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    手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施

    2018-10-20 10:48:28高曉梅
    健康大視野 2018年8期
    關(guān)鍵詞:防范措施隱患手術(shù)

    高曉梅

    【摘 要】正護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院內(nèi)患者在護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件。隨著社會(huì)的進(jìn)步和法律制度的日趨完善,同時(shí)人們的維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng),對(duì)護(hù)理工作特別是手術(shù)室護(hù)理工作提出了更高的要求。作為手術(shù)室一名護(hù)理人員,需要規(guī)范護(hù)理行為,嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)章制度及法律法規(guī),了解手術(shù)室護(hù)理工作的重要性。

    【關(guān)鍵詞】手術(shù);護(hù)理;隱患;防范措施

    【中圖分類號(hào)】 R619+.5

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

    【文章編號(hào)】1005-0019(2018)08-146-01

    隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和先進(jìn)技術(shù)的涌現(xiàn),各手術(shù)學(xué)科專業(yè)化程度的提高對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提出了高效、高質(zhì)、高水平的要求。而手術(shù)室是一個(gè)較為特殊的職能部門,是為患者通過外科手術(shù)途徑解除病痛的場所。因此,確保手術(shù)室護(hù)理安全是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。但是,手術(shù)室護(hù)理還存在著許多安全隱患,有可能造成病人死亡、殘廢、組織器官損傷等許多醫(yī)療事故。

    1 存在問題

    1.1 制度不健全 新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái),給手術(shù)室護(hù)理帶來了新的挑戰(zhàn),許多舊的制度需要及時(shí)修訂或添加制度。如手術(shù)室安全制度,查對(duì)制度,標(biāo)本管理制度,手術(shù)室護(hù)理記錄單的填寫標(biāo)準(zhǔn)等。只有科學(xué)的操作規(guī)范和健全的制度,才能保障正常的護(hù)理活動(dòng),才能減少或避免護(hù)理差錯(cuò)事故。

    1.2 技術(shù)方面 手術(shù)室護(hù)士所承擔(dān)的是一項(xiàng)特殊的工作任務(wù),知識(shí)范圍要廣,業(yè)務(wù)能力要強(qiáng),應(yīng)急能力要快,隨著社會(huì)的發(fā)展,新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷的開展,新的醫(yī)療儀器設(shè)備的大量應(yīng)用,導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員中技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大,影響護(hù)理安全。

    1.3 環(huán)境方面 手術(shù)室內(nèi)噪聲源,如:吸引器、監(jiān)護(hù)儀、麻醉呼吸機(jī)、電凝器等,不僅增加了患者對(duì)手術(shù)的恐懼感,降低其適應(yīng)性,而且使醫(yī)護(hù)人員因不良心理反應(yīng)而降低工作效率。 醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理

    1.4 操作方面 手術(shù)體位安置方向有誤,體位安置不當(dāng)導(dǎo)致壓傷。約束帶過緊或上肢過度外展,造成神經(jīng)壓迫。襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)、呼吸。術(shù)中儀器使用不當(dāng),準(zhǔn)備時(shí)未試機(jī),臨時(shí)故障,電凝器電極固定不牢,造成脫落或污染。電凝器不能直接與病人皮膚相接觸,也不能放在潮濕的地方,以免造成電灼傷。

    1.5 接錯(cuò)病人 特別是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后,不能正確回答問話,易發(fā)生接錯(cuò)或錯(cuò)放手術(shù)間。

    1.6 清點(diǎn)物品有誤 術(shù)前、關(guān)閉體腔前后,器械、敷料、縫針等清點(diǎn)有誤,操作不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出,方向不明尋找困難,器械完好性被疏忽。

    1.7 用藥有誤 輸血輸液查對(duì)時(shí)有誤,藥物擺放有錯(cuò),標(biāo)識(shí)不清導(dǎo)致誤用。手術(shù)病人護(hù)送不當(dāng),護(hù)送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落,病人墜床,術(shù)后病人X線片、CT片等貴重物品遺失,給日后醫(yī)療糾紛埋下了一根導(dǎo)火線。

    2 防范措施

    2.1 制度保障 完善系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理的前提;是防止差錯(cuò)事故,提高工作質(zhì)量的保證。

    2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 定期選派業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修及學(xué)術(shù)交流,提高專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力。做到術(shù)中主動(dòng)、及時(shí)、默契配合。

    2.3 消除或減弱噪聲源,營造安靜、嚴(yán)謹(jǐn)手術(shù)環(huán)境 手術(shù)室工作是一項(xiàng)細(xì)致的腦力和體力相結(jié)合的工作,思想集中是手術(shù)安全的關(guān)鍵,制定并實(shí)施消除或減弱噪聲源,如定期對(duì)科室所有儀器、設(shè)備進(jìn)行普查、檢修,吸引器不用時(shí)及時(shí)關(guān)閉電源,手機(jī)不能帶入手術(shù)間等,營造一個(gè)安靜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)環(huán)境。另一方面是為了增強(qiáng)患者的安全感和提高護(hù)理人員的整體護(hù)理水平。

    2.4 抓好落實(shí)手術(shù)人員規(guī)則 洗手規(guī)則,清潔衛(wèi)生制度,消毒隔離制度,接送病人制度,術(shù)前做到六查、十二對(duì)、四到位制度。六查:即接病人時(shí)查(病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、前用藥及過敏性情況);病人手術(shù)間查;麻醉前查;消毒皮膚前查;執(zhí)刀時(shí);關(guān)閉體腔前后查。十二對(duì):對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全等;四到位即:急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。

    2.5 定期開展護(hù)理安全討論會(huì) 對(duì)科室內(nèi)人員變動(dòng),新護(hù)士上崗,科內(nèi)護(hù)理工作內(nèi)容增加等變化,定期開展護(hù)理安全教育,學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)的法律知識(shí)。總之,手術(shù)室護(hù)理安全是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ), 是保證護(hù)理質(zhì)量的根本,我們貫徹預(yù)防為主的精神,每一個(gè)人行動(dòng)起來不斷吸收經(jīng)驗(yàn),更新觀念,提高綜合素質(zhì),最大限度地控制各種不安全因素,保證患者生命安全。

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