替加環(huán)素治療多重或泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌引起的重癥肺炎的臨床研究

河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院（454650）郭利民

替加環(huán)素是一種新型廣譜抗生素，對(duì)于多重或泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌引起的重癥肺炎，可發(fā)揮良好的效果[1]?；诖?，本文選擇2015年6月～2016年6月醫(yī)院收治的多重或泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌引起重癥肺炎的患者116例，研究了使用替加環(huán)素聯(lián)合治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月～2016年6月醫(yī)院收治的多重或泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌引起重癥肺炎的患者116例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者58例，其中男性32例，女性患者26例，年齡在35～85歲，平均年齡為（56.4±3.8）歲；觀察組患者58例，其中男性患者34例，女性患者24例，年齡在38～86歲，平均年齡為（57.1±3.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合醫(yī)院獲得性肺炎治療指南中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查均確認(rèn)為多重或泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌引起的重癥肺炎，所有患者對(duì)該研究均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他細(xì)菌感染引起重癥肺炎的患者，合并其他肺部疾病或呼吸道疾病的患者。兩組患者在性別、年齡等方面，均沒有顯著差異（P＞0.05）。

附表 兩組患者治療前后WBC及CRP水平對(duì)比(±s,n=58)

附表 兩組患者治療前后WBC及CRP水平對(duì)比(±s,n=58)

注：相比于對(duì)照組，*P＜0.05。

組別 WBC（×109/L） CRP（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 16.4±7.3 8.5±5.2* 94.2±13.6 44.1±10.3*對(duì)照組 16.2±7.4 14.2±6.9 95.8±12.9 68.6±11.8

1.2 方法 對(duì)照組患者單獨(dú)使用頭孢哌酮舒巴坦治療，頭孢哌酮舒巴坦（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10960113），規(guī)格為頭孢哌酮0.5g，舒巴坦0.5g，均為粉末狀。取該藥3g，稀釋后靜脈滴注，每隔8h滴注1次。觀察組患者使用替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療，在對(duì)照組患者用藥的基礎(chǔ)上，加用替加環(huán)素（批準(zhǔn)文號(hào)：進(jìn)口注冊(cè)號(hào)H20110586），首次用藥劑量為100mg，以后每次用藥50mg，靜脈滴注，每隔12h滴注1次[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的治療效果，并對(duì)比治療前后的WBC、CRP水平。治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消失，患者病原學(xué)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均正常，為顯效；癥狀改善，病原學(xué)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查中有1項(xiàng)或以上結(jié)果異常，為有效；癥狀未好轉(zhuǎn)或加重，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者治療總有效率為93.10%（54/58），高于對(duì)照組患者的62.07%（36/58）（P＜0.05）。治療前，兩組患者WBC、CRP水平無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者WBC（8.5±5.2）×109/L，CRP（44.1±10.3）mg/L，均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見附表。

3 討論

重癥肺炎是一種較為嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，鮑曼不動(dòng)桿菌是引起該病的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素，此類患者由于免疫功能低下，因而在治療中需要使用較多的廣譜抗菌藥。在這種情況下，鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥性將會(huì)逐漸提高，進(jìn)而對(duì)治療效果造成影響。此外，患者還有可能出現(xiàn)臟器功能衰竭、感染性休克等癥狀，甚至可能誘發(fā)死亡。對(duì)于多重或泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌引起的重癥肺炎，在以往常規(guī)使用頭孢哌酮舒巴坦治療的基礎(chǔ)上，可以使用替加環(huán)素聯(lián)合治療，以提高治療效果。替加環(huán)素是一種新型甘氨酰環(huán)素類抗菌藥，其抗菌譜十分廣闊，對(duì)于多重或泛耐藥病菌，可發(fā)揮良好的活性作用，對(duì)病菌擴(kuò)展有效抑制，從而使患者癥狀得到緩解，病情得到控制。

綜上所述，對(duì)于多重或泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌引起的重癥肺炎，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，可加用替加環(huán)素聯(lián)合治療，能夠取得更好的臨床療效。