抗生素在呼吸內(nèi)科臨床中的合理應(yīng)用研究

趙翔

【摘 要】目的：研究抗生素在呼吸內(nèi)科臨床中的合理應(yīng)用情況。方法：將2017.02.01日-2018.03.02日在本院呼吸內(nèi)科接受治療的150例患者作為研究對象，收集、整理、分析其中應(yīng)用抗生素治療的患者的藥物使用情況，如合理率、用藥方案、藥物類型。結(jié)果：150例患者中148例（98.67%）使用了抗生素，合理率為95.27%，一聯(lián)用藥情況較多，哌拉西林舒巴坦鈉、亞胺培南使用較為頻繁。結(jié)論：呼吸內(nèi)科抗生素使用率相當高，合理率尚可，在用藥方面要合理掌握適應(yīng)證，選擇最有效且最安全的抗生素類型。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；抗生素；合理應(yīng)用

【中圖分類號】R332.1

【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-034-02

前言

磺胺類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類等都是常用的抗生素類型，呼吸內(nèi)科感染性疾病較多，因此抗生素使用頻繁，但若是藥物選擇不當，不但無法改善病情，還有可能使病情加重[1]，提高藥物使用的合理性十分重要。本文為了研究抗生素在呼吸內(nèi)科臨床中的合理應(yīng)用情況，選擇在本院呼吸內(nèi)科接受治療的150例患者作為研究對象，具體內(nèi)容見正文部分。

1 資料及方法

1.1 資料 選取本院150例呼吸內(nèi)科患者，就診時間：2017.02.01日-2018.03.02日，包括86例男性患者和64例女性患者，年齡最大83歲，最小18歲，平均年齡為（46.26±10.15）歲。

1.2 方法 全面收集150例患者的病歷資料，整理出使用抗生素的病例，分析其抗生素使用合理性、是否聯(lián)合用藥以及統(tǒng)計具體的抗生素類型。

1.3 評價標準 抗生素使用合理性[2]：A（合理）：用藥劑量符合要求，給藥方式科學(xué)，各種藥物之間不存在不良作用，無不良反應(yīng)出現(xiàn)；B（基本合理）：存在相對的適應(yīng)證，類型合理，劑量基本符合要求，用藥方式比較科學(xué)，出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)；C（不合理）：無適應(yīng)證，類型不合理，劑量不符合要求，細菌耐藥性強，給藥方法不準確，不良反應(yīng)明顯。A概率+B概率=合理率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 文中計數(shù)、計量資料用SPSS20.0軟件卡方、t檢驗，P<0.05代表對比數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 用藥合理性 150例呼吸內(nèi)科患者當中，共有148例（98.67%）患者應(yīng)用了1種或多種抗生素，用藥合理70例（47.30%），基本合理71例（47.97%），不合理7例（4.73%），藥物使用合理率=95.27%。

2.2 藥物使用方式 148例患者中，一聯(lián)用藥73例（49.32%），二聯(lián)用藥51例（34.46%），三聯(lián)用藥24例（16.22%）。

2.3 藥物類型 如表1所示，148例患者應(yīng)用的抗生素中可分為7種類型，其中哌拉西林舒巴坦鈉占比最高，其次是亞胺培南。

3 討論

現(xiàn)階段，一般根據(jù)病原體類型來選擇抗生素，大多數(shù)呼吸內(nèi)科患者病情嚴重的情況下，多由厭氧菌、桿菌引發(fā)的感染，亞胺培南、抗真菌藥以及頭孢類抗生素應(yīng)用的較多，肺炎、支氣管炎、感染等常見疾病[3]，通常選擇林可霉素、阿莫西林、紅霉素類抗生素，用藥之前，需要檢測病原體數(shù)量，若治療后減少，則表示選用的抗生素有效，若是未發(fā)生變化，就暗示需要更換一種敏感性更高的抗生素進行治療。呼吸內(nèi)科感染性疾病較多，因此經(jīng)常會用到抗生素，本次研究中150例呼吸內(nèi)科患者有148例使用了一種或多種抗生素，應(yīng)用率高達98.67%，進一步說明呼吸內(nèi)科是抗生素應(yīng)用率很高的一個科室。

一聯(lián)用藥抗生素的首選方案，若治療一段時間效果不佳甚至出現(xiàn)病情加重的情況，則需要考慮聯(lián)合用藥方案，例如肺癌，患者免疫力低下、呼吸衰竭癥狀明顯，需聯(lián)合用藥才可發(fā)揮明顯的抗感染效果，在聯(lián)合用藥時，需要注意選擇無配伍禁忌的抗生素，存在配伍禁忌的常見抗生素類別有：大環(huán)內(nèi)酯類和殺菌劑、青霉素類和頭孢菌素等[4]。

在藥物選擇方面，需綜合多種因素等，以往醫(yī)生有錯誤認知，即認為抗生素發(fā)揮的效果和消炎藥一致，患者的錯誤認知在于，認為價格高的藥物效果更好，而在實際用藥中，要根據(jù)患者的疾病類型、病情嚴重程度、年齡等多種因素，選擇一種敏感性高、滅菌效果好且價格在患者可承受范圍內(nèi)的藥物，發(fā)揮最好的藥效，減少不良反應(yīng)。

總之，本次研究得出，呼吸內(nèi)科的抗生素使用率非常高，一般都為一聯(lián)用藥方案，重癥患者以二聯(lián)用藥方案居多，合理選擇抗生素是提高治療效果的前提，需綜合患者病情、年齡、病種等多項因素，保證用藥的合理性，此次研究得出本科室的用藥合理率高達95.27%。

參考文獻

[1] 王慶蓮.呼吸內(nèi)科150例患者抗生素合理使用情況分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（12）：1037-1039.

[2] 張春燕，張巧榮，吳躍剛.呼吸內(nèi)科100例患者抗生素合理使用情況觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（21）：72-73.

[3] 宋華盛.哮喘、肺部感染等疾病呼吸內(nèi)科抗生素的臨床選擇與合理應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版），2016，3（19）：3797-3797.

[4] 馮紹斌.哮喘、肺部感染等疾病呼吸內(nèi)科抗生素的臨床選擇與合理應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（34）：137-138.