LEEP術(shù)治療宮頸癌前病變的臨床效果及妊娠結(jié)局初步研究

羅德英

【摘 要】目的：研究分析LEEP術(shù)（宮頸環(huán)形電切術(shù)）治療宮頸癌前病變的臨床效果以及對于患者妊娠結(jié)局的影響。方法：選取自2016年2月至2018年3月收治的宮頸癌前病變患者50例，為觀察組，選取本院健康妊娠女性50例為對照組。觀察組女性患者進(jìn)行LEEP術(shù)（宮頸環(huán)形電切術(shù)），觀察兩組女性的的壞懷孕情況，生產(chǎn)情況，觀察組女性所生育的新生兒質(zhì)量與健康女性所生育的新生兒質(zhì)量，進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組女性術(shù)后6個(gè)月懷孕的有36位，與對照組健康女性的懷孕幾率沒有明顯差異，觀察組女性的生產(chǎn)情況（早產(chǎn)，胎膜早破）與對照組女性的生產(chǎn)情況沒有明顯區(qū)別，觀察組女性的生育的新生兒質(zhì)量與對照組健康女性所生育的新生兒質(zhì)量沒有明顯差異，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對宮頸癌前病變女性進(jìn)行LEEP術(shù)治療并不會影響女性的受孕生育情況，不會影響所生育的新生兒質(zhì)量，值得醫(yī)院臨床推薦使用。

【關(guān)鍵詞】LEEP術(shù)；宮頸癌前病變；臨床效果；妊娠結(jié)局

【中圖分類號】R285.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）08-038-01

Abstract Objective：To study the clinical effect of LEEP （cervical ring electrotomy） in the treatment of cervical precancerous lesions and its effect on the patient's pregnancy outcome. Methods： A total of 50 patients with cervical precancerous lesions treated from February 2016to March 2018 were selected. For the observation group， 50 healthy pregnant women from our hospital were selected as the control group. The female patients in the observation group underwent LEEP （cervical ring electrotomy） to observe the bad pregnancy status and the production status of the two groups of women. The quality of the newborns born to women in the observation group and the quality of the newborns born to healthy women were compared and analyzed. Results： There were 36 pregnant women in the observation group 6 months after the operation. There was no significant difference in the pregnancy rate between the women in the control group and the healthy women in the control group. There was no production in the women in the observation group （premature delivery， premature rupture of membranes） and the control group. Obviously， there was no significant difference between the quality of newborns in the observation group and the quality of the newborns born to healthy women in the control group. There was no significant difference between the two groups （P>0.05）. Conclusions： The LEEP treatment for women with precancerous cervical lesions does not affect women's conception of childbearing and does not affect the quality of newborns. It is recommended for clinical use in hospitals.

Key words：LEEP surgery； Cervical precancerous lesion； Clinical effect； Pregnancy outcome

宮頸癌前病變是生育期女性最常見的臨床疾病至極，隨著時(shí)代的發(fā)展，患有宮頸癌前病變的女性越來越年輕化，并且發(fā)病率比較高。宮頸癌前病變主要是指女性的宮頸發(fā)生異常，有發(fā)展為惡性腫瘤的趨勢，沒有及時(shí)治療的話病情會增重發(fā)展為宮頸癌。但是臨床上沒有比較明顯的癥狀或是癥狀比較輕，白帶增多，輕微宮頸炎，或是少量陰道出血等等。因?yàn)榻陙恚瑢m頸癌前病變的發(fā)病率越來越高，如何在不影響女性生育情況的條件下給予女性患者相應(yīng)的治療就成為了醫(yī)學(xué)上研究的一個(gè)重大課題。目前臨床上對于宮頸癌前病變有效的治療方式是LEEP術(shù)。本文研究分析了LEEP術(shù)治療宮頸癌前病變的臨床效果以及對妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2016年2月至2018年3月收治的宮頸癌前病變患者50例，為觀察組，選取本院健康妊娠女性50例為對照組。其中觀察組女性經(jīng)過本院詳細(xì)檢查之后，確診為宮頸癌前病變，對使用LEEP術(shù)（宮頸環(huán)形電切術(shù)）進(jìn)行治療，50例女性患者的年齡在22歲至40歲，平均年齡位（29.84±1.6）歲。對照組女性年齡在21歲至39歲，平均年齡位（29.17±1.8）歲。參與本次研究的兩組女性的臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組女性均為未曾生育的女性，并且兩組女性均對生育有一定的要求，非不孕不育女性。

1.2 方法 對照組女性只進(jìn)行常規(guī)的健康檢查，醫(yī)護(hù)人員與女性保持聯(lián)系，隨時(shí)訪問女性，采集女性懷孕，生產(chǎn)，生育的新生兒質(zhì)量等相關(guān)數(shù)據(jù)。

觀察組女性患者則進(jìn)行LEEP術(shù)治療宮頸癌前病變。在患者月經(jīng)結(jié)束后的3天至7天內(nèi)進(jìn)行LEEP術(shù)。具體流程為：1）選取女性患者的膀胱截石位。2）對該部位進(jìn)行常規(guī)的消毒，在女性患者陰道內(nèi)放置窺陰器，充分的暴露女性患者的宮頸。3）對患者的病灶部位（病灶周圍2mm左右部位都是應(yīng)該被切除的部位）進(jìn)行切除[1]。4）在切除后，應(yīng)該將切除組織部位進(jìn)行相應(yīng)的標(biāo)記，將切除之后的病灶部位送去切片檢查。5）LEEP術(shù)結(jié)束后，定期檢查女性患者陰道內(nèi)的窺陰器，根據(jù)女性患者的具體子宮情況，宮頸情況進(jìn)行記錄分析。6）在女性患者愈合后出院，與女性保持聯(lián)系，隨時(shí)訪問女性情況，觀察女性在治療六個(gè)月后的懷孕情況，以及之后的生產(chǎn)情況，生產(chǎn)的新生兒質(zhì)量，將這些情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，與對照組女性的懷孕情況，生產(chǎn)情況，生產(chǎn)的新生兒質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組女性的懷孕情況，生產(chǎn)情況，生產(chǎn)的新生兒質(zhì)量作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠結(jié)局 觀察組女性患者經(jīng)過LEEP術(shù)治療宮頸癌前病變半年后，懷孕的女性患者而有40例，懷孕率為80%。對照組健康女性在這段時(shí)間內(nèi)有41位女性懷孕，懷孕率為82%.由此可知，進(jìn)行LEEP術(shù)治療后的宮頸癌前病變女性在治療后的懷孕率與健康女性的懷孕率沒有明顯差異，數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組懷孕的40位女性患者其中有4位女性早產(chǎn)，早產(chǎn)率為10%，發(fā)生胎膜早破的女性患者有2例，胎膜早破率為5%.對照組懷孕的41位健康女性其中有5位女性早產(chǎn)，早產(chǎn)率為12.19%，發(fā)生胎膜早破的女性患者有2例，胎膜早破率為4.87%.兩組女性比較，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。附表1。

2.2 新生兒質(zhì)量 觀察組40位女性患者懷孕后成功分娩42個(gè)嬰兒（兩對雙胞胎），其中男嬰28個(gè)，女嬰14個(gè)，男嬰的平均體重為（3，34±0.18）kg，女嬰的平均體重為（3.29±0.13）kg.對照組41位懷孕女性成功分娩了41個(gè)嬰兒，其中男嬰21個(gè)，女嬰20個(gè)，男嬰的平均體重為（3，36±0.19）kg，女嬰的平均體重為（3.32±0.12）kg.兩組新生兒的平均體重差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。附表2。

3 討論

隨著我國的醫(yī)療技術(shù)不斷的進(jìn)步，越來越多的疾病能夠在檢測中發(fā)現(xiàn)，并且根據(jù)相應(yīng)的疾病給予相關(guān)的治療方式，能夠在早期患者病癥并不嚴(yán)重的情況下治療患者的病癥，免除患者日后病情加重導(dǎo)致的生理痛苦心理痛苦[2]。

宮頸癌前病變因?yàn)闆]有具體且明顯的臨床癥狀，因此，很多患者只當(dāng)自己有輕微的婦科疾病，并不是很在意。有些患者的在一段時(shí)間后，自身的疾病自然而然就消失痊愈了，具有可逆性。但是更多的是病情加重，病變部位往嚴(yán)重的方向發(fā)展轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致患者徹底患上宮頸癌，造成嚴(yán)重后果，具有進(jìn)展性。但是女性患者從宮頸癌前病變轉(zhuǎn)化為宮頸癌是需要一定時(shí)間轉(zhuǎn)化演變的，時(shí)間短的幾年就會發(fā)生轉(zhuǎn)變，時(shí)間長的數(shù)十年才從宮頸癌前病變演變?yōu)閷m頸癌。但是一旦發(fā)現(xiàn)，就應(yīng)該及時(shí)治療，以免影響患者的身體情況，威脅患者的生命[3]。

LEEP術(shù)又名宮頸環(huán)形電切術(shù)，采用高頻無線電刀通過金屬絲產(chǎn)生超高頻的電波，接觸患者的身體，吸收電波產(chǎn)生的高熱，在患者的細(xì)胞內(nèi)水分形成蒸汽波對患者的病灶體進(jìn)行切割，完成相應(yīng)的切除手術(shù)。而且它還可以產(chǎn)生較高的熱量，在切割手術(shù)過程中同時(shí)達(dá)到止血的效果。在進(jìn)行LEEP術(shù)的時(shí)候，只需要暴露患者病灶部位，常規(guī)麻醉后就可以進(jìn)行LEEP手術(shù)，并且在手術(shù)之后不需要縫合患者的傷口（傷口比較小），這樣的手術(shù)模式很大程度的降低了患者的感染概率以及手術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生概率。LEEP術(shù)屬于一種新型的治療患者宮頸癌前病變的治療方式，能夠有效切除女性患者的病灶，并且保持女性患者術(shù)后表面宮頸的光滑程度，不會留下手術(shù)疤痕。同時(shí)，對女性患者的子宮不會造成損傷。而且，LEEP術(shù)手術(shù)時(shí)間比較短，手術(shù)中的出血量比較少，患者在手術(shù)治療后能夠快速恢復(fù)，因此，在治療宮頸癌前病變這種疾病上有非常大的優(yōu)勢。得到了醫(yī)學(xué)界的一致認(rèn)可，并且廣泛的普及到各大醫(yī)院臨床使用。

為了更清楚的探討LEEP術(shù)治療宮頸癌前病變的臨床效果以及對妊娠結(jié)局的影響。本院從確診為宮頸癌前病變的患者抽50例，并且從驚醒健康體檢的女性中抽取50例，對女性患者進(jìn)行LEEP術(shù)治療后，與兩組女性都保持著聯(lián)系，對兩組女性之后的懷孕情況，生產(chǎn)情況以及生產(chǎn)的新生兒質(zhì)量等數(shù)據(jù)進(jìn)行了采集。結(jié)果顯示，使用LEEP術(shù)治療宮頸癌前病變后女性患者的懷孕率，早產(chǎn)率以及新生兒質(zhì)量與健康女性沒有明顯的差異。由上可得，宮頸癌前病變女性患者在經(jīng)過LEEP術(shù)治療之后，并不影響女性正常懷孕生子，對于妊娠結(jié)局影響較小。因此，LEEP術(shù)治療宮頸癌前病變效果顯著，安全可靠，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周俏苗，陳建林.LEEP術(shù)治療宮頸癌前病變對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響研究[J].實(shí)用癌癥雜志，2015，30（5）：679-681.

[2] 周勤英.淺談應(yīng)用LEEP術(shù)治療宮頸癌前病變對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，（9）：272-273.

[3] 陳敏芳.LEEP術(shù)治療宮頸癌前病變對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響探析[J].中外女性健康研究，2015，44（24）：235-236.