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    針刺治療流行性感冒28例

    2019-02-12 11:21:12胡厚君朱中書
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2019年6期
    關(guān)鍵詞:針感大椎大椎穴

    胡厚君,朱中書

    (山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿一科,山東 臨沂 276002)

    流行性感冒是常見的呼吸道疾病,屬中醫(yī)“外感病”范疇。筆者自2015年10月至2017年12月用針刺治療流行性感冒28例效果較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    28例均為臨沂市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿門診患者。男12例,女16例;年齡18~65歲,平均52.5歲;病程3~49天,平均28.5天;曾服用藥物、輸液治療,效果不佳13例。

    臨床表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咳嗽、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身酸痛乏力不適、脈浮等癥狀。所有病例均排除肺部腫瘤、結(jié)核等不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及出血性疾病。

    2 治療方法

    穴區(qū)皮膚常規(guī)消毒,選用0.30mm×40mm華佗牌針灸針進(jìn)行針刺。①針刺大椎穴:取坐位或俯臥位,正入1針,刺入10~15mm,再以一定角度(約45°)向斜下方刺入2針,刺入15~20mm,3針皆得氣后同時(shí)捏起,行輕插重提瀉法,以患者感覺針感范圍擴(kuò)大,周身舒暢為佳;②針刺天突穴:取仰臥位,直刺10~15mm,勿刺中氣管,行小幅度捻轉(zhuǎn)法得氣,淺層留針,間斷行針2~3次,以局部針感強(qiáng)烈且沿任脈放散為佳,留針期間囑患者咽唾數(shù)次。

    治療期間囑注意休息,少量頻飲溫開水,每日1次,5次為一療程。

    3 療效標(biāo)準(zhǔn)

    痊愈:臨床癥狀、體征消失。好轉(zhuǎn):臨床癥狀、體征減輕或部分消失。未愈:臨床癥狀、體征無明顯改善。

    4 治療結(jié)果

    痊愈19例,好轉(zhuǎn)9例,未愈0例,總有效率100.0%;經(jīng)2次治療痊愈12例,好轉(zhuǎn)8例。

    5 體 會

    流行性感冒病位屬肺系,《素問·風(fēng)論篇第四十二》曰:“風(fēng)氣藏于皮膚之間,內(nèi)不得通,外不得泄”,本病為風(fēng)邪侵襲衛(wèi)表、肺衛(wèi)功能失調(diào)所致。近些年,人們工作環(huán)境改變、生活節(jié)奏加快,以及藥物的濫用導(dǎo)致體質(zhì)下降,抗病力弱;加之空氣質(zhì)量較差,霧霾天不斷,淫邪干正,衛(wèi)表不實(shí)而為邪所侵。

    大椎穴(DU 14),出自《素問·氣府論》:“大椎以下至尻尾及傍十五穴”, 又稱百勞、上杼,為督脈要穴,且為六陽經(jīng)之會;督脈為諸陽之會,總督諸陽,行于體后正中,兩側(cè)為膀胱經(jīng),膀胱經(jīng)為背部經(jīng)脈的重要部分,督脈在循行上與膀胱經(jīng)有多有聯(lián)絡(luò),旁納太陽經(jīng)氣;同時(shí)內(nèi)在臟腑也通過背俞穴受督脈經(jīng)氣的影響。大椎內(nèi)通督脈、外聯(lián)陽經(jīng),針刺大椎穴可通調(diào)周身氣血?!端貑枴び駲C(jī)真臟論篇第十九》曰“今風(fēng)寒客于人,使人毫毛畢直,皮膚閉而為熱”,《針灸甲乙經(jīng)》曰“傷寒熱感煩嘔,大椎主之”,《玉龍歌》曰“滿身發(fā)熱痛為虛,盜汗淋淋漸損軀,須得百勞椎骨穴,金針一朝疾俱除”,《類經(jīng)圖翼》曰“大椎,主治五勞七傷,乏力,風(fēng)勞食氣,咳癥久不愈”,《針灸大成》曰“大椎主肺脹脅滿,嘔吐上氣,五勞七傷,乏力……氣注背膊拘急,頸項(xiàng)強(qiáng)不得回顧,風(fēng)勞食氣”。故針刺大椎穴有祛風(fēng)解表、清熱解毒、通陽調(diào)陰、扶正祛邪、醒腦安神等作用。研究認(rèn)為,針刺大椎有提高機(jī)體免疫、調(diào)節(jié)體溫中樞從而降溫的功能。本文大椎穴刺法取法于“揚(yáng)刺”、“豹文刺”、“合谷刺”,向兩側(cè)斜刺以旁通太陽經(jīng)氣,行重提手法,從陰引陽,振奮衛(wèi)陽、祛邪外出。

    天突穴(RN 22),出自《靈樞·本輸》:“缺盆之中,任脈也,名曰天突”,又名玉戶、天瞿,為陰維、任脈之會,內(nèi)應(yīng)肺系,外通氣竅,以“通氣”為用,為氣息出入之要塞。針刺天突穴,可使針感沿任脈循行放散,上達(dá)鼻竅,下至胸膈,可宣肺止咳,清音利咽,用于氣管、咽喉等局部病癥尤佳。針刺天突穴操作為直刺0.2~0.3寸,然后將針尖向下,緊靠胸骨柄后方刺入1~1.5寸。此操作針刺角度、深度較難控制,且患者咳嗽可致針尖移動(dòng),易傷及局部動(dòng)靜脈、胸腔及肺組織,低年資醫(yī)師畏于針刺,甚列為“禁區(qū)”。直刺天突穴,損傷上述組織的可能性小,較易刺中氣管;然而,不慎深刺或未淺層留針,患者多為咽部異物感,稍后即可緩解?!澳I在液為唾”,囑緩緩咽唾,可滋陰潤咽。針刺天突穴可緩解呼吸道卡他癥狀,減低氣管黏膜對刺激的興奮性,緩解痙攣;改善局部血液微循環(huán),促進(jìn)炎癥消退有關(guān)。

    大椎穴位于第1胸椎之上、項(xiàng)背交界處,通督通陽;天突穴位于胸骨上窩凹陷中、為胸廓之上口,調(diào)任調(diào)陰。針刺大椎穴可升陽益氣、補(bǔ)虛退熱,通調(diào)全身陰陽;針刺天突穴可宣暢肺氣,利咽止咳,改善局部氣血;兩穴合祛流行性感冒諸多癥狀。本法對流行性感冒的實(shí)證較為合適,雖然文獻(xiàn)記載大椎穴可補(bǔ)虛,但本文所用刺法為重瀉法,對虛體流行性感冒、流行性感冒虛證應(yīng)慎用。

    大椎、天突配合,前后相應(yīng)、陰陽相合,配對應(yīng)用可陰陽既通、氣血以流,能使周身氣血順暢,肺系邪去正安;二穴本功偉,刺法助其功,腧穴與刺法共奏實(shí)衛(wèi)解表、清肺祛邪之功。大椎合天突治療流行性感冒效果滿意。

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