過(guò)程，達(dá)到庫(kù)存最小化，也就是說(shuō)并非絕對(duì)庫(kù)存量為零。代銷(xiāo)庫(kù)管理在醫(yī)院和供貨商之間搭起了溝通的渠道，節(jié)約了藥品和衛(wèi)材在流通中停留的時(shí)間，極大地減少了醫(yī)院藥品和衛(wèi)材的儲(chǔ)存量，加快周轉(zhuǎn)速度，減少庫(kù)存成本。

（2）加強(qiáng)了醫(yī)院對(duì)物資的管控。醫(yī)院原來(lái)采用的多級(jí)庫(kù)房模式，增加了月末盤(pán)點(diǎn)和對(duì)帳的難度，不利于衛(wèi)生材料的追溯，出現(xiàn)漏洞也在所難免。通過(guò)零庫(kù)存模式，醫(yī)院可以借用供貨商的配送力量，節(jié)省人力成本，加快了業(yè)務(wù)部門(mén)與管理部門(mén)之間的響應(yīng)，管理人員利用該系統(tǒng)，可以對(duì)物資流轉(zhuǎn)過(guò)程中涉及的人、物、財(cái)發(fā)生的情況了如指掌，杜絕了管理漏洞。

（3）實(shí)現(xiàn)對(duì)物品使用的追溯。引入條碼管理后，從采購(gòu)計(jì)劃的管理，到代銷(xiāo)入庫(kù)，準(zhǔn)確記錄物資的品種、數(shù)量以及供應(yīng)商，到銷(xiāo)售完成物品入出庫(kù)記賬功能，清晰地反映患者使用的材料批次、供應(yīng)商、采購(gòu)時(shí)間、采購(gòu)價(jià)格。為物資在各個(gè)環(huán)節(jié)流通、驗(yàn)收、查詢(xún)、追溯等提供了全過(guò)程管理的便利條件，保證物資進(jìn)出的準(zhǔn)確性，提高科室使用的時(shí)效性。

（4）醫(yī)院的收費(fèi)及入出庫(kù)均只保留原來(lái)的二級(jí)庫(kù)房進(jìn)行，簡(jiǎn)化了操作流程，杜絕了開(kāi)錯(cuò)、多收費(fèi)、漏收費(fèi)、遺失等現(xiàn)象發(fā)生，維護(hù)了病人的合法權(quán)益及醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益[2]。二級(jí)庫(kù)房中的手術(shù)庫(kù)房可以在收費(fèi)時(shí)直接減庫(kù)存，對(duì)高值耗材的管理更規(guī)范，增收節(jié)支方面成效明顯。

4 醫(yī)院代銷(xiāo)庫(kù)管理模式展望

根據(jù)我院代銷(xiāo)庫(kù)系統(tǒng)的實(shí)施情況看，該模式既能夠保證物流過(guò)程的及時(shí)性，又能對(duì)患者使用的物品更好地進(jìn)行管理，而且達(dá)到了財(cái)務(wù)要求壓縮庫(kù)存的要求。

代銷(xiāo)庫(kù)只是手段，不是目的。醫(yī)院需要通過(guò)合理的物資管理體系，加速物資周轉(zhuǎn)，減少庫(kù)存，確保物資供應(yīng)。醫(yī)院應(yīng)該從戰(zhàn)略的高度引入先進(jìn)的供應(yīng)鏈進(jìn)入醫(yī)院的管理，從而降低庫(kù)存量，減少儲(chǔ)存成本和保管人員的費(fèi)用支出，從根源上縮減成本，實(shí)現(xiàn)真正意義上的零庫(kù)存，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

藥品和衛(wèi)生材料占醫(yī)院成本的比重逐年加大，醫(yī)院級(jí)別越高、規(guī)模越大，物資的消耗和管理的流程越復(fù)雜，涉及的部門(mén)越多。引入零庫(kù)存模式，把復(fù)雜的管理簡(jiǎn)單化，既能進(jìn)行有效監(jiān)督和管理，也可為醫(yī)療質(zhì)量提供全面、可靠的數(shù)據(jù)。目前，大多數(shù)醫(yī)院還沒(méi)有形成一套完整的物資管理體系，不適用于目前高速發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化要求。建議今后在建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)中，建立完善的醫(yī)院ERP管理體系，保障醫(yī)療質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 初成剛，王曉英，衣曉燕.醫(yī)用衛(wèi)生材料的庫(kù)房分級(jí)管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（9）：148-149.

[2] 譚紅梅，鄒麗娟，常后嬋，等.手術(shù)室貴重材料管理方法探討[J]，護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（11）：977-978.