兒童單純性肥胖癥的發(fā)展趨勢及影響因素

王鶴靜

【摘 要】兒童肥胖已經(jīng)逐漸成為全球關(guān)注的健康問題。而單純性肥胖則代表了一些由不良習慣導致的肥胖。較為大眾認可的肥胖的評定標準為BMI值，根據(jù)公式計算出來的數(shù)值分別對應一個水準。在這種評定標準下，兒童肥胖患病人數(shù)每年以很快的速度增長，其發(fā)展與流行趨勢越來越呈現(xiàn)世界性。而造成兒童肥胖的因素很是值得專業(yè)研究人員研究分析，同時我們每個人更是要清楚導致肥胖的誘因，從而避免兒童期肥胖影響成年后生活。

【關(guān)鍵詞】單純性肥胖；BMI值；兒童肥胖

【中圖分類號】R723.14

【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-255-01

1 引言

20世紀中后期開始，社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展使得社會健康問題發(fā)生巨變。物質(zhì)上的進步推動了飲食結(jié)構(gòu)的變化以及運動生活方式的改變。肥胖人群的數(shù)目與日俱增，由此而來的健康問題也逐漸浮現(xiàn)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）2014年5月的實況報道：超重和肥胖已經(jīng)成為第6位死亡風險，近400萬人因此而死亡。肥胖會引起糖尿病、高血壓等慢性疾病。同樣的，兒童及青少年肥胖的比例同樣一路走高，更真實的反映了肥胖趨勢的變化。本文主要分析近年來兒童肥胖的變化趨勢及其影響因素，為公共衛(wèi)生干預提供思路。

2 肥胖現(xiàn)狀

2.1 定義 肥胖（Obesity） 是指長期能量攝入超過消耗，導致體內(nèi)過多的能量以脂肪的形式儲存，脂肪的聚集達到損害健康的程度。肥胖表示的是脂肪增多，超重可以是肌肉增多，也可以是脂肪增多。超重人群是發(fā)生肥胖的高危人群。兒童肥胖中的95%屬于單純性肥胖，單純性肥胖是除去先天遺傳性疾病、代謝性疾病及神經(jīng)內(nèi)分泌疾病等等引起的繼發(fā)性病理性肥胖，而是由生活行為因素所造成的肥胖。

2.2 評價方式 常見的肥胖評價有體重，腰圍，臀圍，腰臀比，BMI，體脂率等方式。其中一般較為被大眾認可的是BMI（Body Mass Index）值，計算公式為體重/身高2（kg/m2）。

上圖列出了成人的BMI值分類，關(guān)于兒童肥胖的判定，因為較之成年人復雜很多所以還沒有定論，但是大體可以借鑒成年人的標準作為參考。

2.3 現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢 相關(guān)資料顯示，近幾十年來兒童肥胖率呈現(xiàn)不斷上升趨勢，且這一趨勢表現(xiàn)出了明顯的全球化特點。如一項來自WHO的調(diào)查顯示，1975年全球兒童和青少年肥胖比例不超過1%，然而在2016年，女孩肥胖比例接近6%，男孩肥胖比例接近8%?？?cè)藬?shù)從1100萬增長值1.24億，增加了11.3倍。

一組來自美國的1988-2014年的數(shù)據(jù)也同樣表現(xiàn)出了相似的增長趨勢。2011-2014年，美國兒童肥胖率為17%（ 95%CI = 15.6%～18.6%），重度肥胖為5.8%（ 95%CI = 4.9%～6.8%）。2～5歲年齡組肥胖率從1988-1994年的7.2%，升高至2003-2004年的13.9%，在 2013-2014年降低至9.4%； 6～11歲年齡組肥胖率從1988-1994年的11.3%，升高至2007-2008年的19.6%，在2013-2014年保持穩(wěn)定水平（ 17.4%） ； 12～19歲年齡組肥胖率從1988-1994年的10.5%，在2013-2014年升高至20.6%。6～11歲年齡組重度肥胖率從1988-1994年的3.6%，在2013-2014年升高至4.3%； 12～19歲年齡組重度肥胖率從1988-1994年的2.6%，在2013-2014年升高至9.1%。

上述兩組數(shù)據(jù)提示，近三十年內(nèi)，全球兒童肥胖率或超重率呈現(xiàn)出驚人的增長速度與增幅。而在我國，肥胖率的增長同樣觸目驚心。對比1986～1996年間單純肥胖癥檢出率的動態(tài)趨勢，全國的總平均年增長率（%）為9.1。在我國，2004年中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀表明，成人超重比例已經(jīng)到達22.8%，肥胖比例到達7.1%。相比于1992年，成人超重比例增加39%，肥胖比例增加97%。

3 影響因素分析

3.1 家庭因素

3.1.1 父母教育程度 一項以色列的研究證明，孩子肥胖與否與家長的受教育程度有一定關(guān)系。當父母雙方均未接受大學教育，或僅有一人受大學教育時，孩子肥胖風險要高于父母雙方均為大學教育程度的孩子。原因可能在于接受過高等教育的父母，有比較先進且相對較正確的健康觀念，可以在生活中正確引導孩子，并且面對新的觀念時也更容易接受，因此基本上可是時刻為孩子保持合理健康的膳食結(jié)構(gòu)。

3.1.2 父母行為影響 父母在生活中的一舉一動會影響孩子日后的行為發(fā)展，這一影響在低齡兒童中尤其明顯。父母若表現(xiàn)出過度寵溺，會傾向于放縱兒童的飲食，所以極易出現(xiàn)暴飲暴食或是飽餐飲食等行為，進而就會導致超重乃至肥胖的發(fā)生。這種放縱行為在隔代教養(yǎng)中更為常見。

3.2 自身因素

3.2.1 膳食成分及方式 不良飲食習慣是引發(fā)肥胖的重要因素。不吃早餐、軟飲料飲用量增加、高糖高熱量甜品或零食等無節(jié)制攝入、飽腹狀態(tài)攝入食物、看電視時吃零食等。很多零食還有西式快餐都屬于高能量密度地營養(yǎng)價值食品，這都將成為兒童肥胖的誘因。且兒童期養(yǎng)成的飲食習慣，長此以往下去必將影響成年后飲食習慣。

兒童可以根據(jù)食物的能量密度來調(diào)節(jié)每日的攝入量， 但這將隨著年齡增長而減退， 其中有肥胖傾向的兒童表現(xiàn)出與此能力下降相關(guān)的影響因素——過度進食（尤其是高脂、高糖、高蛋白食物）。高脂食物因含有大量脂類，而脂類物質(zhì)特有的香味可以吸引兒童進食；高糖食品，含糖量很高，在體內(nèi)通過糖代謝及脂肪代謝等一系列生化反應，轉(zhuǎn)化為脂肪；而高蛋白食物的食物消化，經(jīng)過蛋白質(zhì)降解為氨基酸，而氨基酸分為生酮氨基酸及生糖氨基酸，再經(jīng)過糖脂代謝，最終轉(zhuǎn)變?yōu)橹尽＞C上，三種食物代謝結(jié)果均為轉(zhuǎn)變成脂肪儲存在體內(nèi)，當脂肪的消化速度小于吸收，就會導致脂肪堆積，最終造成肥胖。

3.2.2 運動不足

3.2.2.1 學業(yè)負擔重 社會競爭更加激烈，兒童課業(yè)的任務也不斷加重；藝體類課程縮水，更是減少了兒童在校時間中的運動量。兒童補習班更是生活常態(tài)，每天課業(yè)繁重，必然壓縮運動玩耍時間。

3.2.2.2 電子產(chǎn)品的普及 現(xiàn)代化社會的大力發(fā)展為我們的生活帶來極大便利的同時，也必定存在弊端。隨著電視、電腦、手機、平板電腦等電子設備的出現(xiàn)與廣泛傳播，我們隨之進入了屏幕與掌上時代，足不出戶也能知曉天下事。生活學習都離不開電子設備。同時，電子游戲、小說也占據(jù)了很多娛樂時間。

3.2.2.3 社交方式變化 住房結(jié)構(gòu)改變，鄰里關(guān)系發(fā)生變化，人與人距離感增強，兒童也是如此。加上社會安全問題，小朋友更多會獨自玩耍，難以成群嬉戲。

縱觀上述原因，有一個共同特點就是——久坐。無論是寫作業(yè)、看電視還是玩電子游戲，久坐的人體能量消耗相對運動狀態(tài)小很多，而供能是脂肪消耗的一大途徑，這就是為什么上述原因可以導致脂肪堆積而致使肥胖。

3.2.3 睡眠不足 從近幾年的研究中來看睡眠時間也是影響肥胖的因素之一。睡眠時間增加時，在兒童中出現(xiàn)肥胖的可能性減少。研究發(fā)現(xiàn)，持續(xù)睡眠時間少的肥胖兒童空腹胰島素和胰島素抵抗指數(shù)上升，而總體胰島素敏感指數(shù)偏低。另外，患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的肥胖兒童血漿甘油三酯更高。胰島素耐受性發(fā)生與睡眠時間過短有關(guān)。胰島素在脂類代謝過程中表現(xiàn)為促進脂肪合成，睡眠時間不足及患有OSAS的兒童胰島素耐受性較低，所以肥胖風險較其他兒童高。

3.3 心理因素 進食心理比攝食行為更能影響肥胖的發(fā)生。遭受過情感創(chuàng)傷的兒童和情緒容易緊張的兒童，情緒控制能力更差，肥胖比例更高。肥胖兒童本身由于外形不佳，運動能力減弱等原因，也更容易不合群、孤僻，產(chǎn)生更多心理問題，形成惡性循環(huán)。

4 總結(jié)與展望

4.1 總結(jié) 本文對兒童肥胖的現(xiàn)狀及原因進行了討論。兒童肥胖現(xiàn)在已經(jīng)成為我國以及全世界都面臨的嚴重問題。2016年，我國第十三屆國際肥胖癥大會上做出預測：至2025年，全世界將有約2.68億5～17歲超重青少年，其中9 100萬人可診斷為肥胖癥。青少年肩負著國民的希望，他們的健康是國之健康。兒童肥胖比例日益增長，需要引起社會的更多關(guān)注。兒童肥胖的主要影響因素來自于

肥胖對兒童的心理生理發(fā)育都有及其不利的影響。心理上會導致人產(chǎn)生焦慮自卑等負面情緒，生理上更是會帶來多種疾病，如糖尿病、高血壓、心血管疾病等等。由于肥胖而導致的慢性病在治療上也是及其困難的。

4.2 展望 兒童是世界的希望，他們的健康關(guān)乎著人類發(fā)展。兒童肥胖問題需要得到社會的關(guān)注。最重要的是公共衛(wèi)生體系和教育體系加強教育和宣傳，家庭支持配合。全民關(guān)注兒童健康，堅持健康的生活習慣，注意長遠發(fā)展，保證兒童健康成長，享受更完美的人生。

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