腦卒中患者懸吊訓(xùn)練的應(yīng)用及可行性分析

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院（471000）許雷雷

腦卒中是一種十分嚴重的病癥。就目前來說，多數(shù)腦卒中患者雖然能夠得到治愈，但是一般會留下較多的后遺癥，患者的下肢運動功能或多或少會存在一定的障礙[1]。其主要表現(xiàn)為患者的肌肉張力發(fā)生異常，平衡功能存在缺陷，行走姿態(tài)紊亂等癥狀。這些癥狀均會對患者的日后生活造成一定的影響[2]。所以對腦卒中患者采用合理的復(fù)健療法，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要康復(fù)目標(biāo)[3]。懸吊訓(xùn)練法（SET）是近年來廣泛應(yīng)用于骨骼肌肉疾病康復(fù)上的有效療法，具有良好的應(yīng)用效果，這種治療方式的核心主要是一種肌肉訓(xùn)練方式，使人體在不穩(wěn)定的狀態(tài)下提高患者的肌肉控制能力和肌肉能力。懸吊系統(tǒng)訓(xùn)練能夠有效提高患者機體的平衡能力以及運動控制能力，對腦卒中患者具有良好的預(yù)后康復(fù)療效。本次研究中選擇我院中收治的腦卒中患者作為研究對象，探究腦卒中患者下肢改善狀況，取得了一定的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院中2015年6月～2016年10月收治的腦卒中患者50例作為研究對象，按照患者的入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和實驗組，每組各25例患者。所有患者按照1995年第四屆全國腦血管會議中所通過對腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)進行臨床診療，均診斷為腦卒中，所有患者經(jīng)頭顱CT檢查確定為初次發(fā)病。所有患者存在肢體功能障礙。實驗組中男性患者13例，女性患者12例，平均年齡（54.8±6.5）歲；對照組中男性患者14例，女性患者11例，平均年齡（58.7±7.2）歲。所有患者在一般資料上無明顯差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法 首先對所有患者采用基礎(chǔ)藥物治療以及康復(fù)訓(xùn)練治療，包括常規(guī)上下樓梯訓(xùn)練以及步行訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等訓(xùn)練內(nèi)容。實驗組患者在對照組的治療基礎(chǔ)上加入懸吊運動療法進行治療，具體方法如下。實驗組患者每日進行2次常規(guī)訓(xùn)練，并且進行2次懸吊訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容主要根據(jù)患者的狀況，鍛煉患者的背部屈伸運動、髖關(guān)節(jié)伸屈能力等。首先使患者保持側(cè)臥位，患肢處于上方，采用彈性繩將患者肢體懸掛于網(wǎng)架上，調(diào)整床面高度，使患者患肢處于懸吊狀態(tài)，在這個狀態(tài)下指導(dǎo)患者進行屈曲髖關(guān)節(jié)運動，每活動20次左右進行一次休息，每次休息30s左右，每日訓(xùn)練時間應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的具體病癥進行調(diào)整，具體調(diào)整為調(diào)整懸吊繩的高度、治療師的助力，并按照患者的身體狀況調(diào)整，但一般不小于30min。

1.3 評價指標(biāo) 治療后半年，對患者下肢運動進行測評，測定患者的FMA-L值和BBS評分。BBS該量表包括從坐到站、無支撐的站立、轉(zhuǎn)移、原地旋轉(zhuǎn)等14個項目，每個項目得分最低為0分，最高為4分，總分56 分。根據(jù)患者完成的程度給予評分，總分越高表明患者平衡功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療結(jié)束后，實驗組患者的FMA-L以及BBS評分明顯優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，實驗組患者在治療結(jié)束后的恢復(fù)效果更加優(yōu)秀。見附表。

附表 兩組患者的治療前后測試評分

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷進步，急性腦卒中的治療方式與治療效果也在不斷提高和進步，其中神經(jīng)康復(fù)功能訓(xùn)練的治療方式能夠極大地改善腦卒中患者的治愈率與預(yù)后[4]。但是由于腦卒中患者意識存在一定的障礙，所以學(xué)術(shù)界對腦卒中患者的康復(fù)時間有所爭議。懸吊運動療法可以幫助患者在一定程度上進行輔助治療[5]。

懸吊訓(xùn)練的主要內(nèi)容是一種神經(jīng)肌肉訓(xùn)練技術(shù)，通過使用吊繩以及繩索將患者患肢吊起，使患者身體處于不穩(wěn)定狀態(tài)，從而對人體的相關(guān)部位產(chǎn)生作用，目的是提高患者的肌肉力量，從而改善患者肌肉的穩(wěn)定功能。這種治療方式不僅可以提高患者肌肉的穩(wěn)定性，還能夠提高患者患肢的神經(jīng)系統(tǒng)控制能力，最終起到恢復(fù)的效果。隨著近年來的研究和實驗[6]，懸吊訓(xùn)練法能夠有效提高骨骼肌肉異?；颊叩目刂颇芰σ约捌胶饽芰?。此外，這種訓(xùn)練方法訓(xùn)練設(shè)備較為簡單，具有較多的訓(xùn)練方法，并且訓(xùn)練強度可以根據(jù)患者的具體病癥進行適宜性調(diào)整。在康復(fù)醫(yī)學(xué)以及體育領(lǐng)域有較為廣泛的應(yīng)用。

在目前的大多數(shù)研究中發(fā)現(xiàn)，懸吊訓(xùn)練能夠有效提高患者的核心穩(wěn)定力，并強化患者神經(jīng)對肌肉的控制效果，改善患者脊柱以及骨盆的核心肌肉群，提高患者對肌肉的控制力和平衡性，促進損傷后的恢復(fù)效果。懸吊訓(xùn)練由于其本身特性，能夠有效提高腦卒中患者下肢功能的恢復(fù)，在訓(xùn)練恢復(fù)過程中可以根據(jù)患者的病情變化不斷調(diào)整訓(xùn)練難度。如果患者恢復(fù)效果較好，治療人員就可以逐漸提高訓(xùn)練難度，使患者能夠循序漸進地進行鍛煉，保證患者各個深層小肌群都能夠得到鍛煉，提高患者核心肌肉群的力量。此外，懸吊訓(xùn)練的不穩(wěn)定支撐要求患者不僅需要對肌肉進行鍛煉，還需要進行機體平衡性的控制。懸吊訓(xùn)練中包含了大量的關(guān)節(jié)伸屈和內(nèi)收外展練習(xí)，不僅提高了患者肌肉的力量，還能夠提高患者各個關(guān)節(jié)的動態(tài)穩(wěn)定性，從而提高患者的下肢功能。

對實驗后的步態(tài)參數(shù)進行分析，發(fā)現(xiàn)懸吊訓(xùn)練能夠有效提高腦卒中患者的下肢步行運動功能，改善患者的行走狀態(tài)和下肢力量。就目前臨床癥狀來說，腦卒中患者步行功能出現(xiàn)問題的主要異常狀態(tài)種類較多。其臨床表現(xiàn)最典型的包括足下垂、足內(nèi)翻、髖關(guān)節(jié)外展外旋所導(dǎo)致的劃圈步態(tài)，不僅影響了患者的行走美觀程度，還增大的患者行走的跌倒風(fēng)險。

本次研究中選擇我院中收治的50例腦卒中患者作為研究對象。實驗結(jié)果顯示兩組患者在治療結(jié)束后，實驗組患者的FMA-L以及BBS評分明顯優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，實驗組患者在治療結(jié)束后的恢復(fù)效果更加優(yōu)秀，患者在治療后的行走速度有明顯增加，行走步長也有所增加，并且步寬有所降低。說明采用懸吊訓(xùn)練對腦卒中患者進行治療，能夠有效提高腦卒中患者的步行能力和運動能力，改善患者的生活質(zhì)量，是一種有效治療腦卒中患者的有效治療手段，值得在臨床中推廣使用。