創(chuàng)建癌痛規(guī)范化病房的效果分析

陳婷

【摘 要】目的：探討創(chuàng)建癌痛規(guī)范化病房的效果。方法：本院自2017年1月開始在腫瘤病房創(chuàng)建癌痛規(guī)范化病房，以2016年1月-2016年12月為創(chuàng)建前，2017年1月-2017年12月為創(chuàng)建后，創(chuàng)建前后均選擇80名癌癥患者及22名腫瘤科護理人員為研究對象，評估癌痛管理效果。結(jié)果：創(chuàng)建后腫瘤科護理人員癌痛知識、管理態(tài)度評分均顯著高于創(chuàng)建前（P<0.05）；創(chuàng)建后患者出院時癌痛評分明顯低于入院時及創(chuàng)建前患者出院時（P<0.05）。結(jié)論：積極創(chuàng)建癌痛規(guī)范化病房，可以顯著提升腫瘤護理人員的癌痛知識掌握水平，優(yōu)化護理人員管理態(tài)度，緩解癌癥患者的疼痛情況。

【關(guān)鍵詞】癌痛規(guī)范化病房；創(chuàng)建；效果

【中圖分類號】R197

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）08-204-01

癌痛主要指的是癌癥、癌癥相關(guān)病變、抗癌治療所致疼痛反應(yīng)，疼痛若不能得到緩解，會加重患者的不適感，這會嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。癌痛控制上，要求做到醫(yī)療同護理大力配合，以實現(xiàn)癌癥無痛生存，提高患者的生活質(zhì)量[2]。近幾年，本院為了規(guī)范癌痛治療，提高癌癥患者的生活質(zhì)量，本院積極創(chuàng)建癌痛規(guī)范化管理病房，取得了滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在2017年1月就積極進行癌痛規(guī)范化病房的創(chuàng)建。以2016年1月-2016年12月為創(chuàng)建前，2017年1月-2017年12月為創(chuàng)建后，在創(chuàng)建前后均選擇80名癌癥患者為研究對象，創(chuàng)建前所選患者中有男45例，女35例，平均年齡（54.2±3.4）歲。創(chuàng)建后所選患者中有男43例，女37例，平均年齡（53.9±3.2）歲。創(chuàng)建前后所選患者一般資料上無顯著差異（P>0.05）。同時創(chuàng)建前后均選擇22名腫瘤科護理人員為研究對象。

1.2 方法 2017年1月，為響應(yīng)衛(wèi)生部提出的“創(chuàng)建癌痛規(guī)范化治療病房”活動，本院就積極創(chuàng)建癌痛規(guī)范化病房，具體如下。

1.2.1 成立項目小組 由醫(yī)院領(lǐng)導負責成立癌痛規(guī)范化病房創(chuàng)建小組，成員由創(chuàng)建科室、藥劑科、護理部、麻醉科負責人及專家組成，同時創(chuàng)建科學的管理制度，保證具體措施能落實到位。

1.2.2 建立疼痛管理小組 腫瘤科室成立癌痛管理小組，由1名護士長、2名主管醫(yī)生、7名護士組成。護士長擔任小組組長以指導規(guī)范化治療病房的建立，組織全科護士學習癌痛相關(guān)知識，指導護士協(xié)助醫(yī)生全面評估癌痛。同時挺低組織小組成員進行癌痛知識培訓，使小組成員掌握癌痛知識及癌痛護理流程。

1.2.3 設(shè)置專職藥師負責癌痛用藥指導 優(yōu)化腫瘤科室管理流程，保證癌癥患者足量、合理使用止痛藥物[3]。醫(yī)院至少需配備3個品種以上的阿片類止痛藥，保證止痛藥規(guī)格及劑型齊全。臨床藥師需積極參與癌痛患者鎮(zhèn)痛治療，顯著提高患者用藥合理性及依從性，緩解患者長期疼痛。

1.2.4 選擇合適的疼痛評估工具 癌癥患者疼痛評估原則以患者主訴為依據(jù)，了解患者疾病病史、發(fā)作時間、持續(xù)時間；根據(jù)患者情況選擇合適的疼痛評估工具，量化的評估癌痛。常用疼痛評估方法為數(shù)字分級法、面部表情評估量表、主訴疼痛程度分級法，對新入院的癌癥患者，疼痛量化評估在8h內(nèi)完成。

1.2.5 癌痛患者健康宣教 責任護士在癌痛患者入院當天，評估患者疼痛認知態(tài)度及對鎮(zhèn)痛的期望，鼓勵患者主動向醫(yī)護人員發(fā)表自己的疼痛感受，依據(jù)評估結(jié)果進行個體化的健康宣教，以讓患者掌握癌痛的預防方法。

1.3 觀察指標 （1）創(chuàng)建前后應(yīng)用癌痛管理認知評分對患者癌痛知識、管理態(tài)度情況進行評價，各項總分為20分，評分越高表明護理人員癌痛管理水平越高。（2）應(yīng)用視覺模擬評分量表（nrs）評估患者入院時及出院前疼痛情況，nrs總分為10分，得分越高表明患者疼痛程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學分析，計量資料用t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護士認知評分 創(chuàng)建后護士認知評分明顯高于創(chuàng)建前（P<0.05），見表1。

2.2 創(chuàng)建前后患者癌痛程度 創(chuàng)建前后癌癥患者出院時疼痛評分均下降，創(chuàng)建后下降幅度明顯大于創(chuàng)建前（P<0.05），見表2。

3 討論

癌痛是癌癥疾病及癌癥治療期間的疼痛，疼痛包括軀體、心理、社會綜合疼痛[4]。癌痛的產(chǎn)生會嚴重影響患者的生活質(zhì)量，因此緩解患者的疼痛情況非常重要。

癌痛控制上，需要醫(yī)生與護士一同努力，并且充分發(fā)揮家庭與社會的作用。在癌痛的管理中，可積極創(chuàng)建癌痛規(guī)范化病房，以積極轉(zhuǎn)變醫(yī)護人員的癌痛管理理念，設(shè)置癌痛管理流程，重視癌癥治療過程中藥物不良反應(yīng)的防治，使得癌痛的防控更加規(guī)范[5]。同時，建立癌痛規(guī)范化病房，還可借助科學的健康教育，改變患者及家屬懼怕疼痛持續(xù)的觀念，提高患者遵醫(yī)囑行為，有效減輕癌痛對患者的創(chuàng)傷，提高患者的生活質(zhì)量。在本次研究中就探討了創(chuàng)建癌痛規(guī)范化病房的效果，結(jié)果創(chuàng)建后顯示腫瘤護士癌痛知識及管理態(tài)度評分均顯著高于創(chuàng)建前，并且創(chuàng)建后患者出院時的疼痛評分明顯要低于創(chuàng)建前。該結(jié)果充分表明創(chuàng)建癌痛規(guī)范化病房可以提高腫瘤護理人員的護理能力，緩解患者的疼痛。

綜上所述，創(chuàng)建癌痛規(guī)范化病房，能夠顯著提升腫瘤護理人員的護理水平，緩解患者的腫瘤疼痛，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 余清. 創(chuàng)建癌痛規(guī)范化治療示范病房效果分析[J]. 醫(yī)學信息， 2014，6（31）：80-81.

[2] 曾春生， 曾紅學， 黃作超，等. “癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建前后癌痛藥使用分析[J]. 中國疼痛醫(yī)學雜志， 2015， 21（4）：312-314.

[3] 章圣苗， 劉盛軍. 創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”對麻醉藥品使用管理的影響[J]. 中國生化藥物雜志， 2017， 37（9）：357-358.

[4] 房文通， 羅璨， 孟玲. 臨床藥師參與“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建的成果分析[J]. 中國醫(yī)院藥學雜志， 2016， 36（21）：1928-1930.

[5] 林英權(quán)， 管靜， 廖亞勇，等. 創(chuàng)建癌痛規(guī)范化治療示范病房的難點及措施[J]. 中外健康文摘， 2012，5（50）：117-118.