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    散結(jié)通痹湯治療胸痹心痛的臨床療效分析

    2018-10-20 10:48:28邢暉
    健康大視野 2018年8期
    關(guān)鍵詞:療效

    邢暉

    【摘 要】目的:分析散結(jié)通痹湯治療胸痹心痛的臨床療效。方法:選取2016年1月~2018年1月留血樣的胸痹心痛患者86例作為研究對(duì)象,并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組43例患者,觀察組43例患者。對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療,觀察組患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用散結(jié)通痹湯,兩組患者均持續(xù)治療三個(gè)療程,比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果:觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組患者,且觀察組患者的血脂水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)(P<0.05)意義。結(jié)論:對(duì)胸痹心痛患者采用散結(jié)通痹湯治療能夠有效控制患者的血脂水平,具有非常好的臨床療效。

    【關(guān)鍵詞】胸痹心痛;散結(jié)通痹湯;單硝酸異山梨酯片;療效

    【中圖分類號(hào)】R473.6

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號(hào)】1005-0019(2018)08-261-01

    近年來,人們的飲食習(xí)慣和生活狀態(tài)一直在發(fā)生改變,再加上我國老齡化趨勢(shì)的不斷發(fā)展,胸痹心痛的發(fā)病率逐年上漲。由于患者在患病后疼痛癥狀明顯,因此給患者的生活帶來非常嚴(yán)重的影響。為探索出一個(gè)治療胸痹心痛的有效方法,筆者對(duì)胸痹心痛患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上采用散結(jié)通痹湯進(jìn)行治療,取得了不錯(cuò)的效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2016年1月~2018年1月留血樣的胸痹心痛患者86例作為研究對(duì)象,并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組43例患者,觀察組43例患者。對(duì)照組患者中男22例,女21例,年齡45~71歲,平均年齡(58.0±13.0)歲;觀察組患者中男23例,女20例,年齡43~74歲,平均年齡(58.5±15.5)歲。兩組患者一般資料比較,統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果為P>0.05,可做對(duì)比研究。

    1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療,患者口服單硝酸異山梨酯片(魯南貝特制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H10940039,規(guī)格:20mg*48s)治療,每次給藥20毫克,每天給藥兩次,一個(gè)月為一療程,持續(xù)治療3個(gè)月,即三個(gè)療程,必要時(shí)給予硝酸甘油。

    觀察組患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上,采用疏肝散結(jié)湯治療,藥方組成:瓜蔞20g、澤瀉12g、薤白12g、茯苓12g、丹參12g、紅花12g、黃芩10g、甘草9g、當(dāng)歸9g、降香9g、赤芍藥9g、川芎9g、水蛭3g。藥方以1000毫升水煎煮,取藥液300毫升,每天一劑,分早晚在飯后半小時(shí)服用。一個(gè)月為一療程,持續(xù)治療三個(gè)療程。藥方加減:患者濕熱、熱毒癥狀較重,加入梔子和黃連;患者病程較長,陽虛陰盛,加入巴戟天、桂枝、杜仲與補(bǔ)骨脂。

    1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn) 療效判定標(biāo)準(zhǔn):患者胸悶、胸痛、心悸氣短等臨床癥狀基本上消失,心電圖檢查結(jié)果為指標(biāo)基本正常,硝酸甘油基本停用,即為顯效;患者胸悶、胸痛、心悸氣短等臨床癥狀有明顯改善,心電圖檢查結(jié)果為指標(biāo)有明顯改善,硝酸甘油使用劑量有明顯減少,即為有效;患者胸悶、胸痛、心悸氣短等臨床癥狀、心電圖檢查結(jié)果以及硝酸甘油使用劑量均無改善,即為無效。

    檢測(cè)并記錄兩組患者治療后的血脂水平,包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將研究中86例患者的相關(guān)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行整理,并采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料,百分率表示計(jì)數(shù)資料,以X2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn),t檢驗(yàn)計(jì)量資料,判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為:P<0.05差異具有意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療有效率比較 觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者治療后血脂水平比較 觀察組患者的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平均明顯低于對(duì)照組患者,高密度脂蛋白水平明顯高于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體數(shù)據(jù)見表2。

    3 討論

    胸痹心痛是一種以胸部悶痛,甚至胸痛徹背,喘息不得臥為主要臨床表現(xiàn)的疾病[1-2]?;颊甙l(fā)病時(shí)輕者則只感覺到胸悶如窒、呼吸不暢,心前區(qū)和膺背肩胛間有絞痛感,癥狀持續(xù)時(shí)長一般為幾秒到幾分鐘,給予治療或休息后癥狀可得到緩解,但癥狀會(huì)反復(fù)發(fā)作;重者表現(xiàn)為心痛徹背、背痛徹心,并且癥狀持續(xù)發(fā)作,不可緩解。

    從中醫(yī)的角度來看,胸痹心痛屬于本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜的疾病,由寒邪內(nèi)侵、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞逸失調(diào)、年邁體虛等多種因素而引發(fā),主要病機(jī)為氣滯血瘀[3],因此,治療胸痹心痛應(yīng)以活血化瘀為主。相關(guān)研究表明[4],采用中醫(yī)的方法治療胸痹心痛,特別是湯劑,具有非常好的效果。為此,我院選用散結(jié)通痹湯治療胸痹心痛患者,方中所用瓜蔞與薤白可起到降脂散結(jié)、行氣止痛的作用;澤瀉可去脂利濕,川穹可行氣活血,茯苓可利水滲濕、健脾寧心、和胃安神,黃芩可瀉火解毒、具有清熱燥濕、降血壓的作用;水蛭具有溶解血栓、抗凝的作用[5];而丹參、紅花、甘草、當(dāng)歸、降香、赤芍藥均具有養(yǎng)血活血、降凝緩酯、化瘀的功效。眾藥共用便可起到降脂散結(jié)、活血化瘀的作用。在用藥時(shí)隨患者癥狀進(jìn)行藥物的加減,效果更加。從此次研究結(jié)果中可以看出,觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組患者,且觀察組患者治療后血脂水平與對(duì)照組患者相比明顯較優(yōu)。

    綜上所述,對(duì)胸痹心痛患者采用散結(jié)通痹湯治療臨床療效佳,可有效控制患者的血脂水平,可在臨床上廣泛推廣及應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 楊新,吳獻(xiàn).胸痹心痛的病機(jī)辨證及證型客觀化研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,(19):122-123.

    [2] 李頌濱.瓜萎丹參湯聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法治療胸痹心痛的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,(27):183-183.

    [3] 龍娜(審校),劉淑霞.胸痹心痛的中醫(yī)研究進(jìn)展[J].陜西中醫(yī),2015,(2):253-254.

    [4] 王瑩威,劉新宇,曹德漢.理氣化痰降濁法論治胸痹心痛(痰濁內(nèi)阻證)[J].中國中醫(yī)急癥,2017,(8):1498-1499.

    [5] 周玉鳳.炙甘草湯加制水蛭治療胸痹心痛作用機(jī)制、 效果及安全性研究[J].光明中醫(yī),2017,(23):3440-3442.

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