手術(shù)室正性暗示及非語(yǔ)言溝通對(duì)擇期局部麻醉下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者麻醉前負(fù)性情緒及應(yīng)激反應(yīng)的影響

河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）王靜雅

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年12月～2017年9月收治的63例擇期行局部麻醉下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者為研究對(duì)象。將其按照入院順序分為兩組，觀察組32例，男23例，女9例，年齡19～79歲，平均為（59.32±3.81）歲；對(duì)照組31例，男24例，女7例，年齡20～80歲，平均為（58.86±4.17）歲；對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用正性暗示及非語(yǔ)言溝通。①正性暗示。進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員與患者溝通語(yǔ)氣要輕松；護(hù)理人員、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生共同設(shè)計(jì)并完成正性語(yǔ)言暗示，內(nèi)容包括護(hù)理人員問(wèn)麻醉醫(yī)生：這位患者進(jìn)行局部麻醉困難嗎？術(shù)間會(huì)感覺(jué)到疼痛嗎？麻醉醫(yī)生答：患者體征良好，穿刺容易，麻醉沒(méi)有困難，幾乎不會(huì)感覺(jué)到疼痛。護(hù)理人員問(wèn)手術(shù)醫(yī)生：這位患者手術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間？腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)您做了多少臺(tái)？患者預(yù)后如何？手術(shù)醫(yī)生答：患者癥狀典型，診斷明確，手術(shù)時(shí)間應(yīng)該不長(zhǎng)。這種手術(shù)做得太多了，已經(jīng)很熟練，手術(shù)后患者恢復(fù)快，預(yù)后比較好。②非語(yǔ)言溝通。幫助患者調(diào)整正確、舒適的體位，動(dòng)作輕柔、熟練，多與患者進(jìn)行眼神溝通，對(duì)患者多以微笑，可握住患者雙手，適當(dāng)通過(guò)觸摸、手勢(shì)等進(jìn)行安撫，傳遞關(guān)心、鼓勵(lì)等信息。

附表1 兩組患者SAS、VAS評(píng)分（±s,分）

附表1 兩組患者SAS、VAS評(píng)分（±s,分）

組別 SAS VAS入手術(shù)室時(shí) 麻醉前 入手術(shù)室時(shí) 麻醉前觀察組(n=32) 45.95±5.12 46.11±4.85 6.22±1.37 6.36±1.15對(duì)照組(n=31) 46.12±5.31 52.33±5.92 6.18±1.21 7.52±1.46 t 0.129 4.722 0.123 3.509 P 0.898 0.000 0.903 0.001

附表2 兩組患者心率、血壓變化(±s)

附表2 兩組患者心率、血壓變化(±s)

組別 心率（次/min） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）入手術(shù)室時(shí) 麻醉前 入手術(shù)室時(shí) 麻醉前 入手術(shù)室時(shí) 麻醉前觀察組(n=32) 85.14±10.65 76.86±10.33 83.99±11.86 78.35±9.67 136.32±13.67 122.57±12.36對(duì)照組(n=31) 84.85±11.31 84.32±11.25 84.65±11.25 85.69±11.46 135.89±14.22 131.96±14.78 t 0.286 2.743 0.227 2.751 0.122 2.739 P 0.778 0.008 0.822 0.008 0.903 0.008

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者焦慮情緒進(jìn)行評(píng)估；采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）評(píng)估患者恐懼程度。評(píng)估入手術(shù)室時(shí)后兩組患者心率、血壓變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS、VAS評(píng)分 入手術(shù)室時(shí)，兩組患者SAS、VAS評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；麻醉前，觀察組SAS、VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 心率、血壓變化 入手術(shù)室時(shí)，兩組患者心率、血壓對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；麻醉前，觀察組舒張壓、收縮壓、心率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

3 討論

正性暗示是一種誘導(dǎo)式心理護(hù)理干預(yù)，比直接安慰、鼓勵(lì)更有說(shuō)服力；醫(yī)護(hù)人員就患者最擔(dān)憂的問(wèn)題精心設(shè)計(jì)正性暗示語(yǔ)言，通過(guò)護(hù)理人員與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生的“正常對(duì)話”，對(duì)患者進(jìn)行正性心理暗示，可減輕患者對(duì)局部麻醉疼痛的恐懼，消除對(duì)醫(yī)生技術(shù)及手術(shù)效果的擔(dān)憂[1]；護(hù)理人員眼神、手勢(shì)、觸摸等非語(yǔ)言溝通，可向患者傳遞人性化關(guān)懷，緩解其焦慮、恐懼的情緒，使其身心放松，最大限度降低麻醉前應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)手術(shù)正常進(jìn)行[2]。本研究結(jié)果表明，麻醉前，觀察組VAS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組心率、舒張壓、收縮壓低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明正性暗示與非語(yǔ)言溝通可緩解患者麻醉前恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，降低患者血壓升高等應(yīng)激反應(yīng)。

綜上所述，手術(shù)室正性暗示及非語(yǔ)言溝通應(yīng)用于局部麻醉下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者中效果顯著，可緩解患者麻醉前負(fù)性情緒，降低應(yīng)激反應(yīng)，值得推廣。