老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后肺栓塞的預(yù)防性護(hù)理

河南魯山縣人民醫(yī)院（467300）趙春玉

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2012年10月～2014年4月收治的88例老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，按照患者入院順序交替分為觀察組和對(duì)照組，每組44例，其中，觀察組：男27例、女17例，年齡55～78歲、平均年齡（69.83±1.60）歲，對(duì)照組：男28例、女16例，年齡56～79歲、平均年齡（69.10±1.50）歲，兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：給予患者抗感染護(hù)理；全天候監(jiān)測(cè)患者的體征，包括呼吸、肢體狀況以及意識(shí)恢復(fù)情況；引導(dǎo)患者每日進(jìn)行3～5次的翻身練習(xí)并鼓勵(lì)患者持之以恒；給予患者用藥指導(dǎo)與飲食指導(dǎo)。觀察組在此基礎(chǔ)上采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施：①以我院開(kāi)展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作為基準(zhǔn)，為提高護(hù)理水平和護(hù)理效果，將護(hù)理人員進(jìn)行合理搭配，在此基礎(chǔ)上為每組護(hù)理人員分配護(hù)理任務(wù)。同時(shí)，對(duì)接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行肺栓塞發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，根據(jù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理。②做好疾病宣教。設(shè)計(jì)、制作與播放術(shù)后肺栓塞預(yù)防知識(shí)視頻及肺栓塞有關(guān)預(yù)防知識(shí)的文字性宣傳彩頁(yè)。設(shè)計(jì)髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后肺栓塞預(yù)防的具體知識(shí)與實(shí)施方法；邀請(qǐng)專業(yè)移動(dòng)視頻制作人員與科室醫(yī)護(hù)人員來(lái)拍攝各種術(shù)后肺栓塞預(yù)防操作宣傳片；根據(jù)患者的移動(dòng)終端類型（如：手機(jī)、電腦、iPad），為患者下載不同格式的視頻，從而滿足患者移動(dòng)播放與觀看的需求。③當(dāng)患者恢復(fù)坐位平衡能力后引導(dǎo)患者緩慢站立，當(dāng)患者可以實(shí)現(xiàn)站立后則引導(dǎo)患者做原地踏步運(yùn)動(dòng)，鍛煉患者的下肢承重能力。④心理健康教育。引導(dǎo)患者在心理上接受疾病發(fā)生的事實(shí)，并讓患者了解髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果以及應(yīng)當(dāng)做出的配合治療行為，提高預(yù)防術(shù)后肺栓塞的心理認(rèn)可度。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合治療醫(yī)師的建議，引導(dǎo)患者逐步形成科學(xué)合理的生活方式與飲食習(xí)慣。

附表 兩組患者的治療效果[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo) 患者術(shù)后肺栓塞發(fā)生率以及護(hù)理滿意度?；颊叩臐M意度采用問(wèn)卷調(diào)查方式由患者進(jìn)行自主評(píng)價(jià)，分為十分滿意、滿意與不滿意三個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05時(shí)數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺栓塞發(fā)生率比較 觀察組未發(fā)生肺栓塞現(xiàn)象，對(duì)照組有4名患者出現(xiàn)肺栓塞現(xiàn)象，患者的肺栓塞發(fā)生率為9.1%；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者滿意度比較 觀察組患者的整體滿意率為90.9%，對(duì)照組患者的整體滿意率為75.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

由于老年患者的臟器功能出現(xiàn)了一定的下降，因此，老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者容易出現(xiàn)肺栓塞，從而嚴(yán)重威脅患者的生命安全與健康。肺動(dòng)脈栓塞雖然發(fā)病急，死亡率高，但如果醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬均能提高意識(shí)，做到早期識(shí)別和預(yù)防，便能降低骨科患者術(shù)后肺動(dòng)脈栓塞的發(fā)病率，并且可以通過(guò)及時(shí)有效的治療和護(hù)理來(lái)降低其死亡率[1]。本文研究顯示，觀察組患者的肺栓塞發(fā)生率為0.0%；對(duì)照組患者的肺栓塞發(fā)生率為9.1%；所以，采取預(yù)防性護(hù)理措施能夠降低術(shù)后肺栓塞的發(fā)生率。在對(duì)老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，如何提升治療過(guò)程中患者的滿意度也是當(dāng)前學(xué)術(shù)界探討的重點(diǎn)，治療過(guò)程中過(guò)低的滿意度會(huì)降低患者的治療依從性并增加患者對(duì)治療的焦慮性，從而制約治療效果的發(fā)揮。研究表明，觀察組患者的整體滿意率高于對(duì)照組患者；所以，采用預(yù)防性護(hù)理措施能夠提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。本文的研究結(jié)果與張淑霞的研究結(jié)果相似[2]。所以，預(yù)防性護(hù)理在臨床上具有較高的可行性與實(shí)用性。

綜上所述，在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后采取預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施，能夠降低術(shù)后肺栓塞的發(fā)生率并提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。