前后聯(lián)合入路脊柱腫瘤切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理探究

姚娟娟

【摘 要】目的：探討前后聯(lián)合入路脊柱腫瘤切除術(shù)應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理的效果。方法：選取2017年1月～2018年3月在本院接受治療的136例前后聯(lián)合入路脊柱腫瘤切除術(shù)患者進(jìn)行觀察，根據(jù)護(hù)理方法將136例患者分為兩組，采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行治療的為對(duì)照組；采用圍手術(shù)期干預(yù)護(hù)理治療的為實(shí)驗(yàn)組，比較兩組患者的應(yīng)用效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后疼痛程度以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期護(hù)理在前后聯(lián)合入路脊柱腫瘤切除術(shù)中應(yīng)用效果良好，可以減輕患者疼痛，降低并發(fā)癥，值得在臨床進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】前后聯(lián)合入路；脊柱腫瘤切除術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R826.64

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-189-01

脊柱腫瘤切除術(shù)可以分為前路、后路以及前后聯(lián)合入路三種方法，其中前后聯(lián)合入路因?yàn)槭中g(shù)器械簡(jiǎn)單，被臨床廣泛應(yīng)用。根據(jù)相關(guān)研究顯示，前后聯(lián)合入路脊柱腫瘤切除術(shù)采用圍手術(shù)期護(hù)理不僅可以減輕患者疼痛，而且能夠降低術(shù)后并發(fā)癥，護(hù)理效果明顯[1]。本文為了進(jìn)一步探討圍手術(shù)期護(hù)理在前后聯(lián)合入路脊柱腫瘤切除術(shù)中的療效，選取了136例患者進(jìn)行研究，并與常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行比較，現(xiàn)將比較結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年3月在我院就診的136例前后聯(lián)合入路脊柱腫瘤切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，患者入院后經(jīng)過檢查均為脊柱腫瘤，全部進(jìn)行前后聯(lián)合入路手術(shù)治療。按照護(hù)理方法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組有患者68例，男性41例，女性27例；最小年齡為44歲，最大年齡為79歲，平均年齡為（57.8±4.1）歲；實(shí)驗(yàn)組有患者68例，男性42例，女性26例；最小年齡為43歲，最大年齡為76歲，平均年齡為（57.2±4.5）歲。所有患者中有69例脊柱轉(zhuǎn)移瘤，有67例原發(fā)性脊柱腫瘤，兩組患者資料比較無差異（P>0.05），組間可比較。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，主要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、健康教育，術(shù)后觀察生命體征等。實(shí)驗(yàn)組患者采用圍手術(shù)期護(hù)理，方法：①術(shù)前護(hù)理：患者長(zhǎng)期在醫(yī)院治療會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張的負(fù)面情緒，護(hù)理人員要注意觀察患者的心理變化，與患者進(jìn)行有效的溝通，幫助患者疏導(dǎo)情緒，并指導(dǎo)正確的解壓方法，可以選擇聽音樂、看電視轉(zhuǎn)移注意力，緩解不良情緒；護(hù)理人員在與患者交流中，要向患者詳細(xì)講解與疾病有關(guān)的知識(shí)，包括手術(shù)流程、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備，以免在手術(shù)時(shí)慌張；根據(jù)患者的實(shí)際年齡與病情檢查情況，評(píng)估患者對(duì)手術(shù)的耐受性；為了保證患者的營養(yǎng)供給，護(hù)理人員要合理安排飲食，多吃蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物，并幫助患者進(jìn)行呼吸鍛煉。②術(shù)后護(hù)理：患者手術(shù)完成后，觀察各項(xiàng)生命體征，給予心電監(jiān)護(hù)，血氧飽和度必須要超過94%，另外觀察患者的皮膚黏膜、面色情況；術(shù)后指導(dǎo)患者正確的咳嗽方法，一般1個(gè)小時(shí)至少要進(jìn)行1次咳嗽；為了防止肺部感染，患者每隔兩個(gè)小時(shí)就要進(jìn)行1次深呼吸，并進(jìn)行體位護(hù)理，預(yù)防出現(xiàn)壓瘡的現(xiàn)象；幫助患者進(jìn)行下肢按摩、屈伸等訓(xùn)練，預(yù)防下肢出現(xiàn)麻木。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者護(hù)理后，采用VAS評(píng)分表對(duì)兩組患者術(shù)前、術(shù)后疼痛程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較[2]，并對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中患者術(shù)前、術(shù)后疼痛程度用計(jì)量資料表示，用t檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生率用百分率（%）表示，用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后疼痛程度比較情況 兩組患者疼痛程度在術(shù)前比較無顯著差異（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后3天、1個(gè)月、3個(gè)月疼痛程度均低于對(duì)照組，兩組比較有差異（P<0.05），見下表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

從下表的數(shù)據(jù)可以看到，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率5.88%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率16.17%，兩組數(shù)據(jù)相差顯著（P<0.05），說明患者采用圍手術(shù)期護(hù)理可以減少并發(fā)癥，見表2。

3 討論

脊柱腫瘤是指發(fā)生于脊柱的原發(fā)性與繼發(fā)性腫瘤，其中原發(fā)性脊柱腫瘤發(fā)生率可以達(dá)到0.4%，主要臨床癥狀為背部疼痛、局部腫塊、脊柱畸形和神經(jīng)功能障礙等[3]。臨床通常采取前后聯(lián)合入路的手術(shù)方法治療脊柱腫瘤患者，效果明顯，不僅可以緩解患者疼痛，而且能夠提高生活質(zhì)量，但是患者術(shù)后容易發(fā)生深靜脈栓塞、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等并發(fā)癥，所以采用圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)脊柱腫瘤患者具有重要作用。護(hù)理人員在在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解不良情緒，合理安排飲食，給予足夠的營養(yǎng)支持；術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，掌握正確的咳嗽方法，可以有效促進(jìn)康復(fù)[4]。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者采用圍手術(shù)期護(hù)理后，術(shù)前、術(shù)后疼痛程度明顯低于對(duì)照組，兩組有差異（P<0.05）；另外實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為16.17%，兩組并發(fā)癥比較有明顯差異（P<0.05）。結(jié)合上文所述，前后聯(lián)合入路脊柱腫瘤切除術(shù)患者采用圍手術(shù)期護(hù)理，一方面可以有效緩解疼痛，減少并發(fā)癥發(fā)生率，另一方面能夠改善神經(jīng)系統(tǒng)，提高治療的效果，值得在前后聯(lián)合入路脊柱腫瘤切除術(shù)中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 冀玉.前后聯(lián)合入路脊柱腫瘤切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（41）：7924-7925.

[2] 李瑞娟.前后聯(lián)合入路脊柱腫瘤切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（39）：7820.

[3] 呂月平，田愛軍.前后聯(lián)合入路脊柱腫瘤切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2016，35（10）：138-140.

[4] 彭麗娟.脊柱腫瘤前后聯(lián)合入路切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（04）：514-515.