婦科護理中產褥感染的處理對策

蓋淑青

摘要：目的 本文主要針對分娩之后實行的臨床護理具體措施以及應用價值進行深入研究，進而從根本上實現(xiàn)對產褥感染可能性的最大限度降低。方法 本文主要針對760例產婦作為研究對象，其中分為產褥感染組與對照組。最后對其中所存在的個性差異進行比較。結果 兩組產婦進行年齡比較后并不具備統(tǒng)計學意義。結論 產科醫(yī)師再降低產褥感染發(fā)病率方面必須實現(xiàn)對各種危險性因素的解除，其中主要涉及到生殖道感染反復發(fā)作、產后出血以及剖宮產等。

關鍵詞：婦科護理；產褥感染；處理；措施

產婦的生殖系統(tǒng)受到細菌侵入后會造成局部感染的現(xiàn)象，嚴重時甚至會全身感染。在臨床醫(yī)學上將這種感染稱為產褥感染，產婦的健康會受到產褥感染的嚴重威脅。在實際分析產婦分娩之后臨床護理具體措施以及臨床應用價值方面所采用的最適宜護理措施，可實現(xiàn)對產褥感染可能性的最大限度降低，并從根本上實現(xiàn)對產婦安全的保障。

一、資料與方法

1.一般資料

本研究對象為2013年3月至2016年4月間我院產科收治待產的760例產婦，其中年齡最小為20歲，最大為38歲，平均年齡（26.5±3.7）歲；孕周最小為32周，最大為41周，平均孕周為（39.1±0.8）周。

2.研究方法

根據(jù)樂杰主編的《婦產科學》第7版中產褥感染的相關診斷標準，經臨床檢查發(fā)現(xiàn)產后出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱、宮體壓痛、局部紅腫、外周血細胞計數(shù)增長、惡露異常、膿性分泌物等癥狀，并通過實驗室病原體培養(yǎng)檢查陽性，排除其他婦科疾病、切口等因素引起的感染，將研究對象分為產褥感染組與對照組。

比較兩組產婦年齡、產程、產前貧血、產后出血、陰道炎、妊娠期并發(fā)癥、胎膜早破、分娩方式、血色素等因素之間的差異，分析產褥感染的相關危險因素。

3.統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均采用EpiData3.1錄入計算機，運用SPSS17.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用t檢驗進行比較，計數(shù)資料采用χ2檢驗進行比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、產褥感染病因及處理措施

1.病因分析

產婦的機體抵抗能力會在妊娠以及分娩之后呈現(xiàn)出不斷下降的狀態(tài)，因此產婦也在易感染人群的范圍之內，體溫異常以及發(fā)熱是產褥感染患者的共同特征?；颊叩捏w溫以及維持時間長短會受到多種因素的影響，其中最為直接的因素就是接受感染的程度。如果患者長時間出現(xiàn)高熱現(xiàn)象就會消耗相當大的身體機能，最終阻礙到愈合效果。

在內源性非致病菌不斷轉化為致病菌的過程中，產婦的粘膜組織會受到一定程度的損傷，這也成為病原體入侵的源頭。如果產婦患有貧血，多次刮宮而形成的生殖器官炎癥等，就會加大產婦產褥感染的幾率。

需要注意的是陰道炎，宮頸炎以及產檢次數(shù)過多等都在上述范圍涵蓋之內。高熱，疼痛以及異常惡露等都是產褥感染的臨床癥狀，患者的會陰、子宮內膜，宮旁組織以及子宮切口處是患者產褥感染主要發(fā)生的部位。

2.處理措施

（1）孕前期

首先，我們對生殖器官換有炎癥的患者進行分析。恰當使用方法進行治療，可實現(xiàn)對患者貧血狀況的有效糾正，促使其血壓維持在一個較為正常的水平，注意對患者刮宮的次數(shù)進行有效減少，如果可能盡量不刮宮。同時患者也需要在日常生活中必須不斷地對體育鍛煉進行加強，促使自身身體素質得到較為有效的提升，營造出一個健康的條件孕育新的生命。

（2）做好孕期衛(wèi)生宣傳教育工作，強化產婦衛(wèi)生意識

為改善貧血狀況，產婦需要在日常生活中補充維生素以及鐵劑。注意進行日常的檢查，及時發(fā)現(xiàn)并且對產婦原有的感染病癥進行有效治療。例如陰道炎癥等。醫(yī)院要提高對高危產婦的重點監(jiān)護程度，防止其胎膜早破、孕晚期以及產褥期禁止性交以及盆浴等。

（3）生產時

醫(yī)生要正確處理產婦的產程，盡量減少陰道檢查次數(shù)，防止出現(xiàn)滯產、產道損傷、產前產后大出血的情況，減少殘留。按照解剖層次將會陰陰道縫合好，不能留有死腔。

對于存在產褥感染誘因的患者，醫(yī)生在早期對產婦的血清C反應蛋白進行檢查，并及時地使用合理的抗生素預防產婦感染。在剖宮產圍術期內應用抗生素，通常在手術前2小時以及手術后12小時不能使用藥物。

（4）產后衛(wèi)生處理

產婦產后情況也會直接影響產褥感染的發(fā)生狀況，因此，產婦在產后也應該做好相應的衛(wèi)生工作。產婦產后要保持足夠的睡眠，有一個良好的休息環(huán)境。其次，注意攝入充足的營養(yǎng)，保持個人衛(wèi)生。再次，要及時地小便防止出現(xiàn)尿潴留等情況，從而對子宮收縮以及惡露排除造成影響。

產婦保持半臥位有利于惡露排除，尤其要注意會陰清潔，每天進行會陰清潔，一天2次，安排在早、晚兩個時期。同時，要及時地更換會陰墊，每天保持積極愉悅的情緒使精神放松。

三、討論

正常婦女的生殖系統(tǒng)均具有一定的防御功能，能有效抵御病原體的侵襲，而孕產婦在分娩時或產褥期，生殖道會出現(xiàn)非常巨大的變化，而在產后疼痛、新生兒等的因素作用下也會產生較強的應激反應，這些都導致了產婦防御功能與免疫能力的下降，從而容易造成病原體的侵襲與繁殖。

雖然，目前臨床上對于產褥感染病因機制的研究尚不徹底，還缺乏明確定論，但探討分析孕產婦發(fā)生產褥感染的相關危險因素，有利于更科學地制定預防干預措施，也可以更大程度地保障產婦和嬰兒的生命質量和健康安全，對于降低產褥感染的發(fā)生風險具有非常重要的指導意義。護理干預的具體措施：

1.首先使用支持療法，對于患者整體的情況進行分析，觀察其主要缺乏的維生素和基本元素等物質，給予患者一定營養(yǎng)補充類的質量，改善電解質和酸堿的平衡紊亂的狀態(tài)，如果患者出現(xiàn)的由于血容量不足造成的休克，要及時給患者補充血液和鐵元素。

2.藥物治療的原則，要給予患者應用抗生素類的藥物進行滅菌治療，要對患者的感染的病原菌的特點是否厭氧、耐藥性以及中毒的基本臨床表現(xiàn)進行注意和了解，如果部分患者出現(xiàn)嚴重的病發(fā)情況，導致身體重度的中毒情況，要及時應用腎上腺皮質激素，來對身體的系統(tǒng)和組織進行強化，完善身體的抗炎機制。

3.如果患者情況必要的話，要進行相關的手術治療，首先是對于基本的剩余的病灶進行去除和修復壞死組織，有剩余的宮腔雜物的患者進行清宮術的治療，外陰和手術的切口出現(xiàn)惡化的患者要進行物理的理療，患者部分切口出現(xiàn)膿腫，要進行切開引流。

患者如果出現(xiàn)重度的感染，使用抗生素治療沒有顯著的療效，且病癥逐漸擴大，病情不斷深化和發(fā)展，甚至出現(xiàn)了敗血癥和毒血癥，那么就要進行子宮切除術的治療措施，可以切除部分或者是全部子宮，來抑制細菌的進一步感染和深化。

結語：

產婦產褥感染是圍生期嚴重的并發(fā)癥，引發(fā)產婦產褥感染的危險性因素為生殖道感染反復發(fā)作、產后出血、胎膜早破及剖宮產，醫(yī)護人員需要重視剖宮產手術后的產褥感染，采用合理的方法治療，減少產婦產后出血率，做好臨床診治工作，保障產婦身體健康。

參考文獻：

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