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    淺析肱骨中下段骨折手術(shù)治療和非手術(shù)治療的療效對比

    2018-10-20 10:48:28商成明
    健康大視野 2018年8期
    關(guān)鍵詞:愈合非手術(shù)手術(shù)

    商成明

    【摘 要】目的:探討肱骨中下段骨折患者接受手術(shù)治療和非手術(shù)治療的臨床效果,為臨床治療提供參考。方法:根據(jù)我院接收的肱骨中下段骨折患者139例開展分析研究,將患者分成了兩組,對照組69例使用手術(shù)治療,研究組70例使用非手術(shù)治療,對兩組的臨床治療情況開展分析研究。 結(jié)果:研究組患者的骨折愈合率高于對照組,結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性(P>0.05)。研究組患者的愈合時間比對照組少,橈神經(jīng)損傷發(fā)生率比對照組低,結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性(P<0.05);研究組患者的肘關(guān)節(jié)評分比對照組低,結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性(P>0.05)。結(jié)論:肱骨中下段骨折患者臨床中接受非手術(shù)治療的效果和手術(shù)治療比較接近,安全性比較高,可以在臨床中進(jìn)行推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】肱骨骨折;手術(shù);非手術(shù);愈合

    【中圖分類號】R683

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號】1005-0019(2018)08-246-01

    肱骨中下段骨折在骨科中比較多見,該類骨折是因為高能量損傷,一般都會有移位情況存在,大約有四分之一的肱骨骨折患者屬于該類骨折[1]。肱骨中下段骨折患者是受到了高能量的創(chuàng)傷,臨床中發(fā)生率比較高,直接或間接暴力引起的骨折,不同方向骨折和移位,如果不及時的采取治療措施,患者的肢體功能會受到非常嚴(yán)重的影響。非手術(shù)治療和切開復(fù)位鋼板螺釘固定是治療該類骨折的主要方式,肱骨附近的解剖位置復(fù)雜,神經(jīng)和血管多,手術(shù)的風(fēng)險性比較大,橈神經(jīng)損傷是這類手術(shù)比較高發(fā)的并發(fā)癥,出現(xiàn)后,造成了患者的生活和工作影響,甚至還會讓患者殘疾?,F(xiàn)在臨床中治療該類骨折的方式主要是手術(shù)和非手術(shù)兩類,手術(shù)方式是使用閉式復(fù)位帶鎖髓內(nèi)釘固定,切開復(fù)位鋼板螺釘固定,MIPO固定技術(shù)及外固定架固定技術(shù),使用比較多的就是切開復(fù)位鋼板螺釘固定。內(nèi)固定能夠避免畸形愈合,患者早期可以接受鍛煉。但是因為肱骨骨折中下段這個位置特殊,內(nèi)固定物選擇不當(dāng)以及操作不當(dāng)均會導(dǎo)致骨不連和畸形愈合,對治療效果有比較大的影響[2-3]。此次我院就70例患者進(jìn)行了對比分析,探討手術(shù)和非手術(shù)的治療效果,有以下報道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取了139例患者,均是肱骨中下段骨折患者,有82例是男性患者,57例是女性患者,最小是17歲,最大是73歲,平均(41.5±6.7)歲,將患者分成了對照組和研究組,分別是69例和70例,兩組的一般性資料對比不存在統(tǒng)計學(xué)差異性,不會影響研究結(jié)果。

    1.2 方法 對照組用手術(shù)方法治療,在臂叢神經(jīng)麻醉下手術(shù)治療,根據(jù)患者的具體情況分別采用后側(cè)入路及前側(cè)入路。研究組用非手術(shù)方法治療,患者臂叢神經(jīng)麻醉后用手法復(fù)位,使患者的骨折畸形最大程度的恢復(fù),在達(dá)到解剖復(fù)位后進(jìn)行外固定,外固定方式可采用外展架、小夾板或U形石膏托等,根據(jù)患肢舒適程度在固定后給予適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

    1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后對患者進(jìn)行為期12個月的隨訪,并對臨床療效進(jìn)行對比分析。骨折愈合率:骨不連、骨折愈合;骨折愈合時間;橈神經(jīng)損傷;肘關(guān)節(jié)Mayo評分:評定項目包括疼痛、運(yùn)動功能、穩(wěn)定性、日常活動,分?jǐn)?shù)分別為45、20、10、25分,最高分為100分,肘關(guān)節(jié)功能隨著評分越高而越好[5]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將所得數(shù)據(jù)整理后用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0統(tǒng)計處理,計量資料表示為(x±s)的形式,行t檢驗,計數(shù)資料表示為率(%)的形式,行檢驗,以P<0.05為兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    研究組患者的骨折愈合率高于對照組,結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性(P>0.05)。研究組患者的愈合時間比對照組少,橈神經(jīng)損傷發(fā)生率比對照組低,結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性(P<0.05);研究組患者的肘關(guān)節(jié)評分比對照組低,結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性(P>0.05)。

    3 討論

    肱骨中下段骨折患者是受到了高能量的創(chuàng)傷,臨床中發(fā)生率比較高,直接或間接暴力引起的骨折,不同方向骨折和移位,如果不及時的采取治療措施,患者的肢體功能會受到非常嚴(yán)重的影響。非手術(shù)治療和切開復(fù)位鋼板螺釘固定是治療該類骨折的主要方式,肱骨附近的解剖位置復(fù)雜,神經(jīng)和血管多,手術(shù)的風(fēng)險性比較大,橈神經(jīng)損傷是這類手術(shù)比較高發(fā)的并發(fā)癥,出現(xiàn)后,造成了患者的生活和工作影響,甚至還會讓患者殘疾。

    肱骨位置是上肢,也是上肢長度和粗度最大的管狀骨,也是密質(zhì)骨和松質(zhì)骨交接部位,很容易發(fā)生骨折時間,附近還有橈神經(jīng),貼骨繞行延伸到前外不,大約有6.5厘米長。鋼板內(nèi)固定手術(shù)對肱骨中下段骨折治療使用比較多,術(shù)后患者常見的并發(fā)癥就是骨延遲愈合以及不愈合,橈神經(jīng)不移動,則容易受到損傷,而且取出鋼板的時候,組織粘連,有醫(yī)源性橈神經(jīng)損傷的風(fēng)險。

    人體對肱骨形態(tài)的代償能力較高。上臂肢體的長度恢復(fù)要求不高,即便出現(xiàn)了20度以內(nèi)的前后方畸形對患者的生活也不會有十分大的影響。在此次研究中,研究組患者的骨折愈合率高于對照組,結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性(P>0.05)。研究組患者的愈合時間比對照組少,橈神經(jīng)損傷發(fā)生率比對照組低,結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性(P<0.05);研究組患者的肘關(guān)節(jié)評分比對照組低,結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性(P>0.05)。該結(jié)果和唐建國[2]的研究結(jié)果相符合。

    總而言之,肱骨中下段骨折患者中期治療使用非手術(shù)治療的效果比較好,患者的功能恢復(fù)較好,骨折愈合時間比較短,不容易出現(xiàn)橈骨神經(jīng)損傷情況,安全性比較高,治療的費用也比較低?;颊吣褪芰^大的話可以作為當(dāng)前階段的推廣治療方式,具有很好的效果和安全性。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 周忠華,劉俊,趙銀必.肱骨遠(yuǎn)端解剖鋼板治療肱骨中下段骨折的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(33):50-51.

    [2] 唐建國.肱骨中下段骨折患者手術(shù)與非手術(shù)治療的臨床療效比較[J].醫(yī)藥論壇雜志,2013,34(6):76-77.

    [3] 高全勝.肱骨中下段骨折患者手術(shù)治療與非手術(shù)治療的療效對比[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(28):25-26.

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