康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)在小兒腦癱中的應(yīng)用效果及小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)分析

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）王潔

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月～2017年9月收治的106例腦癱患兒臨床資料進(jìn)行分析，將合并心臟疾病、血液病者排除。對照組（53例），男女比例33∶20，年齡6個(gè)月～5歲；研究組（53例），男女比例32∶21，年齡7個(gè)月～5歲；兩組基線資料（P＞0.05），具可比性。

附表1 兩組PDI、MDI評分(±s,分)

附表1 兩組PDI、MDI評分(±s,分)

注：組內(nèi)對比，aP＜0.05；組間對比，bP＜0.05。

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附表2 兩組患兒家長滿意度(±s,分)

附表2 兩組患兒家長滿意度(±s,分)

注：組間對比，aP＜0.05。

分組(n) 態(tài)度 責(zé)任心 操作技能對照組(n=53) 80.16±2.35 81.33±2.46 81.65±2.16研究組(n=53) 93.43±2.41a 93.45±2.64a 93.58±2.71a t 28.7000 24.4520 25.0618 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理，包括：用藥指導(dǎo)、健康宣教、生命體征監(jiān)測等；研究組予以康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理干預(yù)，其中康復(fù)訓(xùn)練：①用溫和語言指導(dǎo)患兒穿衣，對穿衣步驟進(jìn)行講解，期間予以患兒語言鼓勵(lì)，完成或部分完成后予以一定獎(jiǎng)勵(lì)；②對患兒進(jìn)行局部按摩，采取加壓或旋轉(zhuǎn)按摩法，若表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)遲緩，則行經(jīng)脈腧穴循經(jīng)按摩；③對患兒進(jìn)行坐位、站立、行走或爬行訓(xùn)練，指導(dǎo)患兒如廁及沖洗，予以一對一與集中訓(xùn)練相結(jié)合的訓(xùn)練方式，通過肢體、目光、簡單語言等方式進(jìn)行交流，并鼓勵(lì)其講話。護(hù)理干預(yù)：①加強(qiáng)與患兒交流，通過玩具、游戲、講故事等方式增進(jìn)與患兒的感情，講述英雄故事，使患兒樹立治療信心；②主動(dòng)積極與患兒家長溝通，爭取其配合治療及護(hù)理，及時(shí)疏導(dǎo)家長不良情緒，調(diào)動(dòng)其積極性；③制定合理飲食方案，遵循易消化、高蛋白原則，確?；純籂I養(yǎng)需求；定期更換衣物及擦洗，確保皮膚清潔干燥。

1.3 觀察指標(biāo)及評定方法 小兒運(yùn)動(dòng)（PDI）、智力（MDI）發(fā)育指數(shù)[1]評分分值愈高，則運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)及智力發(fā)育愈佳；患兒家長滿意度，自制問卷對護(hù)理人員態(tài)度、責(zé)任心及操作技能進(jìn)行評估，得分與結(jié)果成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 均用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件行本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用（±s）表正態(tài)計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間比較；P＜0.05則表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組PDI、MDI評分 兩組干預(yù)后PDI、MDI評分均高于干預(yù)前，且以研究組上升幅度大于對照組（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組患兒家長滿意度 研究組滿意度各項(xiàng)評分均較對照組高（P＜0.05），見附表2。

3 討論

本次研究中，兩組干預(yù)后PDI、MDI評分均高于干預(yù)前，且以研究組PDI、MDI上升幅度大于對照組；研究組態(tài)度等滿意度評分均較對照組高，表明康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理干預(yù)對腦癱患兒臨床恢復(fù)具促進(jìn)作用，可有效提升其智力發(fā)育及運(yùn)動(dòng)水平，從而有助于家長滿意度提升。良好康復(fù)訓(xùn)練方案并護(hù)理干預(yù)可緩解患兒發(fā)育異常情況，患兒突觸及軸突效率提高[2]?？祻?fù)訓(xùn)練可促使其日常生活能力改善，正確掌握發(fā)音方法，并提高運(yùn)動(dòng)功能；加之局部部位按摩，可促使患兒局部血液循環(huán)改善，預(yù)防肌肉萎縮。同時(shí)，依據(jù)患兒具體情況，對其加強(qiáng)訓(xùn)練強(qiáng)度，可刺激患兒機(jī)體本能，從而加快其恢復(fù)速度。此外，配合護(hù)理干預(yù)措施，通過對患兒進(jìn)行衛(wèi)生、心理、飲食等一系列護(hù)理，可有效提升患兒及家長依從性，使得臨床癥狀得到有效改善。護(hù)理干預(yù)過程中，對患兒飲食進(jìn)行干預(yù)，以易消化、易咀嚼、高蛋白為標(biāo)準(zhǔn)，能夠有效提升患兒免疫力，從而有助于其早期康復(fù)。本次研究方案受多種因素影響，尚未對護(hù)理效果進(jìn)行詳盡分析，需行進(jìn)一步研究。

綜上所述，腦癱患兒經(jīng)護(hù)理干預(yù)及康復(fù)訓(xùn)練能夠有效改善其智力及運(yùn)動(dòng)水平，促使患兒家長滿意度提高，具推廣及應(yīng)用價(jià)值。