面向幼兒園不同群體探索精細(xì)化衛(wèi)生保健管理

曹慧弟

《幼兒園教育指導(dǎo)綱要（試行）》中提出：幼兒園必須把保護(hù)幼兒的生命和促進(jìn)幼兒的健康放在工作的首位。衛(wèi)生保健管理的有效性決定著園所衛(wèi)生保健工作的質(zhì)量和發(fā)展方向，也間接決定著園所幼兒的生命安全。如何做好衛(wèi)生保健管理工作，是值得每一位幼兒園管理者深思的。

我園以不同群體——幼兒、教師、家庭的針對(duì)性管理為切入口，努力實(shí)踐幼兒園衛(wèi)生保健常態(tài)工作的全景式、精細(xì)化管理，提升衛(wèi)生保健的整體質(zhì)量，為幼兒的健康發(fā)展保駕護(hù)航。

面向全體與個(gè)體幼兒，

落實(shí)指導(dǎo)與管理措施

衛(wèi)生保健的根本在幼兒，做好幼兒保健工作的管理非常重要。面向全園數(shù)百名的幼兒，管理者如何做好對(duì)全體及全體中的每個(gè)幼兒的關(guān)注與指導(dǎo)？面向全園幼兒，我們緊緊抓住“一年”和“一天”。面向個(gè)體幼兒，重視“跟進(jìn)”和“干預(yù)”。

通過(guò)“一年”和“一天”兩條線索，我們實(shí)現(xiàn)了對(duì)全園幼兒的關(guān)注指導(dǎo)。

所謂“一年”，即保健管理者要根據(jù)一年四季中幼兒身心發(fā)展的變化特點(diǎn)、學(xué)年始末的幼兒園常規(guī)工作特點(diǎn)，合理安排幼兒健康檢查、季節(jié)性傳染病防治、特殊體質(zhì)幼兒發(fā)育監(jiān)管、專題式健康教育宣傳和幼兒發(fā)展信息的收集與評(píng)估。比如，年初，主抓傳染病防治及對(duì)應(yīng)的健康教育；年中，主抓幼兒健康檢查與相應(yīng)的特殊體質(zhì)幼兒發(fā)育監(jiān)管、體能測(cè)試；年末，則重點(diǎn)做信息收集與幼兒整體性發(fā)展的評(píng)估分析等等。

所謂“一天”，即關(guān)注全體幼兒的保健管理也要牢牢抓住“一天”這條線索，抓住一日生活健康常規(guī)管理，包括晨午檢管理、一日三餐兩點(diǎn)、上下午體格鍛煉以及一日生活各環(huán)節(jié)和環(huán)境中的兒童安全。例如，圍繞三餐時(shí)間的膳食營(yíng)養(yǎng)、進(jìn)餐習(xí)慣與安全，圍繞午睡前后的健康常規(guī)和兒童安全，又如教學(xué)活動(dòng)中的幼兒五官保健和健康教育的開(kāi)展等。

幼兒衛(wèi)生保健工作中的個(gè)性化關(guān)注和指導(dǎo)尤為重要。我們針對(duì)園所的肥胖兒、體弱兒、偏食兒等制作了跟進(jìn)管理記錄表，連續(xù)觀察、記錄、分析個(gè)體幼兒的身體發(fā)育統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，并制定干預(yù)計(jì)劃，在常態(tài)工作中根據(jù)記錄和計(jì)劃加強(qiáng)對(duì)個(gè)體幼兒的實(shí)踐指導(dǎo)，比如制定肥胖兒戶外活動(dòng)計(jì)劃、弱視兒視力矯正計(jì)劃等。

提升教師衛(wèi)生保健能力，

注重分崗培訓(xùn)與監(jiān)管

衛(wèi)生保健工作歸根結(jié)底是由班級(jí)老師在一日生活中開(kāi)展的，只有提高教師的保健能力，才能確保幼兒的健康發(fā)展。但教師培訓(xùn)中往往會(huì)重“保教”輕“保健”，這一方面與園所對(duì)衛(wèi)生保健工作的重要性認(rèn)識(shí)不夠有關(guān)；另一方面也與管理者對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的認(rèn)識(shí)偏頗有關(guān)，片面認(rèn)為衛(wèi)生保健培訓(xùn)僅僅是培訓(xùn)保育員消毒流程或是常見(jiàn)傳染病的預(yù)防隔離。

我們基于對(duì)衛(wèi)生保健培訓(xùn)內(nèi)容的全面性、豐富性、科學(xué)性和專業(yè)性的認(rèn)識(shí)，將培訓(xùn)內(nèi)容劃分為基礎(chǔ)知識(shí)技能與分崗知識(shí)技能兩部分：基礎(chǔ)知識(shí)技能包括各項(xiàng)衛(wèi)生保健制度與各項(xiàng)預(yù)案，和相關(guān)衛(wèi)生保健工作表格的撰寫要求，一日生活中幼兒情況的有效觀察，常見(jiàn)傳染病和傷害防控等；教師崗的分崗培訓(xùn)包括對(duì)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育及體能測(cè)查結(jié)果的分析與跟進(jìn)指導(dǎo)計(jì)劃，幼兒傳染病防控和一日生活中的健康教育與健康常規(guī)引導(dǎo)，室外體格鍛煉的科學(xué)計(jì)劃和有效組織等；保育崗的分崗培訓(xùn)包括衛(wèi)生消毒的實(shí)操性指導(dǎo)，幼兒傳染病的防控，一日進(jìn)餐飲水量化監(jiān)控與習(xí)慣養(yǎng)成指導(dǎo)等。通過(guò)有針對(duì)性的分崗培訓(xùn)，能夠?qū)⑿l(wèi)生保健培訓(xùn)內(nèi)容更有效地落實(shí)和推進(jìn)。

培訓(xùn)與監(jiān)管密不可分，管理者要充分重視培訓(xùn)后的實(shí)踐反饋與跟進(jìn)調(diào)整。與面向幼兒的衛(wèi)生保健管理相同，管理者同樣需要注重常態(tài)化跟進(jìn)，做到量化監(jiān)管——制定監(jiān)管的日常計(jì)劃與記錄表，階段性統(tǒng)計(jì)記錄情況，各種形式收集培訓(xùn)效果反饋，及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)方向或增加個(gè)別化培訓(xùn)。

提高家長(zhǎng)衛(wèi)生保健理念和習(xí)慣，

重視全程教育合作的實(shí)效性

家園合作在幼兒園方方面面的工作中都很重要，衛(wèi)生保健工作也不例外。尤其幼兒階段的家庭教養(yǎng)方式和教養(yǎng)理念對(duì)幼兒的行為表現(xiàn)與健康習(xí)慣有著深切的影響。正是基于此，我園強(qiáng)調(diào)家園共育中系統(tǒng)化滲透衛(wèi)生保健的科學(xué)理念與習(xí)慣，形成統(tǒng)一的教育氛圍。

衛(wèi)生保健的家長(zhǎng)宣教是家園共育中重要的一塊內(nèi)容，但以往的宣教往往模式化：形式多以板報(bào)為主，內(nèi)容呈散點(diǎn)式，面向家長(zhǎng)群體。在精細(xì)化衛(wèi)生保健管理的過(guò)程中，我們進(jìn)行了三個(gè)調(diào)整：第一是內(nèi)容系統(tǒng)化——涵蓋幼兒心理、營(yíng)養(yǎng)膳食、行為習(xí)慣、五官保健、特殊護(hù)理、傳染病預(yù)防六大專題；第二是宣教對(duì)象分層次展開(kāi)，根據(jù)專題所適宜的年齡段、幼兒特點(diǎn)、家庭教養(yǎng)方式的不同進(jìn)行劃分，比如幼兒身高體重的均衡發(fā)展專題宣教，會(huì)重點(diǎn)關(guān)注肥胖兒、體弱兒家庭的參與；第三是多形式，根據(jù)季節(jié)特點(diǎn)與年齡特點(diǎn)分別采取專家講座、健康月刊、網(wǎng)站宣教、健康親子活動(dòng)、學(xué)年中幼兒園保健工作的介紹等靈活開(kāi)展。

在開(kāi)展家園共育中我們意識(shí)到，如果只把管理者的工作邊界停留在將任務(wù)和要求布置給家長(zhǎng)，那“共育”并沒(méi)有真正的實(shí)現(xiàn)。

首先，在指導(dǎo)思想上需要做到換位思考，才能給予家長(zhǎng)真正所需的衛(wèi)生保健支持。同時(shí)要注意指導(dǎo)偏向?qū)嵺`經(jīng)驗(yàn)的支持，因?yàn)楫?dāng)下各種信息資源豐富，如果只是單純地理論說(shuō)教，并不能給予家長(zhǎng)可信和實(shí)效的支持。

第二，在指導(dǎo)內(nèi)容上需要注意結(jié)合在園干預(yù)的具體措施和有效案例，將衛(wèi)生保健的知識(shí)與技能落地。內(nèi)容主要圍繞幼兒傳染病和常見(jiàn)病的家庭預(yù)防和養(yǎng)護(hù)、幼兒家庭意外傷害預(yù)防、幼兒生長(zhǎng)發(fā)育教養(yǎng)實(shí)踐指導(dǎo)、幼兒家庭營(yíng)養(yǎng)膳食等內(nèi)容。這些內(nèi)容不僅與幼兒發(fā)展息息相關(guān)，同時(shí)也與家園共育緊密相關(guān)。

第三，在指導(dǎo)時(shí)間上，強(qiáng)調(diào)“全程式”管理，重在為個(gè)體幼兒的家庭教育提供跟進(jìn)式的指導(dǎo)——管理者為家長(zhǎng)提供直接的聯(lián)系溝通渠道，并且關(guān)注幼兒在園三年的長(zhǎng)效跟進(jìn)指導(dǎo)、雙向互動(dòng)。

第四，在指導(dǎo)途徑上，將“全程式教育合作”分為普遍幼兒的全程式教育合作和個(gè)體幼兒的全程式教育合作。普遍全程式教育合作的途徑包括專題式講座、班級(jí)保健交流會(huì)等；個(gè)體全程式教育合作的途徑包括建立個(gè)體幼兒的家園檔案、周保健情況溝通表或月保健情況溝通表、熱線電話交流等。

全程式的教育合作使我們從幼兒園衛(wèi)生保健管理者轉(zhuǎn)變?yōu)榱私鈧€(gè)體幼兒家庭教養(yǎng)基礎(chǔ)的可信賴的指導(dǎo)伙伴。

多部門協(xié)同開(kāi)展衛(wèi)生保健工作，

清晰踐行“分責(zé)與合作”

衛(wèi)生保健工作的開(kāi)展不僅需要衛(wèi)生保健部門的努力，同時(shí)需要園長(zhǎng)、保教部門、后勤部門的協(xié)同。比如幼兒進(jìn)行體格鍛煉，場(chǎng)地及設(shè)施設(shè)備的安全保障由后勤部門負(fù)責(zé)；幼兒的體格鍛煉強(qiáng)度和時(shí)長(zhǎng)需要保健部門的科學(xué)指導(dǎo)；戶外鍛煉的內(nèi)容、強(qiáng)度、形式由保教部門把關(guān)；另外還需要后勤部門食堂人員進(jìn)行膳食調(diào)整等等。

在各部門清晰自己在衛(wèi)生保健工作中的職責(zé)同時(shí)，也需要衛(wèi)生保健部門管理者對(duì)相關(guān)部門職責(zé)的明晰與監(jiān)管，這種監(jiān)管并沒(méi)有超越部門職責(zé)，而是從專業(yè)化要求和規(guī)范的角度確保衛(wèi)生保健工作的完整性和科學(xué)性。

多部門在清晰分責(zé)的同時(shí)還需要有效合作。諸如在上述的幼兒體格鍛煉工作中，園領(lǐng)導(dǎo)對(duì)工作重要價(jià)值的導(dǎo)向需要保健部門和保教部門配合的宣教來(lái)落實(shí)；保教部門的體格鍛煉教育活動(dòng)需要后勤部門設(shè)備的保障；后勤部門營(yíng)養(yǎng)膳食的工作推進(jìn)一定需要保健部門在日常膳食的營(yíng)養(yǎng)計(jì)算和進(jìn)餐評(píng)估給予支持，等等。因此作為管理者要充分清晰衛(wèi)生保健工作的各項(xiàng)制度和指標(biāo)，將各項(xiàng)具體工作所涉及的部門協(xié)調(diào)內(nèi)容及要求明示，并就合作效果進(jìn)行檢查、統(tǒng)籌和調(diào)整。

作為園所的領(lǐng)頭人，我們會(huì)一如既往地關(guān)注幼兒園衛(wèi)生保健工作這一重中之重，在進(jìn)一步的探索中也將形成更加豐富的管理經(jīng)驗(yàn)與方法。