臨床護(hù)理路徑在輸尿管軟鏡鈥激光治療腎結(jié)石中的應(yīng)用價值

河南省南陽市中心醫(yī)院（473009）王萌

腎結(jié)石是一種發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高的外科疾病，近年來，碎石設(shè)備的完善和微創(chuàng)外科技術(shù)的提升顯著提高結(jié)石直徑較大患者的碎石成功率。本研究對我院擬行輸尿管軟鏡鈥激光手術(shù)的86例腎結(jié)石患者分別實施常規(guī)護(hù)理和臨床護(hù)理路徑（CNP），發(fā)現(xiàn)CNP療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年4月～2017年4月收治的擬行輸尿管軟鏡鈥激光術(shù)的86例腎結(jié)石患者為研究對象，所有患者均經(jīng)泌尿系B超、CT等檢查確診為腎結(jié)石，結(jié)石直徑10～20mm，體外碎石術(shù)不成功，不適合行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或行該收術(shù)后仍結(jié)石未完全清除者；排除神志不清或無法正常溝通者、有手術(shù)禁忌或不配合者。86例患者隨機分為CNP組（43例）和對照組（43例），兩組一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予術(shù)前健康教育、術(shù)后進(jìn)行病情監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理。CNP組患者均由護(hù)理人員每日按照CNP表內(nèi)容進(jìn)行，并做好相應(yīng)記錄，具體內(nèi)容見附表1。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效：比較兩組住院時間和護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度采用調(diào)查問卷的方式進(jìn)行，并按5級評分法評分，包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度和專業(yè)技能等內(nèi)容。②護(hù)理結(jié)局：患者出院前，按照《護(hù)理結(jié)局分類》[1]，采用5級評分法進(jìn)行心理健康、功能健康、健康知識與行為和生理健康4個維度的護(hù)理結(jié)局評價。

1.4 數(shù)據(jù)分析 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，取石成功率等計數(shù)數(shù)據(jù)用%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 CNP組住院時間（4.86±1.05）d和護(hù)理滿意度（49.42±8.75）分均明顯優(yōu)于對照組的（6.94±1.83）d、（43.63±8.66）分，P＜0.05。

2.2 兩組護(hù)理結(jié)局比較 CNP組護(hù)理結(jié)局評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見附表2。

附表1 患者CNP表

附表2 兩組護(hù)理結(jié)局比較（±s，分）

附表2 兩組護(hù)理結(jié)局比較（±s，分）

組別 n 心理健康 功能健康 健康知識與行為 生理健康CNP組 43 14.15±3.44 14.08±3.61 18.83±5.72 18.71±4.65對照組 43 10.86±3.15 10.59±3.47 14.85±5.40 15.06±4.34 t值 4.63 4.57 3.32 3.76 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來，我國腎結(jié)石患者因環(huán)境改變等原因而越發(fā)多見，輸尿管軟鏡鈥激光術(shù)常被應(yīng)用于腎結(jié)石的手術(shù)治療，但該手術(shù)與其他外科手術(shù)一樣，具有創(chuàng)傷性，若護(hù)理不當(dāng)易引起多種術(shù)后并發(fā)癥。CNP是為特定診斷或治療患者制定的整體服務(wù)計劃，是一種先進(jìn)的管理和服務(wù)模式的融合理念。本文對患者從住院至出院提出一系列的針對性護(hù)理措施，使術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化，同時運用護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)對護(hù)理結(jié)果進(jìn)行評價顯示，CNP組護(hù)理結(jié)局評分明顯優(yōu)于于對照組。本研究中，對照組僅給予了常規(guī)護(hù)理，而CNP組由責(zé)任護(hù)士向患者術(shù)前講解手術(shù)方法、目的和術(shù)前注意事項，并鼓勵患者，給予心理支持，發(fā)放手術(shù)宣教單，術(shù)中、術(shù)后密切監(jiān)測各項生命體征，術(shù)后給予低流量氧療，觀察尿管內(nèi)引流液狀況，注意是否有結(jié)石排出或血尿等不適癥狀，并進(jìn)行術(shù)后并發(fā)癥講解，囑咐患者多飲水、勤排尿、便，保持外陰部潔凈、干燥，發(fā)放術(shù)后健康宣教單[2]。研究結(jié)果顯示，兩組手術(shù)取石成功率比較，無顯著差異，但CNP組住院時間和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，提示針對性護(hù)理在輸尿管軟鏡鈥激光腎結(jié)石患者治療中的重要性，CNP可有效改善患者預(yù)后，縮短住院時間，且患者護(hù)理滿意度較優(yōu)。

綜上所述，CNP可有效改善行輸尿管軟鏡鈥激光術(shù)腎結(jié)石患者的預(yù)后，提高護(hù)理效果，改善患者身心健康，縮短住院時間，提高患者生活質(zhì)量。