構(gòu)建完善的醫(yī)院培訓(xùn)管理體系的措施探討

王青青

【中圖分類號】R197.32

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）08-284-02

自改革開放以來，我國市場經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展以及我國醫(yī)療制度的改革。醫(yī)療競爭市場越來越激烈，作為醫(yī)院必須提高自己服務(wù)質(zhì)量才能適應(yīng)時代的發(fā)展，在這個市場中立足。一個醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量能否得到提高與醫(yī)護(hù)人員的各方面能力與素質(zhì)有關(guān)，醫(yī)護(hù)人員需不斷的學(xué)習(xí)新的知識，所以需要醫(yī)院重視對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)來提高醫(yī)護(hù)人員的競爭能力。在培訓(xùn)的過程中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度大，也投入了大量的時間和資金，耗費(fèi)了不少精力。但是并沒有得到很好的培訓(xùn)效果，醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)與能力并沒有如預(yù)期一樣提高甚至原地不動。感覺培訓(xùn)只是走了個形式，并沒有使得醫(yī)護(hù)人員得到充分的學(xué)習(xí)。其主要原因還是醫(yī)院的培訓(xùn)處于不發(fā)達(dá)階段，沒有一套適合于該院的培訓(xùn)方法以及管理體系。醫(yī)院對員工進(jìn)行培訓(xùn)時需要注意以下幾點(diǎn)：

第一，在對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)時需要對癥下藥。

醫(yī)院人才培訓(xùn)的效果如何，這直接關(guān)系到一個醫(yī)院未來的發(fā)展前景。在對人才進(jìn)行培訓(xùn)時需要注意醫(yī)院自己未來的發(fā)展方向，了解其發(fā)展方向需要什么樣的人才，并了解醫(yī)院現(xiàn)有人才與未來所需人才的差距，然后定制適合于該院的培養(yǎng)方案，而不是沒有目標(biāo)的隨意培訓(xùn)。目前大多數(shù)醫(yī)院的管理層都認(rèn)識到培訓(xùn)對一個醫(yī)院的發(fā)展十分重要，但是總是不能對人才的培訓(xùn)有效的進(jìn)行。其原因就是對于明確培訓(xùn)方向與目標(biāo)，沒有與自己醫(yī)院的未來預(yù)想發(fā)展方向結(jié)合來確定培訓(xùn)目標(biāo)。所以只是有一個良好的培訓(xùn)期望，但沒有充分了解該院人才所需要培養(yǎng)的學(xué)科，使得培訓(xùn)隨意性，從而不能進(jìn)行有方向性的培訓(xùn)[1]。

第二，注意設(shè)置合理的培訓(xùn)課程。

培訓(xùn)課程如何設(shè)置這與該院的培訓(xùn)需求有關(guān)，需要通過分析自己的培養(yǎng)方向，將培訓(xùn)分為普及型、基礎(chǔ)型以及提高型，分別對應(yīng)員工入職培訓(xùn)、固定培訓(xùn)和動態(tài)培訓(xùn)。第一類是一種簡單的培訓(xùn)，其培訓(xùn)目的主要是讓其對醫(yī)院有一定的認(rèn)識，內(nèi)容主要為該院文化、政策、以及醫(yī)院的相關(guān)制度和醫(yī)院的發(fā)展歷史。第二類即固定培訓(xùn)，是這三種工作量最大的[2]。要把這種培訓(xùn)做好，對員工進(jìn)行分層分類，根據(jù)不同的崗位和級別所需要的知識和技能分開培訓(xùn)。第三類培訓(xùn)需要以醫(yī)院的未來發(fā)展目標(biāo)來確定培訓(xùn)課程，還有就是對于員工的醫(yī)德文化進(jìn)行培養(yǎng)[3]。

第三，確定培訓(xùn)對象。

當(dāng)建立了合理的培訓(xùn)體系之后，需要對培訓(xùn)對象分類，制定個性化的培訓(xùn)課程。主要分為高、中、低、基礎(chǔ)層管理者以及普通員工，關(guān)于業(yè)務(wù)培訓(xùn)則以科室或者是專業(yè)為培訓(xùn)對象。

第四，選擇合理的培訓(xùn)方式。

合理的培訓(xùn)方式與內(nèi)容相輔能更好的實(shí)現(xiàn)該院的培訓(xùn)需求和培訓(xùn)目的，要特別注意不同培訓(xùn)對象的區(qū)別，在環(huán)境方面需要一個輕松，活躍的培訓(xùn)氛圍，用培訓(xùn)對象容易接受和消化的方式進(jìn)行知識、技能以及觀念轉(zhuǎn)變的培訓(xùn)。開辦講座等傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式早已在我國醫(yī)院得到普及。隨著時代的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的不斷提高，目前已經(jīng)有更多有效且實(shí)用的培訓(xùn)方式，如互聯(lián)網(wǎng)方式、情景模擬、管理游戲等。所以為了提高培訓(xùn)效率以及實(shí)用價值，我國的醫(yī)院應(yīng)該盡可能的選擇這種先進(jìn)的培訓(xùn)方法[4]。

在設(shè)計培訓(xùn)內(nèi)容時應(yīng)與醫(yī)院的實(shí)際情況結(jié)合，在保證醫(yī)院正常的日常管理和運(yùn)營，注重培養(yǎng)醫(yī)院的團(tuán)隊精神，充分調(diào)動員工的潛力以及創(chuàng)造力。在此，下面有幾個操作簡便、見效快且在實(shí)際應(yīng)用中比較適用的培訓(xùn)方式：

①定期學(xué)習(xí)光片

這種方式主要是在影像科室實(shí)行、醫(yī)院定期的拍攝典型的X光片進(jìn)行學(xué)習(xí)，詳細(xì)討論疑難問題，避免純理論的學(xué)習(xí)，且所拍攝的光片均是自己身邊的例子，更有實(shí)用性。

②病歷點(diǎn)評學(xué)習(xí)

一種用于臨床科學(xué)的科室，這與常規(guī)的病例討論有很大區(qū)別。常規(guī)的病例討論只是注重如何診斷及治療，病歷點(diǎn)評注重點(diǎn)是一種綜合性的點(diǎn)評，包括病歷的書寫規(guī)范、用藥規(guī)范、病程記錄以及對各種檢查的運(yùn)用，所以這也需要具有高水平的專家來展開點(diǎn)評。

④儲備人才培訓(xùn)

假如醫(yī)院需要發(fā)展，開設(shè)新的科室但本院沒有相關(guān)的專業(yè)人員，在社會上也很難招聘技術(shù)人員，醫(yī)院需要提前對這方面的人才進(jìn)行培訓(xùn)。

⑤網(wǎng)絡(luò)開發(fā)式學(xué)習(xí)

我院充分利用自己的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)和互聯(lián)網(wǎng)為我院員工提供條件，主動積極的配合全國醫(yī)院人員繼續(xù)教育工作展開培訓(xùn)，使得每一個醫(yī)務(wù)人員都有能獨(dú)立的思維學(xué)校。內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)上，醫(yī)院各部門都會收集一些新理念，新知識來提高學(xué)習(xí)能力，充分利用醫(yī)務(wù)人員的空余時間，自主安排，資料豐富且可以上網(wǎng)交流[7]。

第五，對培訓(xùn)效果進(jìn)行有效的評估。

目前對培訓(xùn)效果評估進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)的模型主要是“柯氏（Kirkpatrick）模式”的四層次模型。這種培訓(xùn)方法的實(shí)用性很強(qiáng)，不僅是能夠了解學(xué)員學(xué)習(xí)結(jié)果，而且還能比較培訓(xùn)前后醫(yī)院的營業(yè)變化。評分活動為四個方面進(jìn)行評估：①反應(yīng)評估，評估培訓(xùn)對象的滿意度；②學(xué)習(xí)評估，評估培訓(xùn)對象的學(xué)習(xí)情況；③行為評估，觀察培訓(xùn)對象對培訓(xùn)知識的實(shí)際應(yīng)用；④結(jié)果評估，考察培訓(xùn)前后醫(yī)院營業(yè)情況[8]。

此外我院培訓(xùn)的方法主要有問卷調(diào)查、當(dāng)場測試、跟蹤評估、效益評估五種方式。不管用什么方式，我們都必須得到真實(shí)的答案，所以這需要參與評估的培訓(xùn)對象等都應(yīng)對自己、對同事、對自己的工作以及醫(yī)院持有認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，對培訓(xùn)評估需要實(shí)事求是的態(tài)度。

參考文獻(xiàn)

[1] 李陽，韋云臻，甘玉強(qiáng).構(gòu)建完善的醫(yī)院培訓(xùn)管理體系[J].中國醫(yī)院院長，2006（7）：48-50.

[2] 馮曉軍.論醫(yī)院員工培訓(xùn)管理體系的構(gòu)建[J].中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（8）：719-721.

[3] 劉志文，曲毅，仲霞，等.加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2011.

[4] 陳汝彩.構(gòu)建中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量管理體系的分析[J].中外健康文摘，2013（16）：371-372.

[5] 李文慶，張連云，楊文秀，等.專科醫(yī)師培訓(xùn)人力資源管理體系調(diào)查研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，27（3）：197-199.

[6] 宋崑.論新型醫(yī)護(hù)職業(yè)培訓(xùn)管理循環(huán)體系的構(gòu)建[J].職業(yè)教育研究， 2011（10）：144-145.