喉罩和氣管插管用于全麻腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響

河南省洛陽(yáng)市嵩縣人民醫(yī)院（471400）王曉輝

喉罩屬于新型通氣工具，具有刺激性小，易置入且麻醉深度可控等優(yōu)勢(shì)[1]。很多病患因?yàn)楹喜Y多，因此對(duì)劇烈血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)比較忌諱。本文將2016年08月21日～2017年07月30日在我院治療的62例全麻腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者作為本次研究主體，研究術(shù)中應(yīng)用喉罩和氣管插管進(jìn)行所取得的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究資料和方法

1.1 研究資料 將2016年08月21日～2017年07月30日在我院治療的62例全麻腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者作為本次研究主體，按治療順序分組，參照組31例病患進(jìn)行全麻氣管插管，觀察組31例病患進(jìn)行全麻喉罩。參照組男女比15∶16，平均年齡為（35.57±3.62）歲；觀察組男女比16∶15，平均年齡為（35.28±3.51）歲。年齡、性別等常規(guī)資料比較中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法 兩組病患術(shù)前禁食6～8小時(shí)，術(shù)前半小時(shí)進(jìn)行0.1g苯巴比妥鈉和0.5mg阿托品肌肉注射，進(jìn)入手術(shù)室之前開(kāi)放靜脈，誘導(dǎo)麻醉用藥為0.5～1ug/kg的舒芬太尼、0.1mg/kg的咪唑安定、0.3mg/kg的依托咪酯以及0.6mg/kg的羅庫(kù)溴銨，靜脈誘導(dǎo)1～2分鐘之后，病患意識(shí)消失，下頜松弛，之后進(jìn)行喉罩或氣管插管的插入，連接麻醉機(jī)開(kāi)始進(jìn)行機(jī)械通氣。麻醉維持、操作均由同一名麻醉醫(yī)師進(jìn)行。參照組31例病患進(jìn)行全麻氣管插管，醫(yī)師左手持喉鏡，將會(huì)厭挑起，聲門顯露。右手持氣管導(dǎo)管，并將導(dǎo)管插入病患?xì)夤軆?nèi)。

附表 血流動(dòng)力學(xué)對(duì)比

觀察組31例病患進(jìn)行全麻喉罩，麻醉醫(yī)師左手將病患下頜牽開(kāi)，醫(yī)師右手持喉罩，面罩口朝下，下頜沿口腔口線下喉罩，沿著咽后壁持續(xù)置入喉罩，直至無(wú)法推動(dòng)。在喉罩和氣管插入之后，觀察病患胸部起伏情況，對(duì)呼吸音、呼氣末二氧化碳濃度波形進(jìn)行聽(tīng)診，對(duì)喉罩和氣管導(dǎo)管的位置進(jìn)行確定，通氣滿意之后，連接麻醉機(jī)進(jìn)行間歇正壓通氣，潮氣量8～10ml/kg，呼吸頻率12～14次/分，進(jìn)行純氧通氣，血氧飽和度超過(guò)96%。麻醉維持吸入1%～3%七氟醚，丙泊酚泵注75～200ug/kg·min，瑞芬太尼0.05～0.25ug/kg·min以及順阿曲庫(kù)銨進(jìn)行維持麻醉。手術(shù)結(jié)束前10分鐘，靜注0.1ug/kg舒芬太尼進(jìn)行為術(shù)后鎮(zhèn)痛負(fù)荷劑量。直至病患清醒，將氣管導(dǎo)管和喉罩拔除。

1.3 指標(biāo)判斷 觀察病患臨床癥狀和體征，通過(guò)監(jiān)測(cè)儀器進(jìn)行心率、血氧飽和度、MAP、BP以及動(dòng)脈壓的檢測(cè)等。

1.4 關(guān)于數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析方式 通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料通過(guò)率（n%）表示，數(shù)據(jù)對(duì)比后，P＜0.05則可證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

觀察組血流動(dòng)力學(xué)明顯優(yōu)于參照組，將參照組、觀察組的數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，數(shù)據(jù)差異存在差距（P＜0.05）。詳見(jiàn)附表。

3 討論

腹腔鏡闌尾切除術(shù)之中需要進(jìn)行全身麻醉，以便于方便手術(shù)的順利進(jìn)行。喉罩有良好的通氣性能，且更易耐受，對(duì)于心血管的反應(yīng)較小，在置入喉罩時(shí)無(wú)需喉鏡暴露聲門。喉罩安全且有效，成功率較高[2]。本次研究之中，觀察組血流動(dòng)力學(xué)、通氣功能均明顯優(yōu)于參照組，將參照組、觀察組的數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，數(shù)據(jù)差異存在差距，（P＜0.05）。研究表明，觀察組病人心率和血壓的變化比參照組小。證實(shí)，喉罩置入對(duì)于病患的心血管系統(tǒng)影響較小，對(duì)氣管和聲帶的刺激較小，對(duì)血壓、心率的影響小，有助于減輕病患的痛苦，值得推廣。