PDCA護理模式在小兒支氣管肺炎中的臨床研究

河南科技大學第一附屬醫(yī)院（471000）呂艷芳

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月～2017年10月在我院治療的128例支氣管肺炎患兒臨床資料，納入標準：經(jīng)肺部X線片檢查確診，且與《實用兒科學》[1]中支氣管肺炎診斷標準符合，家屬自愿簽訂研究同意書。按護理模式不同分兩組：觀察組64例，男女比例36∶28，年齡3～11歲，病程1～4個月；對照組64例，男女比例34∶30，年齡4～10歲，病程2～5個月。兩組基礎(chǔ)資料比較均無統(tǒng)計差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理：入院后，醫(yī)護人員為患兒家屬展開健康宣教，說明病因及預防措施，指導并督促患兒用藥，提供健康飲食建議等。觀察組行PDCA護理模式，具體如下：⑴計劃階段（P）。針對患兒個體狀況，分析并制定護理內(nèi)容，包括：①心理護理。建立和諧護患關(guān)系，安撫其恐懼心理。②基礎(chǔ)護理。保持病房通風，調(diào)控適宜溫濕度等。③呼吸道清理。定時為患兒口鼻清理分泌物。④監(jiān)測病況。嚴密監(jiān)測患兒病情，觀察患兒用藥后反應及腹部體征。⑤健康教育。積極與家屬溝通。⑵實施階段（D）。由資深護士組成指導小組，檢查各項護理落實情況及效果，并做出改進。⑶檢查階段（C）。指導小組制定監(jiān)督條例，安排專人檢查；護士長定期參與檢查，提供指導建議。⑷處理階段（A）。評價實施結(jié)果，擬定解決方案，再開始新一輪PDAC護理。

附表1 臨床療效比較[n(%)]

附表2 生活質(zhì)量比較(±s,分)

附表2 生活質(zhì)量比較(±s,分)

注：組間對比，aP＜0.05。

組別 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 獨立性領(lǐng)域 環(huán)境領(lǐng)域 社會領(lǐng)域觀察組(n=64)75.12±10.21a72.11±11.04a75.47±10.41a78.56±12.01a73.55±10.19a對照組(n=64) 65.23±9.68 66.32±8.69 62.33±6.58 64.25±8.77 66.32±9.52 t 5.6236 3.2969 8.5358 7.6981 4.1477 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 評價標準[2]參照支氣管肺炎療效標準評定臨床療效，顯效：臨床癥狀消退，肺部X線片檢查顯示病灶消退，無肺部啰音；有效：臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，肺部X線片檢查顯示病灶減少≥50%，肺部啰音減少；無效：臨床癥狀、體征均無好轉(zhuǎn)或加重；總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。參照WHOQOL-100中文量表評估生活質(zhì)量，從生理、心理、獨立性、環(huán)境、社會5個領(lǐng)域評價，各領(lǐng)域100分，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計分析 SPSS21.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，以（±s）表正態(tài)計量資料，用x2檢驗計數(shù)資料組間率，計數(shù)資料用例數(shù)[n(%)]表示，組間比用t檢驗，P＜0.05為差異具統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 護理后，觀察組總有效率93.75%比對照組的79.69%高（P＜0.05），見附表1。

2.2 生活質(zhì)量 觀察組護理后生活指標評分均比對照組高（P＜0.05），見附表2。

3 討論

在本次研究中，我院對支氣管肺炎患兒進行PDCA護理模式進行護理，結(jié)果顯示：觀察組總有效率比對照組高；觀察組護理后生活質(zhì)量評分比對照組高；提示PDCA護理模式能提高支氣管肺炎患兒臨床治療效果，促進其生活質(zhì)量改善。原因分析：PDCA循環(huán)在每項工作環(huán)節(jié)中不斷地提出、更新工作目標，在通過質(zhì)控、管理手段對工作目標予以完善、深化，反復循環(huán)進行，有效優(yōu)化工作質(zhì)量。此次研究將PDCA循環(huán)運用于臨床護理中，促使護理內(nèi)容更為條理、規(guī)范及細致，再根據(jù)患兒護理反饋結(jié)果作出改進護理，制定新一步護理計劃，從而有效提升護理質(zhì)量，對患兒病情好轉(zhuǎn)起到間接改善作用。在PDCA護理中，醫(yī)護人員根據(jù)患兒個體狀況擬定針對性的護理內(nèi)容，并為患兒家屬展開疾病知識、治療及出院指導等健康教育，糾正家屬的錯誤認知，積極與患兒、家屬溝通，促進護患關(guān)系間的和諧發(fā)展。同時，護士積極輔助患兒基礎(chǔ)處理，指導體位引流，能促進氣道分泌物的排出，確保呼吸道通暢；輕拍胸背部，以排出分泌液，并能改善血液循環(huán)，加快炎癥緩解。患兒通過PDCA護理后，使得患兒自身心理情緒改善，積極面對生活，間接提高了生活質(zhì)量。

總之，小兒支氣管肺炎中應用PDCA護理模式的效果顯著，既能提高臨床療效，又能改善生活質(zhì)量，值得推廣。