中西醫(yī)結合綜合康復護理干預方法在小兒腦癱中的應用效果

河南省許昌兒童醫(yī)院（461000）崔俊敏

小兒腦性癱瘓是妊娠中的胎兒或出生后的嬰兒腦部受到非進行性損傷而引起的一組中樞神經運動障礙性疾病[1]。筆者通過長期臨床實踐及觀察，采用中西醫(yī)綜合康復護理干預治療小兒腦性癱瘓，臨床效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2016年12月進行住院治療的90例腦癱患兒的臨床資料。所有患兒均符合小兒腦癱的診斷標準，本次研究前均采用中西醫(yī)干預方法。將所有入選患兒隨機分為觀察組和對照組，觀察組48例，男28例，女20例，年齡0.4～2.0歲，平均年齡（1.1±0.3 ）歲；對照組42例，其中男25例，女17例，年齡0.5～2.2歲，平均年齡（1.2±0.4 ）歲。

1.2 康復護理方法 對照組采用包括肢體按摩、電磁療法、音樂治療等西醫(yī)康復治療方法。觀察組在對照組的基礎上加用中西醫(yī)結合綜合康復護理干預。具體方法：①心理護理：實行心理護理時要重視與患兒的非語言溝通，增進護患的感情交流。②飲食護理：飲食上宜少量多餐，同時不要平臥進食，以防誤吸。③語言訓練：通過各種方式和患兒說話。鼓勵其發(fā)音。④姿勢康復訓練：四肢康復訓練時采用按摩的方法，以力量適宜為主。⑤針灸推拿時的護理：對痙攣型患兒針刺時不宜強刺激；穴位注射注入速度緩慢。

1.3 觀察指標 ①治療前和治療后粗大運動功能（GMFM）和肌張力的評估，其中，GMFM采用四級評分法，分為0、1、2、3分，分值越高，說明粗大運動功能越好。肌張力評定采用改良Ashworth法對患兒雙下肢進行評定，分為0、1、2、3、4、5分，分值越高，肌張力越差。②護理滿意度調查：對患兒家長進行護理滿意度問卷調查，分為滿意，比較滿意和不滿意。

1.4 療效判定標準[2]顯效：行走、智力接近同齡兒童正常水平，語言功能和反應能力良好；有效：患者肌力、肌張力有所改善，智力水平明顯提高；無效：患者無好轉。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，以P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 粗大運動功能和肌張力評分比較 兩組患兒綜合康復護理前粗大運動功能和肌張力評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；經綜合康復護理后，兩組患兒粗大運動功能和肌張力評分均有所改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見附表。

2.2 臨床療效比較 治療后，觀察組總有效率為93.8%（45/48），對照組為71.4%（30/42），組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05)。

2.3 兩組患兒家長對護理滿意度的比較 護理干預后，觀察組總滿意率為95.8%，對照組為76.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

粗大運動功能測試量表（GMFM）是評估粗大運動的主要量表，對腦癱患兒的日常生活能力具有較好的評估能力。本研究采用GMFM和肌張力評估腦癱患兒的護理效果，結果顯示，兩組患兒粗大運動功能和肌張力評分均有所改善，觀察組改善程度大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

附表 兩組患兒粗大運動功能和肌張力評分

中醫(yī)認為，腦癱患兒起因多為先無不足，肝腎虧虛，加之后天調護失宜，致使臟腑功能失常，氣血失和，筋骨失養(yǎng)，髓海失充，因此，飲食調理對小兒腦癱至關重要，可以協(xié)助藥物補先天之不足，壯后天之羸弱。此外，通過飲食護理干預，防止不正確的進食姿勢，以防誤吸。大約80%的患兒存在語言障礙，通過語言訓練，使腦癱患兒不同程度恢復說話及交流能力。通過姿勢康復訓練，使腦癱患兒逐漸恢復正常的站、坐和躺等正常人體的姿勢；運動作業(yè)療法時有效的護理干預，不但保證了康復的效果，而且也兼顧了強度和耐受性，使康復訓練能持之以恒。在針刺療法時施以護理干預，可以很好地觀察針刺時的療效及不良反應，及時反饋與處理。

綜上所述，對腦癱患兒采取中西醫(yī)結合綜合康復護理干預，臨床總有效率高，粗大運動功能及肌張力恢復快，還能獲得患兒家長較高的滿意度，值得臨床推廣應用。