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    康復(fù)訓(xùn)練對(duì)高血壓性腦出血早期微創(chuàng)血腫清除術(shù)后肢體功能恢復(fù)的影響分析

    2018-10-20 10:48:28馬文娟
    健康大視野 2018年8期
    關(guān)鍵詞:高血壓性腦出血康復(fù)訓(xùn)練

    馬文娟

    【摘 要】目的:探討高血壓性腦出血早期微創(chuàng)血腫清除術(shù)后實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練對(duì)肢體功能恢復(fù)的影響。方法:研究對(duì)象取2016年11月12日至2018年2月20日60例高血壓性腦出血患者,均實(shí)施早期微創(chuàng)血腫清除術(shù)。對(duì)照組采取常規(guī)干預(yù),觀察組施以康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)比兩組肢體運(yùn)動(dòng)功能情況。結(jié)果:兩組干預(yù)前肢體運(yùn)功功能對(duì)比性不強(qiáng),P>0.05,干預(yù)后,觀察組上肢功能評(píng)分為(44.37±2.25)分、(30.05±3.14)分,均高于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論:康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于高血壓性腦出血早期微創(chuàng)血腫清除術(shù)后,效果較佳,可顯著改善其肢體運(yùn)動(dòng)功能。

    【關(guān)鍵詞】高血壓性腦出血;早期微創(chuàng)血腫清除術(shù);康復(fù)訓(xùn)練;肢體功能恢復(fù)

    【中圖分類號(hào)】R285.6

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號(hào)】1005-0019(2018)08-040-01

    在神經(jīng)科疾病中,腦出血是較為常見的一種,其中以高血壓性腦出血所占比例最大,臨床以藥物、手術(shù)等治療方法為主[1~2],可有效控制病情,降低死亡、殘疾風(fēng)險(xiǎn),臨床發(fā)現(xiàn),術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練與肢體功能恢復(fù)密切相關(guān)。本文旨在探討高血壓性腦出血行早期微創(chuàng)血腫清除術(shù)后,康復(fù)訓(xùn)練的應(yīng)用效果及其對(duì)肢體功能恢復(fù)的影響。

    1 臨床及研究方法

    1.1 臨床資料 取2016年11月12日至2018年2月20日的高血壓性腦出血患者(60例),均行早期微創(chuàng)血腫清除術(shù),動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分為兩組。

    對(duì)照組:年齡平均(52.37±4.62)歲,男女比20:10(共30例),病程(3.11±0.26)h。

    觀察組:年齡平均(52.19±4.85)歲,男女比18:12(共30例),病程(3.26±0.40)h。

    兩組上述資料比對(duì)差別微弱,P>0.05。

    1.2 研究方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù),遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)操作,囑咐患者適當(dāng)增強(qiáng)體育鍛煉,以自身耐受為準(zhǔn),促使肢體功能恢復(fù)。

    觀察組予以康復(fù)訓(xùn)練,待病情穩(wěn)定后實(shí)施,以八周為一周期,具體在于:①床上訓(xùn)練,一天一次,每次維持時(shí)間為四十五分鐘,行Bobath式握手,引導(dǎo)下肢、上肢健側(cè)翻身,以被動(dòng)活動(dòng)為主,并保持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,行主動(dòng)、抗阻、被動(dòng)、助動(dòng)訓(xùn)練,增強(qiáng)肌力,上肢行上舉練習(xí),關(guān)節(jié)適當(dāng)予以水平方向擠壓,指導(dǎo)患者行聳肩、腕背伸、肘背伸等練習(xí),下肢行橋式訓(xùn)練,之后予以動(dòng)態(tài)平衡坐位練習(xí)、床椅轉(zhuǎn)移鍛煉。②站立及行走訓(xùn)練,使用電動(dòng)直立床,行三級(jí)平衡訓(xùn)練(坐-站位),重心轉(zhuǎn)移、關(guān)節(jié)控制訓(xùn)練,之后予以平衡桿內(nèi)步行、減重下步態(tài)訓(xùn)練、階梯步行以及室內(nèi)步行等,一次四十五分鐘,一天一次。③日常生活能力訓(xùn)練,日常生活中,注意保護(hù)監(jiān)側(cè)肩關(guān)節(jié),避免出現(xiàn)半脫位,行滾桶連續(xù)、關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練,引導(dǎo)患者進(jìn)行洗臉、進(jìn)餐、穿衣、如廁等日常生活行為,逐步改善相關(guān)功能,逐漸減少他人幫助,增強(qiáng)活動(dòng)強(qiáng)度。④針灸,取穴手三里、合谷、曲池、環(huán)跳、昆侖、陽(yáng)陵泉等,根據(jù)患者實(shí)際情況,選擇相應(yīng)穴位治療,留針二十分鐘(頭針兩小時(shí)),一天一次。

    1.3 實(shí)驗(yàn)指標(biāo) 觀察兩組肢體運(yùn)動(dòng)功能,采取Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表判斷,涉及伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)、反射活動(dòng)、分離活動(dòng)、屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)等項(xiàng)目,總分100分,上肢運(yùn)動(dòng)50分,下肢運(yùn)動(dòng)50分,以得分高為優(yōu)勢(shì)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分,T檢驗(yàn),數(shù)據(jù)分析采取SPSS21.00軟件,存在對(duì)比差別以兩者之間P<0.05表示。

    2 結(jié)果

    兩組干預(yù)前肢體運(yùn)功功能對(duì)比性不強(qiáng),P>0.05,干預(yù)后,觀察組上肢功能評(píng)分為(44.37±2.25)分、(30.05±3.14)分,均高于對(duì)照組,P<0.05,見下表(表1)。

    3 討論

    高血壓性腦出血發(fā)生概率較高,病情危急,早期予以微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療,可減少死亡概率,利于遠(yuǎn)期神經(jīng)功能恢復(fù)[3~5],在疾病早期予以清除術(shù),可在最大程度減少神經(jīng)損傷。臨床發(fā)現(xiàn),術(shù)后予以康復(fù)訓(xùn)練利于肢體功能恢復(fù),這與神經(jīng)系統(tǒng)功能重組及可塑性有直接關(guān)系。

    本文觀察組在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí),實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練,通過(guò)坐位訓(xùn)練、站位訓(xùn)練、床上訓(xùn)練及針刺等,利于神經(jīng)軸突、樹突發(fā)芽及神經(jīng)再生,便于受損區(qū)域相關(guān)功能恢復(fù)、大腦代償及重組。結(jié)果可見,兩組干預(yù)前肢體運(yùn)功功能差異不大,P>0.05,干預(yù)后,兩組均有所改善,觀察組上肢功能評(píng)分為(44.37±2.25)分、(30.05±3.14)分,均高于對(duì)照組,P<0.05。

    綜上所述,康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于高血壓性腦出血早期微創(chuàng)血腫清除術(shù)后,效臨床價(jià)值較高,可顯著改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王立童,姜永梅,徐紅,等.康復(fù)訓(xùn)練對(duì)高血壓性腦出血早期微創(chuàng)血腫清除術(shù)后肢體功能恢復(fù)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2013,35(5):378-381.

    [2] 李海燕,武欣.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者預(yù)后、心理狀況及生活質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2017,9(10):67-70.

    [3] 葉林,紀(jì)德峰,徐增良.超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)治療高血壓性腦出血療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(4):80-82.

    [4] 陳強(qiáng).微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓性丘腦出血療效分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(21):2564-2565.

    [5] 石力濤,蔡新茹,張莉花,等.微創(chuàng)對(duì)高血壓性腦出血患者神經(jīng)功能的影響[J].河北醫(yī)藥,2013,35(14):2112-2113.

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