人文關(guān)懷對急性心肌梗死患者焦慮、抑郁情緒的影響

河南省人民醫(yī)院（450000）張凱琳

急性心肌梗死患者由于身患急重病而具有心理壓力，在病情的打擊下，患者常會(huì)表現(xiàn)出焦慮、抑郁、暴躁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響了治療效果，并且降低了患者的生活質(zhì)量。人文關(guān)懷是指在護(hù)理過程中，以人道主義精神對患者生命健康的權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的真誠關(guān)懷與照顧。它要求我們護(hù)理人員，在臨床工作中，不管服務(wù)對象來自哪個(gè)社會(huì)群體，有何種背景，都應(yīng)該尊重每一個(gè)患者，善待每一個(gè)生命。針對急性心肌梗死患者存在的焦慮抑郁等負(fù)面情緒，人文關(guān)懷及心理護(hù)理顯得尤為重要[1]。因此，本研究采用人文關(guān)懷對急性心肌梗死焦慮、抑郁情緒患者進(jìn)行干預(yù)，希望為臨床護(hù)理提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2014年1月～2016年1月于我院就診的急性心肌梗死焦慮、抑郁情緒患者112例，按照數(shù)字隨機(jī)法均分為觀察組與對照組，各組均為56例；觀察組男29例，女27例，年齡為17～74歲，平均年齡為（45.25±7.56）歲；對照組男30例，女26例，年齡為15～76歲，平均年齡為（44.57±7.17）歲；兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面對比差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者給予人文關(guān)懷干預(yù)，具體包括：（1）心理護(hù)理：①積極與患者溝通，了解其心理狀況，告知治療的安全可靠性，患者由于患病造成心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員需通過科學(xué)有效的方法調(diào)整患者的心理，及時(shí)減壓，護(hù)理中保持微笑，使患者放松[2]。②音樂能使患者放松，并轉(zhuǎn)移患者的注意力[3]。因此，詢問患者及其家屬，選擇患者喜歡的曲目，在睡前播放舒緩動(dòng)聽的音樂，每天播放15～30min，每周更換音樂曲目，減少患者的交感神經(jīng)活動(dòng)，增加副交感神經(jīng)活動(dòng)，幫助患者緩解焦慮、抑郁、緊張等負(fù)面情緒，提高患者的生活質(zhì)量。對于年輕患者選擇數(shù)字視頻播放器等較為先進(jìn)的電子設(shè)備，播放短片或視頻，調(diào)節(jié)患者情緒。（2）人文關(guān)懷：①營造人文關(guān)懷氛圍，營造人性化的病房環(huán)境，為患者獻(xiàn)上鮮花，進(jìn)行自我介紹，熱情的介紹病房環(huán)境與病友，以體現(xiàn)對患者的關(guān)心、尊重，消除患者的焦慮、抑郁情緒。②規(guī)范護(hù)理禮儀，護(hù)理人員與患者交流時(shí)要微笑，并保持溫和親切的態(tài)度，多說關(guān)心、寬容、鼓勵(lì)的話，面對患者的疑問要耐心解釋，并通過握手、拍肩膀等非語言溝通措施來安慰支持患者，給予患者關(guān)懷。③滿足患者心理需求，選擇人文素質(zhì)良好的護(hù)理人員為患者提高心理質(zhì)詢與健康教育，征求患者的意見，滿足患者的心理需求，以體現(xiàn)人文關(guān)懷精神，并促進(jìn)患者身心健康。④滿足患者個(gè)性化需要，根據(jù)每一位患者不同的需求給予相應(yīng)的護(hù)理措施，并通過評估患者心理、社會(huì)環(huán)境、文化程度的不同，進(jìn)行有針對性的互動(dòng)，因人而異的給予人文關(guān)懷。

附表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁程度對比

附表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量對比

1.3 觀察指標(biāo) ①焦慮情況：采用焦慮自評量SAS評價(jià)患者的焦慮程度，焦慮自評量分4級評分，主要評定焦慮、抑郁情緒狀出現(xiàn)的頻度，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：1表示沒有或很少時(shí)間有，2表示有時(shí)有，3表示大部分時(shí)間有，4表示絕大部分或全部時(shí)間都有，分?jǐn)?shù)越高，焦慮越嚴(yán)重。②抑郁情況：采用抑郁自評量表SDS評價(jià)患者的抑郁程度，抑郁自評量表含有20個(gè)項(xiàng)目，分為4級評分，包括精神病性情感癥狀、軀體性障礙、精神運(yùn)動(dòng)性障礙、抑郁的心理障礙，分?jǐn)?shù)越高，抑郁越嚴(yán)重。③生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量調(diào)查表SF-36評價(jià)患者的生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。④護(hù)理滿意度：采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表評價(jià)護(hù)理滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意，總分100分，非常滿意85～100分，滿意60～84分，不滿意60分以下，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總病例數(shù)×100%。由護(hù)理人員為患者講解調(diào)查目的，詢問調(diào)查問卷問題，并代為填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0處理本文數(shù)據(jù)，焦慮抑郁情況、生活質(zhì)量采用“±s”表示，兩組間采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度采用“%”表示，兩組間采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁程度對比 干預(yù)前，兩組患者的SAS、SDS評分對比差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者的SAS、SDS評分顯著低于干預(yù)前（P＜0.05），詳見附表1。

2.2 干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量對比 觀察組患者的生活質(zhì)量顯著高于對照組（P＜0.05），詳見附表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對比 觀察組患者非常滿意24例，滿意25例，不滿意7例，總體護(hù)理滿意度為87.5%，對照組患者非常滿意18例，滿意21例，不滿意17例，總體護(hù)理滿意度為69.64%，觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死的患者往往病情緊急，在治療過程中都會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，對患者的治療效果造成影響，且會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。任玲，段艷紅，張凡等在惡性腫瘤化療患者護(hù)理中運(yùn)用“人文關(guān)懷+心理護(hù)理”干預(yù)[4]，顯著改善了患者的生存質(zhì)量。王敬培，劉陽，劉艷等在急性心肌梗死患者護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)性人文關(guān)懷理念，護(hù)理效果良好[5]。因此，在治療過程中，給予患者人文關(guān)懷，包括環(huán)境、身體等方面的護(hù)理，護(hù)士利用各種方法表達(dá)對病人關(guān)心，協(xié)助病人調(diào)整情緒。傾聽病人感覺，對工作、生活、家庭的擔(dān)憂。引導(dǎo)家屬保持積極樂觀的態(tài)度面對患者，鼓勵(lì)其家屬給予病人支持和愛，在整個(gè)治療和護(hù)理過程中能使患者保持良好的心理狀態(tài)。告知患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)精神神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、色素沉著等不適。在治療前說明必要性、效果及可能發(fā)生的反應(yīng)，使病人在心理有所準(zhǔn)備。在護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)肅、認(rèn)真，關(guān)心和體貼理解，使患者真正感受到應(yīng)有的尊重，以提高患者的舒適度，保持其心情舒暢，同時(shí)心理護(hù)理也是重要的干預(yù)措施，能夠影響患者的心理健康。

本文就人文關(guān)懷對急性心肌梗死患者焦慮、抑郁情緒的影響進(jìn)行觀察研究，研究發(fā)現(xiàn)兩組患者干預(yù)后的SAS、SDS評分顯著低于干預(yù)前（P＜0.05），且觀察組患兒的SAS、SDS評分顯著低于對照組（P＜0.05）；表明與常規(guī)護(hù)理相比，人文關(guān)懷聯(lián)合心理干預(yù)能夠關(guān)心患者的心理狀態(tài)，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其焦慮、憂郁等負(fù)面情緒的改善效果更好；這與王敬培，劉陽，劉艷等的研究結(jié)果一致[5]。觀察組患者的生活質(zhì)量顯著高于對照組（P＜0.05），且護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）；表明對急性心肌梗死抑郁癥患者應(yīng)用人文關(guān)懷聯(lián)合心理干預(yù)能夠提高生活質(zhì)量，有利于患者的治療效果及身體康復(fù)，同時(shí)可以提高患者的護(hù)理滿意度；這與任玲，段艷紅，張凡等的研究結(jié)果一致；本文不足之處在于觀察時(shí)間較短，觀察指標(biāo)較少，僅研究了患者干預(yù)前后的焦慮、抑郁情況、生存質(zhì)量以及護(hù)理滿意度，研究不夠深入，希望未來能夠擴(kuò)大樣本量，進(jìn)一步研究。

綜上所述，在急性心肌梗死抑郁癥患者護(hù)理中應(yīng)用人文關(guān)懷干預(yù)，能夠有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒，顯著提高患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，具有臨床推廣使用價(jià)值。