PCT和CRP在新生兒感染性黃疸中的臨床應(yīng)用價(jià)值

廣東省韶關(guān)市鐵路醫(yī)院（512023）鄺奇蘭

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2016年1月～2017年5月在我院新生兒科接受治療感染性黃疸患兒96例，作為研究的觀察組，其中男患兒與女患兒分別為45例、51例，日齡2～10d；體重3.0～4.9kg；其中輕度感染者40例，日齡2～10d；體重3.0～4.8kg；中度感染者34例，日齡2～10d；體重3.1～4.9kg；重度感染者22例日齡2～10d；體重3.0～4.9kg。為與觀察組相匹配，減少混雜因素，選擇同一時(shí)期在我院出生的健康新生兒中90例為對照組，其中男患兒與女患兒分別為47例、43例，日齡2～11d；體重2.8～5.0kg。在進(jìn)行本研究前均取得兩組新生兒家屬同意和配合，且兩組患兒在住院期間未使用過抗生素類藥物。兩組患兒的一般資料比較差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），即資料可進(jìn)行對比。

1.2 方法 兩組新生兒均在未使用抗生素類藥物前抽取2ml靜脈血液檢測PCT和CRP，PCT檢測手段為免疫熒光法，試劑與儀器由武漢明德生物科技股份有限公司生產(chǎn)；CRP檢測方法用免疫比濁法，檢測儀器為飛測Ⅲ免疫熒光層析定量分析儀。實(shí)驗(yàn)步驟嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。其中新生兒CRP數(shù)值正常范圍為0～8 mg/L；PCT正常范圍為0～0.49μg/L。若患兒檢測后數(shù)據(jù)提示超過正常范圍，則判定為陽性。

1.3 評價(jià)指標(biāo) ①分別檢測兩組新生兒PCT、CRP的含量；②比較不同程度感染性黃疸患兒的PCT、CRP水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），組間比較采用t檢驗(yàn)，多組比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒PCT和CRP水平比較 觀察組新生兒PCT和CRP水平分別為（2.53±1.89）ng/ml、（13.85±10.61）mg/L，均顯著高于對照組的（0.31±0.27）ng/ml、（2.04±2.11）mg/L高（P<0.001）。

2.2 觀察組不同病情程度PCT、CRP水平比較 將觀察組感染性黃疸依據(jù)病情分為輕度、中度和重度，其中重度患兒PCT與CRP水平指標(biāo)大于中度組和輕度組，組間比較有顯著性差異（P<0.001）。見附表。

3 討論

新生兒感染性黃疸是新生兒中常見的一種病，主要原因是新生兒早期的感染，但是由于臨床表現(xiàn)往往不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱或血常規(guī)指標(biāo)的異常變化，因此往往難以察覺。PCT屬于糖蛋白，但不具有活性，通常情況下有較好的穩(wěn)定性。當(dāng)機(jī)體在正常的生理狀態(tài)之下，甲狀腺和神經(jīng)細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生少量PCT，而血液中檢測不出。而當(dāng)機(jī)體感染時(shí)，炎性細(xì)胞產(chǎn)生炎性因子會(huì)直接影響PCT的分泌，從而使體內(nèi)PCT水平升高[1]。CRP屬于急性時(shí)相蛋白，可作為急性期的非特異性標(biāo)志物，機(jī)體處于應(yīng)急狀態(tài)時(shí)，血清CRP水平感染后的1～3d達(dá)到最大值[2]。本次試驗(yàn)對新生兒感染性黃疸和健康新生兒的PCT、CRP水平結(jié)果對照顯示，觀察組新生兒PCT和CRP水平均顯著高于對照組高（P<0.001）；其中按病情程度觀察組感染性黃疸重度患兒PCT與CRP水平大于中度組和輕度組，且輕、中和重3組間比較具有顯著性差異（P<0.001）。得出，新生兒感染性中，PCT和CRP水平有較高的靈敏度，在診斷新生兒黃疸和評估病情程度中有一定價(jià)值。李軍石[3]研究表明，新生兒感染性黃疸新生兒中，當(dāng)機(jī)體受到感染時(shí)，PCT和CRP都會(huì)出現(xiàn)升高的趨勢，且與病情程度呈正比關(guān)系。因此，PCT和CRP在新生兒感染性黃疸中的臨床診斷應(yīng)用對于感染性黃疸的診斷和病情程度判定有一定應(yīng)用價(jià)值，可以提高診斷和病情程度判定的準(zhǔn)確性。

附表 觀察組不同病情程度PCT、CRP水平比較(±s)

附表 觀察組不同病情程度PCT、CRP水平比較(±s)

注：與輕度組比較#P<0.001；與中度組比較*P<0.001。

組別 例數(shù)(n) PCT(ng/ml) CRP(mg/L)輕度組 40 1.46±0.53* 6.37±1.89*中度組 34 2.74±1.15# 14.94±5.74#重度組 22 8.09±0.67#* 32.12±8.31#*F 144.673 86.037 P<0.001 <0.001