手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦損傷手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)及感染的影響

河南省南陽市南石醫(yī)院（473000）趙麗靜

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年12月～2017年7月我院收治的顱腦損傷手術(shù)患者86例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各43例。對(duì)照組男28例，女15例；年齡24～61歲；其中頭皮損傷11例，顱骨損傷18例，腦損傷14例。觀察組男24例，女19例；年齡23～59歲；其中頭皮損傷9例，顱骨損傷17例，腦損傷17例。比較兩組患者基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組給予顱腦損傷手術(shù)的常規(guī)護(hù)理措施，如術(shù)前應(yīng)向患者及家屬做好解釋工作，減輕其恐懼及顧慮，并協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前檢查；術(shù)后嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、瞳孔及生命體征變化，注意傷口滲血及滲液情況。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，具體如下。（1）依據(jù)患者的身心狀態(tài)，制定相應(yīng)的手術(shù)室護(hù)理措施。即：①護(hù)理人員培訓(xùn)。加強(qiáng)護(hù)理人員無菌意識(shí)，對(duì)護(hù)理人員相關(guān)操作進(jìn)行培訓(xùn)，如手術(shù)部位消毒、靜脈穿刺、導(dǎo)尿等。②心理和健康認(rèn)知干預(yù)。術(shù)前手術(shù)護(hù)理人員應(yīng)與患者建立融洽關(guān)系，說明顱腦手術(shù)的過程及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，介紹手術(shù)室環(huán)境和相關(guān)制度，解答患者及家屬的疑問，緩解其緊張及恐懼等心理；講解醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者預(yù)防感染的措施，注意個(gè)人衛(wèi)生。③術(shù)前準(zhǔn)備。擺放患者手術(shù)體位，并在骨突處放置襯墊，避免刺激；調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境，檢查手術(shù)器械有無過期或污染，保證其無菌。④術(shù)中觀察。嚴(yán)格加強(qiáng)巡視，注意患者體溫、血壓及傷口情況。（2）護(hù)理過程中可強(qiáng)化上述措施，增加護(hù)理頻率，提升工作質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，其中術(shù)后并發(fā)癥主要有腦疝、腦脊液漏、顱內(nèi)出血等。統(tǒng)計(jì)兩組患者感染發(fā)生率，感染包括切口感染、肺部感染和泌尿系感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間比較 觀察組的住院時(shí)間為（18.64±1.61）d，對(duì)照組的住院時(shí)間為（22.14±1.72）d。兩組患者的住院時(shí)間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.742，P＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和感染發(fā)生率比較 與對(duì)照組相比，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及感染總發(fā)生率均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

臨床研究表明，手術(shù)室護(hù)理工作與控制術(shù)后感染存在緊密聯(lián)系[1]。基于此，給予顱腦損傷手術(shù)患者有效的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)以協(xié)助其預(yù)防感染發(fā)生極為重要。

附表 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和感染發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

作為搶救和手術(shù)治療的重要科室，手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)是保障患者生命安全和保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)通過對(duì)術(shù)前訪視、術(shù)中準(zhǔn)備、術(shù)中觀察的護(hù)理頻率增加，注意護(hù)理細(xì)節(jié)，減少意外傷害的發(fā)生，使患者順利、平穩(wěn)度過圍術(shù)期，提高護(hù)理質(zhì)量[2]。本研究對(duì)顱腦損傷手術(shù)患者予以手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組患者的住院時(shí)間較短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及感染總發(fā)生率均較低，表明通過手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，可縮短住院時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥及感染的發(fā)生。由于傳統(tǒng)護(hù)理模式的重點(diǎn)在于病房護(hù)理，而忽略了手術(shù)室護(hù)理，如術(shù)中護(hù)理不當(dāng)或無菌意識(shí)薄弱，均會(huì)增加術(shù)后感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，利于手術(shù)工作的進(jìn)行，通過術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中觀察等措施，能有效減少感染等意外發(fā)生，為患者后期康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。

綜上所述，對(duì)顱腦損傷手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，能有效預(yù)防感染發(fā)生，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)。