集束化護理在重癥中暑患者急救中的護理效果分析

劉麗君 閆煥姣

【摘 要】目的：分析集束化護理在重癥中暑患者急救中的護理效果。方法：研究對象是2017年3月到2018年3月期間我院急診科接收并治療的重癥中暑患者中抽取的80例。常規(guī)組患者采用常規(guī)護理模式進行護理，干預組患采用集束化護理模式進行護理。比較臨床護理效果。結果：干預組患者護理總有效率為92.5%，明顯高于常規(guī)組（p<0.05）。結論：集束化護理在重癥中暑患者急救中的護理效果顯著，可推廣應用。

【關鍵詞】集束化護理；重癥中暑；急救；護理效果

【中圖分類號】R594.1+2

【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-151-01

重癥中暑（Severe heat stroke）是中暑中情況最嚴重的一種。在積極治療的基礎上，尋求有效的護理之法，是本文研究的目的。我院選擇80例重癥中暑患者為研究對象，分析集束化護理在重癥中暑患者急救中的護理效果。以下是具體的試驗報告。

1 對象和方法

1.1 研究對象 研究對象是2017年3月到2018年3月期間我院急診科接收并治療的重癥中暑患者中抽取的80例，納入標準：（1）符合重癥中暑臨床判定標準者；（2）體溫高于39°者；（3）自愿參與本次研究，并簽署知情同意書者。剔除標準：（1）不符合納入標準者；（2）合并呼吸、泌尿系統(tǒng)等嚴重內科疾病者；（3）由于各類原因中途退出研究者；（4）合并精神類疾病者；（5）哺乳期、妊娠期婦女。80例患者分為常規(guī)組和干預組，平均每組40例，常規(guī)組中，男20名，女20名。年齡17到70歲之間，平均（49.13±0.55）歲。干預組中，男19名，女21名。年齡18到69歲之間，平均（49.81±0.24）歲。根據(jù)統(tǒng)計學分析，本研究所有對象一般資料年齡、性別等不存在較大差異性（p>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 常規(guī)組患者采用常規(guī)護理，包括用藥護理、簡單口頭教育等。干預組患采用集束化護理模式進行護理：

（1）環(huán)境護理。臨床護理人員維持病房安靜、整潔的環(huán)境，注意開窗通風，保持室內舒適的溫濕度，有序指導患者就醫(yī)，避免擁堵、吵鬧，以免刺激患者出現(xiàn)煩躁，引起血壓波動情況，從而影響病情。

（2）健康教育。對患者介紹病房內的主任醫(yī)師以及護士等，增強患者對醫(yī)務人員的信任感，充分關心患者的病情，理解患者，耐心回答患者的提問，增強患者對于疾病的認知，提高患者的配合度。

（3）病情護理。接診后，應該立即啟動綠色急診通道，采用亞低溫治療儀、頭頸部放置冰袋或者冰鹽水灌腸等方式給予患者降溫治療，治療過程中，注意檢測患者體溫，待患者體溫下降到38°以下后，及時停止相關治療。若患者體溫下降不明顯或持續(xù)性升高，物理降溫效果不大時，應該給予復方氨林巴比妥注射液藥物治療，以免患者發(fā)生虛脫，同時嚴密觀察患者各項生命體征，若有異常，立刻報告給主治醫(yī)生進行處理。

（4）并發(fā)癥預防性護理。根據(jù)患者的具體病情，分析并評估患者的實際情況，必要的情況給予吸氧、無創(chuàng)呼吸機、氣管插管等相關治療，同時做好患者的口腔清潔、吸痰、氣道濕化以及導管護理工作，另外加強對血糖的檢測工作，防止低血糖情況的發(fā)生。

1.3 評價指標 無效：患者病情無改善甚至加重。有效：患者高熱、無汗、惡心、頭痛、呼吸困難等癥狀和體征有所改善，24h體溫有所改善，意識基本恢復，臨床檢查各項評分改善60%到79%之間。顯效：患者高熱、無汗、惡心、頭痛、呼吸困難等癥狀和體征明顯改善，24h體溫明顯改善，意識完全清醒，臨床檢查各項評分改善改善80%以上。

1.4 統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理 采用生物統(tǒng)計學SPSS19.0軟件對本次試驗記錄到的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行處理，劑量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以相對數(shù)（%）表示，采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

比較兩組患者不同護理后的有效率。結果如表1所示。干預組患者顯效25例，有效112例，護理總有效率為92.5%，明顯高于常規(guī)組（p<0.05）。

3 討論

重癥中暑患者發(fā)病迅速、病情嚴重，屬于夏季常見病，若不及時治療，將引發(fā)腦水腫、肺水腫、心力衰竭等并發(fā)癥，嚴重的情況下導致死亡。因此針對重癥中暑患者，如何在積極治療的基礎上，進行有效的護理，對于快速降溫，促進患者病情治愈，改善預后，具有重要的臨床價值。

通常情況下，傳統(tǒng)的護理方法簡單，難以從重癥中暑患者的實際情況出發(fā)，患者滿意度低[3]，導致臨床護理效果欠佳。近年來，集束化護理在臨床中得到了一些應用。集束化護理是指集合一系列有循證基礎的治療及護理措施，來處理某種難治的臨床疾患，一方面，采用急診路色通道，簡化就診流程，縮短就診時間，使患者能夠以最快的速度接收治療；另一方面，根據(jù)患者的具體病情進行物理降溫、藥物降溫、補液、營養(yǎng)支持等治療，加強病情治療與檢測護理，促進患者意識恢復。再者，重視環(huán)境護理以及并發(fā)癥的預防護理，改善患者預后。本研究顯示采用集束化護理的患者護理有效率高達92.5%，護理效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 郭濤，童華生.臨床護理路徑在軍事訓練致重癥中暑患者護理中的應用及效果評價[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2017，12（9）：884-886

[2] 郭濤，童華生.CRRT在重癥中暑并發(fā)橫紋肌溶解綜合征患者的應用及護理[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2017，12（4）：369-371.

[3] 朱亞麗，徐琴，孫嵐等.集束化護理在重癥中暑患者急救中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（6）：700-702.