河南省駐馬店市中心醫(yī)院(463000)李云
目前,急性腦梗死的臨床治療缺乏特效手段,主要以溶栓、生理對癥處理為主,以控制病情、降低患者神經(jīng)功能損傷程度,但溶栓治療具有較為嚴格的時間窗限制,臨床適用性不高。因此,如何通過急性腦梗死生理對癥處理有效控制病情、降低神經(jīng)功能損傷程度是臨床研究的重點問題[1]。本研究在常規(guī)對癥處理的基礎(chǔ)上給予急性腦梗死患者丁苯酞軟膠囊聯(lián)合銀杏葉注射液治療,觀察其臨床療效。具體信息如下。
1.1 一般資料 將我院于2016年10月~2017年10月收治的130例急性腦梗死患者隨機分為對照組和觀察組,各65例。對照組男36例,女29例;年齡51~75歲;發(fā)病時間3~22h。對照組男34例,女31例;年齡50~75歲;發(fā)病時間3~21h。比較兩組患者一般資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 兩組患者入院后均給予改善血循環(huán)、抗凝、神經(jīng)營養(yǎng)供給等急性腦梗死常規(guī)生理對癥處理后,給予對照組患者丁苯酞軟膠囊(石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司,國藥準字:H20050299,0.1g/粒)口服治療,3次/d,0.2g/次。在上述治療措施基礎(chǔ)上,觀察組患者增加銀杏葉注射液(悅康藥業(yè)集團有限公司,國藥準字:H20070226,5ml:17.5mg)20ml聯(lián)合5%葡萄糖溶液250ml靜脈滴注治療,1次/d。兩組患者均連續(xù)治療2周。
1.3 觀察指標 采用NIHSS量表[2]評價患者神經(jīng)功能損傷程度,評分范圍0~42分,分數(shù)越高神經(jīng)功能損傷越嚴重。治療2周評價臨床療效,顯效:NIHSS評分減少>65%,臨床癥狀大部分消失;有效:NIHSS評分減少20%~65%,臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn);無效:NIHSS評分減少<20%或病情惡化導致死亡。觀察兩組藥物不良反應。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 臨床療效 觀察組治療總有效率89.23%(58/65)高于對照組的73.85%(4 8/6 5),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2 神經(jīng)功能 治療前,兩組患者NIHSS評分相比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);觀察組治療后NIHSS評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見附表。
2.3 不良反應 兩組患者在療程內(nèi)均未發(fā)生明顯藥物不良反應。
本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,NIHSS評分低于對照組,且兩組患者在療程內(nèi)均未發(fā)生明顯藥物不良反應,結(jié)果提示,丁苯酞軟膠囊聯(lián)合銀杏葉注射液治療急性腦梗死療效顯著,且安全性較高,可有效降低神經(jīng)功能損傷程度。丁苯酞屬于腦保護類藥物,且具備安全性較高的單一結(jié)構(gòu)體,其主要作用機制為抑制氧自由基形成、提高抗氧化酶活性,進而起到減輕腦水腫、改善腦代謝能量、抑制神經(jīng)細胞凋亡作用,降低神經(jīng)細胞的損傷程度。急性腦梗死在中醫(yī)范疇內(nèi)屬于“中風”范疇,治療應以活血化瘀為主。銀杏葉具有活血、化瘀、止痛之功效。據(jù)現(xiàn)代藥理研究顯示,銀杏葉中的有效成分為銀杏黃酮和銀杏內(nèi)酯,銀杏黃酮具有擴張血管、松弛血管平滑肌、降低血管壁通透性、增加腦血管血液流量、清除自由基作用,銀杏內(nèi)酯可以增加微循環(huán)血含氧量、抑制血小板聚集,保護腦組織、改善缺血缺氧腦細胞的供血及供氧。兩種藥物聯(lián)合作用可以在保護神經(jīng)細胞的同時改善腦組織微循環(huán)、提高腦細胞血氧供給,進而有效降低腦組織因缺血缺氧造成的神經(jīng)功能損傷。
附表 治療前后兩組患者NIHSS評分對比(±s,分)
附表 治療前后兩組患者NIHSS評分對比(±s,分)
images/BZ_61_1523_683_1685_725.png治療前 治療后 t P對照組(n=65) 25.54±4.83 18.96±3.64 8.771 0.000觀察組(n=65) 26.19±4.52 11.84±3.06 21.196 0.000 t 0.792 12.071 P 0.430 0.000
綜上所述,給予急性腦梗死患者丁苯酞軟膠囊聯(lián)合銀杏葉注射液治療可有效降低神經(jīng)功能損傷程度,提高臨床療效,且具有較高的安全性。