上消化道出血伴休克患者的搶救措施和護(hù)理

羅玉珍

【摘 要】目的：對上消化道出血伴休克患者的搶救措施和護(hù)理進(jìn)行深入探究。方法：本次實驗選取2016年5月-2018年1月期間我院搶救治療的上消化道出血伴休克患者90例作為本次研究對象，對90例患者給予針對性的急救和護(hù)理，記錄并對比分析患者急救和護(hù)理前后的臨床效果及生命指標(biāo)變化情況。結(jié)果：通過急救和護(hù)理后，患者搶救成功無一例死亡，與剛?cè)朐簳r的各項生命指標(biāo)相比較急救護(hù)理后的各項生命指標(biāo)更加良好，對比數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：通過對上消化道出血伴休克患者進(jìn)行及時有效的急救護(hù)理措施，搶救成功率大大提高，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血伴休克；搶救措施；護(hù)理

【中圖分類號】R743

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）08-163-01

人體屈氏韌帶以上的消化道出血癥狀被稱為上消化道出血，患者會出現(xiàn)大便發(fā)黑或鮮紅、嘔血惡心等主要臨床癥狀，同時伴有一定的急性周圍循環(huán)衰竭并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至?xí)菘藢?dǎo)致生命垂危。長時間的休克會使患者腎臟血流灌注減少進(jìn)而引發(fā)急性腎衰竭。本文通過對上消化道出血伴休克患者實施的急救和護(hù)理措施展開分析討論，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次實驗選取2016年5月-2018年1月期間我院搶救治療的上消化道出血伴休克患者90例作為本次研究對象給予針對性的急救和護(hù)理。所有患者年齡15-60歲，平均年齡范圍（37.5±0.8）歲。所有患者的一般資料進(jìn)行比較差異不明顯，不具備統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 急救措施 護(hù)理人員對患者的生命體征和意識變化嚴(yán)密監(jiān)測并使其臥床靜養(yǎng)，記錄其每小時尿量和便血嘔血情況，定時測量脈搏血壓并保持其呼吸道通暢[1]，伴休克患者將其下肢抬高30°左右使其回心血容量增加?；颊哐t蛋白<70g/L或收縮壓<90mmHg時立即輸入足量全血，為避免過多輸液輸血引發(fā)再次出血需做好相關(guān)的預(yù)防措施，采用內(nèi)鏡直視方法對其進(jìn)行止血。

1.2.2 護(hù)理措施 迅速建立靜脈通路，必要時建立雙通路且總共的速度不能超出正常滴速，一路通24h滴垂體后葉素，為防止再次誘發(fā)出血速度<20/滴，另一路輸血和其他藥物，出血停止后對輸液速度嚴(yán)格控制。患者出現(xiàn)休克時通常伴隨代謝性酸中毒，護(hù)理人員可加用適量碳酸氫鈉[2]。對患者的意識狀態(tài)、皮膚和甲床色澤、情緒變化，糞便和嘔吐物的顏色、性質(zhì)及量等密切觀察[3]，監(jiān)測血清電解質(zhì)并分析血氣變化[4]。保證絕對的臥床休息，嘔吐時將頭部偏向一側(cè)防止誤吸和窒息，必要時氣道內(nèi)的嘔吐物、血液使用負(fù)壓吸引器清除，以輕柔的動作協(xié)助患者翻身，3次/d使用生理鹽水清洗口腔預(yù)防感染，便后及時清洗保持肛周和會陰清潔防止逆行感染。心肺功能不全或老年患者防止藥液滲漏引發(fā)皮下水腫或組織壞死。止血后逐漸進(jìn)食高維生素、熱量的流質(zhì)食物，對蛋白質(zhì)和鈉的攝入限制。患者清醒后因病產(chǎn)生的恐懼焦慮等不良心理反應(yīng)，護(hù)理人員將其血跡及時清除的同時講解上消化道出血的誘發(fā)因素使其緊張心理消除。

1.3 觀察指標(biāo) 對患者接受急救護(hù)理措施前后的生命指標(biāo)變化進(jìn)行統(tǒng)計比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 文章數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，以x2檢驗，若P<0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。本次實驗結(jié)果顯示，患者接受急救和護(hù)理后的生命指標(biāo)與剛?cè)朐簳r相比較明顯更加良好，P<0.05。

3 討論

不同程度的潰瘍出血和消化性潰瘍都可能因為不良的生活作息和飲食習(xí)慣引發(fā)，上消化道出血通常是致命的，大量出血的患者在等待配血時先輸入右旋糖酐、葡萄糖鹽水或平衡液、其他血漿代用品，通過盡早輸入全血將血容量盡快維持和恢復(fù)。迅速建立靜脈通道并采用近心端粗大血管，輸血開始以速度快為宜，患者血壓恢復(fù)正常后將速度減慢，避免再度出血因血壓上升過高被引發(fā)，同時為患者肌肉注射迅速止血。出血時的飲食護(hù)理也是綜合治療中的重要環(huán)節(jié)之一，合理的飲食有助于止血促進(jìn)康復(fù)，否則反而會使病情加重誘導(dǎo)出血。伴有休克患者清醒后待其病情平穩(wěn)[5]，應(yīng)給予無刺激、容易消化的半流質(zhì)飲食，煙、酒、濃茶和辛辣生冷的硬食物禁止食用?；颊呙看螄I血后，要及時將其口腔中的血腥味而減少，避免再次引發(fā)嘔吐、惡心。保持患者的皮膚清潔和病床床鋪的干凈、整潔，患者便后、嘔血的用物要及時清潔[6]。本次實驗結(jié)果顯示，上消化道出血伴休克患者急救護(hù)理后的各項生命指標(biāo)明顯優(yōu)于急救護(hù)理前的生命指標(biāo)，說明及時有效的急救護(hù)理措施可將搶救成功率大大提高。

綜上所述，對上消化道出血伴休克患者進(jìn)行有效及時的急救護(hù)理措施促進(jìn)了搶救成功率的提升，緩解了患者的病情，值得臨床大力借鑒。

參考文獻(xiàn)

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