宮腹腔鏡下剖宮產(chǎn)切口瘢痕切除修補術與雌孕激素周期治療剖宮產(chǎn)切口憩室的效果觀察

河南省周口市婦女兒童醫(yī)院（466000）王霞

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究對象選取自2016年7月～2017年2月來我院進行剖宮產(chǎn)切口憩室治療的80例患者，并隨機將其分為對照組和觀察組，每組各40例。觀察組年齡范圍27～39歲，平均年齡是（33.6±2.6）歲；對照組年齡范圍28～41歲，平均年齡是（35.5±2.3）歲；兩組患者的年齡、剖宮產(chǎn)史等一般資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 應用避孕藥媽富隆對對照組患者進行治療，以患者的月經(jīng)周期為依據(jù)，從月經(jīng)的第1天到第5天開始進行服用，每個療程6個月。對觀察組患者應用腹腔鏡進入患者腹中進行探查，并下推膀胱，可以使宮頸前壁和子宮下段之間充分的暴露出來，宮腔鏡下對憩室進行觀察，然后對患者剖宮產(chǎn)切口憩室的大小進行確定，并應用超聲刀將該區(qū)域的瘢痕組織至正常組織之間的范圍切除，分別將膀胱反折腹膜和肌層間斷縫合，最后，對修補的滿意程度進行評價。見附圖。

1.3 指標評價 對治療中患者的指標情況進行詳細地記錄，主要包含的內容有出血量、治療時間和并發(fā)癥的情況。觀察并對比患者在治療以后的指標情況，主要包含的內容有陰道持續(xù)出血的情況和是否再次妊娠的情況，并對剖宮產(chǎn)切口憩室的愈合情況、大小情況等進行對比。

1.4 統(tǒng)計學意義 通過應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行分析，在P＜0.05時，統(tǒng)計學意義成立。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療中的各項指標情況 對比兩組治療中的各項指標情況，對照組患者接受的是藥物保守治療，而觀察組接受的則是手術治療，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，統(tǒng)計學意義成立（P＜0.01）。如附表1。

2.2 對比兩組接受治療1個月后的指標情況 通過對比兩組的陰道出血天數(shù)、愈合切口憩室的情況和是否愿意再次妊娠等情況，觀察組的治療效果也要優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學意義成立（P＜0.05）。如附表2。

附圖 宮腹腔鏡下瘢痕切除修補術

3 討論

附表1 對比兩組患者治療中的各項指標情況

附表2 對比兩組患者接受治療一個月后的指標情況

近幾年，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦數(shù)量也在逐年上升[1]。傳統(tǒng)治療中，大部分患者對手術治療都存在一定抵觸心理，而更傾向應用雌孕激素進行保守治療。雖保守治療安全性和簡便性比較高，但只能使患者的各項癥狀得到短期療效[2]。近幾年，宮腹腔鏡下的瘢痕切除修補術得到了越來越廣泛的應用，而且取得了較為顯著的效果。本次研究結果顯示，觀察組患者在醫(yī)院住院時間、出血量等方面的指標和對照組之間不具備可比性，對比兩組患者的并發(fā)癥情況，對照組的并發(fā)癥患者多于觀察組；而兩組患者的陰道出血量、愈合切口憩室的情況和是否愿意再次妊娠等情況，對照組患者的情況并沒有觀察組患者的情況好，均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總而言之，剖宮產(chǎn)切口憩室患者在宮腹腔鏡下接受瘢痕切除修補術以后，不僅出血情況得到了有效地縮減，而且患者有了更高的再次妊娠意愿，有助于更好地愈合傷口，促進并發(fā)癥的降低，進而促進患者生活水平的提升。