瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)對母嬰結(jié)局的影響分析

河南省平頂山市婦幼保健院（467000）王鴿

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選擇76例2012年10月～2016年12月于我院接受治療的瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)孕婦，并嚴(yán)格遵照孕婦接受護(hù)理的意愿將其分別分為對照組和鑒別組，每組38例。其中，對照組產(chǎn)婦年齡為20～45歲，平均年齡為（35.25±5.43）歲；孕周為2 9～3 6周，平均孕周為（34.32±2.41）周。鑒別組產(chǎn)婦年齡為21～44歲，平均年齡為（35.22±5.38）歲；孕周為3 0～3 7周，平均孕周為（34.33±2.51）周。對比分析兩組孕婦的臨床資料，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組采用基本護(hù)理的方式護(hù)理，主要包括環(huán)境護(hù)理、睡眠護(hù)理以及抗感染護(hù)理等。鑒別組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理干預(yù)：孕婦入我院接受治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在術(shù)前與其建立良好的溝通橋梁，積極主動地向其介紹我院各類先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、優(yōu)質(zhì)的住院環(huán)境以及雄厚的醫(yī)師力量，以消除其對醫(yī)院的陌生感和不安感，耐心向其講解剖宮產(chǎn)原理及一些可能發(fā)生的正?，F(xiàn)象和注意事項(xiàng)。②術(shù)中護(hù)理干預(yù)：在手術(shù)過程中，除了確保手術(shù)室的干凈整潔之外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)為產(chǎn)婦擦拭身體各部位的汗液，且所有操作都應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)學(xué)無菌要求進(jìn)行，并將手術(shù)室溫度控制在25℃左右，當(dāng)將產(chǎn)婦送回療養(yǎng)室時(shí)應(yīng)加大對病房的巡視力度，以便在患者出現(xiàn)突發(fā)癥狀時(shí)能夠及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)，使產(chǎn)婦得到第一時(shí)間的有效救治，進(jìn)一步減少突發(fā)癥狀的危害性。③健康宣教干預(yù)：由專業(yè)護(hù)理工作人員在產(chǎn)婦入院待產(chǎn)時(shí)為其講解分娩和母乳喂養(yǎng)等相關(guān)知識，通過發(fā)放相關(guān)宣傳手冊，使得產(chǎn)婦了解和掌握正確的哺乳姿勢、哺乳方法。進(jìn)行產(chǎn)前模擬哺乳練習(xí)，糾正產(chǎn)婦練習(xí)中出現(xiàn)的錯(cuò)誤。

1.3 觀察指標(biāo)與新生兒評分標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)由本院臨床觀察小組嚴(yán)格遵照醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)定對兩組行剖宮產(chǎn)且接受不同護(hù)理的瘢痕子宮再妊娠孕婦的實(shí)際分娩情況進(jìn)行記錄和分析。新生兒評分標(biāo)準(zhǔn)由本院臨床觀察小組對兩組新生嬰兒的綜合實(shí)際情況制定科學(xué)性和客觀性的Apgar評分表[1]對其健康狀況進(jìn)行記錄評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0分析研究數(shù)據(jù)，以（±s）表示計(jì)量資料，通過t進(jìn)行檢驗(yàn)，并利用卡方值對比計(jì)數(shù)資料，P<0.05時(shí)說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究顯示，對照組孕婦的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和新生兒產(chǎn)傷率均為18.42%，鑒別組孕婦的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和新生兒產(chǎn)傷率均為2.63%，后者明顯低于前者，且兩者在該系列相關(guān)數(shù)據(jù)中存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。此外，兩組孕婦在臨床綜合分娩情況中的數(shù)據(jù)差異亦具備顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)性質(zhì)（鑒別組優(yōu)于對照組，P<0.05）。詳見附表。

附表 患者經(jīng)不同護(hù)理后的綜合分娩情況(±s)

附表 患者經(jīng)不同護(hù)理后的綜合分娩情況(±s)

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（%） 分娩用時(shí)（h） 住院用時(shí)（d）對照組 3 8 2 3 4.4 5±2 0.1 5 4.5 5±1.5 5 8.2 2±3.6 5鑒別組 3 8 1 5 8.6 2±1 0.2 8 2.3 0±0.3 3 3.5 6±1.3 5 t 6.4 0 2.4 8 2.1 8 P<0.0 5 <0.0 5 <0.0 5

3 討論

大量臨床相關(guān)研究表明[2]，對瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)孕婦進(jìn)行基礎(chǔ)性護(hù)理，依舊存在著許多的缺陷與不足：口頭宣教只能使產(chǎn)婦對相關(guān)知識產(chǎn)生些許印象，很難使其真正了解和掌握相關(guān)知識；并不能有效增強(qiáng)產(chǎn)婦再次接受剖宮產(chǎn)的信心。而有部分婦產(chǎn)科研究專家指出，在基礎(chǔ)護(hù)理的前提下對產(chǎn)婦進(jìn)行整體護(hù)理，恰好可彌補(bǔ)其護(hù)理缺陷與不足，對產(chǎn)婦不良情緒以及負(fù)面心理有一定消除作用，同時(shí)有利于強(qiáng)化產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)的信心，創(chuàng)造良好的母嬰妊娠結(jié)局。在本文研究中，經(jīng)差異性護(hù)理后，鑒別組孕婦在新生兒產(chǎn)傷情況以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和臨床綜合分娩情況中均優(yōu)于對照組孕婦，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此便充分凸顯了同時(shí)對瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)孕婦進(jìn)行基礎(chǔ)性與整體性護(hù)理的重大應(yīng)用意義。