CT定位下微創(chuàng)穿刺對(duì)高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血短期療效觀察

河南省原陽縣人民醫(yī)院（453500）張超旺

高血壓腦出血是相對(duì)比較嚴(yán)重的一種腦血管相關(guān)疾病，多數(shù)是發(fā)生在患者的基底節(jié)區(qū)部位，而高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者具有比較高的致殘和病死幾率，需要對(duì)高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者開展及時(shí)以及有效的臨床治療[1]。本文實(shí)驗(yàn)資料是2015年6月～2017年9月本院所診治并實(shí)行分析的80例高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者，分析和觀察將CT定位下微創(chuàng)穿刺治療應(yīng)用于高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者中的短期療效。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本文實(shí)驗(yàn)研究的資料是2015年6月～2017年9月本院所診治并實(shí)行分析的80例高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者，按照患者所采用的治療方式不同實(shí)施分組，參照組一共納入40例患者，男女之比是23∶17，年齡最小45歲，最大78歲，年齡平均值是（62.54±4.08）歲；實(shí)驗(yàn)組一共納入40例患者，男女之比是24∶16，年齡最小47歲，最大79歲，年齡平均值是（62.51±4.02）歲。比較并分析參照組以及實(shí)驗(yàn)組患者基礎(chǔ)資料，P>0.05，數(shù)據(jù)之間明顯差異性未出現(xiàn)。80例高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者和其家屬均知情且同意本文研究?jī)?nèi)容，并獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)相關(guān)批準(zhǔn)。

1.2 方法 傳統(tǒng)開顱清除血腫術(shù)使用于參照組高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者，于顯微鏡之下按照患者的顱內(nèi)壓力狀況將骨瓣除掉進(jìn)行減壓，并對(duì)血腫實(shí)施清除處理。CT定位下微創(chuàng)穿刺治療使用于實(shí)驗(yàn)組高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者，于頭顱CT的定位之下選取YL-1型的顱內(nèi)血腫相關(guān)粉碎穿刺針，按照患者的頭顱CT檢查所呈現(xiàn)的結(jié)果，于患者存在的最大血腫部位之外的三分之一以及之后的三分之一所交叉的部位進(jìn)針，并對(duì)患者的重要功能區(qū)和一些重要的神經(jīng)以及血管所行走的區(qū)域規(guī)避，首次抽出的血腫量需在30%及以下，之后對(duì)患者的血腫腔注入含30000～40000U尿激酶（生產(chǎn)廠家：武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H42021792，生產(chǎn)日期：2013年4月5日）的5mL0.9%生理鹽水（生產(chǎn)廠家：河北天成藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13022575，生產(chǎn)日期：2013年6月20日），在2小時(shí)之后對(duì)患者開展引流，每8小時(shí)到12小時(shí)進(jìn)行1次給藥。如果患者出現(xiàn)腦積水則可以在同一時(shí)間內(nèi)開展腦室穿刺術(shù)，并進(jìn)行引流。按照患者術(shù)后復(fù)查的腦CT相關(guān)結(jié)果，待患者的血腫得以全部消除或是在10mL以下和顱內(nèi)壓恢復(fù)正常時(shí)將穿刺針拔掉。

附表1 兩組高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床療效統(tǒng)計(jì)和研究

附表2 兩組高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者術(shù)后1個(gè)月死亡合計(jì)率統(tǒng)計(jì)和研究

1.3 指標(biāo)觀察 ①計(jì)算并記錄參照組及實(shí)驗(yàn)組高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月GCS評(píng)分值。②計(jì)算并記錄參照組及實(shí)驗(yàn)組高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者術(shù)后1個(gè)月死亡合計(jì)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 80例高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者數(shù)據(jù)添加到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析并檢驗(yàn)，術(shù)后1個(gè)月死亡合計(jì)率用例數(shù)（n）或率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月GCS評(píng)分值用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05，表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)值研究和比較意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)和研究?jī)山M高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月GCS評(píng)分值 實(shí)驗(yàn)組高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者術(shù)前GCS評(píng)分值和參照組高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者數(shù)據(jù)開展分析以及參比，P>0.05，沒有表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)值研究和比較意義。實(shí)驗(yàn)組高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者術(shù)后1個(gè)月GCS評(píng)分值和參照組高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者數(shù)據(jù)開展分析以及參比，P<0.05，表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)值研究和比較意義。具體見附表1。

2.2 統(tǒng)計(jì)和研究?jī)山M高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者術(shù)后1個(gè)月死亡合計(jì)率 實(shí)驗(yàn)組高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者術(shù)后1個(gè)月死亡合計(jì)率和參照組高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者數(shù)據(jù)開展分析以及參比，P>0.05，沒有表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)值研究和比較意義。具體見附表2。

3 討論

高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血是一種非外傷性的腦實(shí)質(zhì)之內(nèi)的出血現(xiàn)象，患者的發(fā)病相對(duì)比較急，患者的病情相對(duì)比較兇險(xiǎn)，存在比較高的死亡概率，是最為嚴(yán)重的急性腦血管相關(guān)疾病之一，也是引發(fā)中老年患者出現(xiàn)死亡的一種重要疾病[2][3]。現(xiàn)今，對(duì)高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床治療方法比較多，不過，常用的開顱手術(shù)所耗費(fèi)的手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)，對(duì)患者具有比較大的手術(shù)創(chuàng)傷性，患者術(shù)后還容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，對(duì)高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者的術(shù)后恢復(fù)具有不利影響[4][5]。

CT定位下微創(chuàng)穿刺治療能夠?qū)Ω哐獕夯坠?jié)區(qū)腦出血患者的顱內(nèi)血腫進(jìn)行準(zhǔn)確定位以及清除，將患者的血腫壓迫消除，并對(duì)患者的血壓進(jìn)行積極控制，將神經(jīng)相關(guān)功能受損的情況減少，對(duì)患者的預(yù)后具有改善效果[6][7]。本文研究結(jié)果體現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后1個(gè)月GCS評(píng)分值參比于參照組患者數(shù)據(jù)，P<0.05，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)值研究和比較意義，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后1個(gè)月死亡合計(jì)率參比于參照組患者數(shù)據(jù)，P>0.05，未證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)值研究和比較意義。劉旭，胡禮哄，唐興中等[8]研究數(shù)據(jù)展示，觀察組高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者術(shù)后1個(gè)月發(fā)生病死的幾率和對(duì)照組高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者相對(duì)比，P>0.05，未證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)值研究和比較意義，觀察組高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者術(shù)后1個(gè)月的GCS改善情況對(duì)比對(duì)照組高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者更優(yōu)，P<0.05，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)值研究和比較意義。和本文數(shù)值結(jié)果展示一致性，體現(xiàn)本文結(jié)果的可靠性，并表明CT定位下微創(chuàng)穿刺治療用于高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者臨床治療中的可行性[9]。

綜上所述，在高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床治療中采用CT定位下微創(chuàng)穿刺治療展示較優(yōu)的短期療效，能夠?qū)⒏哐獕夯坠?jié)區(qū)腦出血患者病癥積極改善，體現(xiàn)應(yīng)用價(jià)值以及意義。