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    護理干預(yù)對多發(fā)性骨髓瘤化療患者應(yīng)對方式及生活質(zhì)量的影響

    2018-10-19 06:36:20河南省南陽市第一人民醫(yī)院473000韓璐
    首都食品與醫(yī)藥 2018年11期
    關(guān)鍵詞:骨髓瘤附表多發(fā)性

    河南省南陽市第一人民醫(yī)院(473000)韓璐

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2016年1月~2017年5月在我院進行化療的多發(fā)性骨髓瘤患者70例,依據(jù)隨機數(shù)表法分為兩組,各35例。所有患者均已簽署知情同意書,本次研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)。對照組男19例,女16例;年齡44~62歲。觀察組男21例,女14例;年齡42~61歲。比較兩組患者基本資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

    1.2 方法 對照組依據(jù)多發(fā)性骨髓瘤的護理常規(guī)給予相應(yīng)的措施,護理內(nèi)容如下:嚴(yán)密注意患者的病情變化,如有無出血、感染等;做好各項基礎(chǔ)護理,如口腔、會陰等,保持皮膚清潔干燥。觀察組予以護理干預(yù),具體如下。①心理干預(yù)。主動與患者溝通交流,引導(dǎo)患者表達心中的憂慮和不安,及時給予心理疏導(dǎo),幫助患者正視現(xiàn)實和樹立治療的信心;開導(dǎo)患者,指導(dǎo)并協(xié)助患者樹立與負面心理應(yīng)對的行為觀念。②知識宣教。可通過知識講座、一對一講解等形式向患者及家屬普及多發(fā)性骨髓瘤及其化療的有關(guān)知識,包括疾病發(fā)生發(fā)展、化療方案、預(yù)后等,并發(fā)放健康手冊。③日常生活技能指導(dǎo)。飲食宜清淡,多飲水;注意休息,可適當(dāng)活動,如慢走、打太極拳等,以不感到疲累為宜;保持居室清潔,溫濕度適宜,避免受涼,堅持按時按量用藥,定時復(fù)診。

    1.3 觀察指標(biāo) 于第2個化療周期結(jié)束時采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷(MCMQ)[1]評估兩組患者的應(yīng)對能力,共20個條目,分為回避、屈服和面對三種應(yīng)對方式,每個條目采用1~4四級計分法,其中8個條目反向計分,前2種應(yīng)對方式的評分與應(yīng)對能力成反比,后1種應(yīng)對方式的評分與應(yīng)對能力成正比。于干預(yù)4周應(yīng)用生活質(zhì)量核心量表(EORTC QLQ-C30)[2]評定兩組患者的生活質(zhì)量,共30個條目,分為五個領(lǐng)域,即軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能和社會功能,分?jǐn)?shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越好。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 應(yīng)對方式 與對照組比較,觀察組患者的MCMQ各維度評分較優(yōu),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見附表1。

    2.2 生活質(zhì)量 與對照組比較,觀察組患者的EORTC QLQ-C30各維度評分較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見附表2。

    附表1 兩組患者的MCMQ評分對比(±s,分)

    附表1 兩組患者的MCMQ評分對比(±s,分)

    組別 回避 屈服 面對對照組(n=35)17.17±4.02 13.25±3.78 18.36±5.13觀察組(n=35)14.34±3.97 10.15±3.61 21.78±5.22 t 2.963 3.509 2.765 P<0.05 <0.05 <0.05

    附表2 兩組患者的EORTC QLQ-C30評分對比(±s,分)

    附表2 兩組患者的EORTC QLQ-C30評分對比(±s,分)

    組別 軀體功能 角色功能 認(rèn)知功能 情緒功能 社會功能對照組(n=35)40.71±18.23 37.72±17.56 42.23±15.65 39.31±15.78 40.25±16.83觀察組(n=35)51.36±18.45 46.84±17.63 50.15±15.73 49.07±15.81 49.88±16.94 t 2.429 2.168 2.112 2.585 2.386 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

    3 討論

    多發(fā)性骨髓瘤主要是漿細胞異常增生,致使破骨細胞形成,多表現(xiàn)為骨痛、彌漫性骨質(zhì)疏松或者病理性骨折等癥狀,使患者行走困難,妨礙生活和工作,嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。同時患者對多發(fā)性骨髓瘤化療缺少了解,以致對治療信心不足,影響化療效果。基于此,給予多發(fā)性骨髓瘤化療患者必要的護理干預(yù)以協(xié)助提升應(yīng)對能力極為重要。

    本研究對多發(fā)性骨髓瘤化療患者給予護理干預(yù),結(jié)果顯示,與對照組比較,觀察組患者的MCMQ評分較優(yōu),且EORTC QLQ-C30評分較高,足以說明護理干預(yù)的作用。即通過護理干預(yù),可提升患者的應(yīng)對能力,提高生活質(zhì)量。大多數(shù)多發(fā)性骨髓瘤患者由于疾病本身造成的骨痛,加之對化療而產(chǎn)生的恐懼、害怕、緊張等情緒,易使患者出現(xiàn)消極心理,配合度及治療依從性較差,不利于預(yù)后。因此,予以護理干預(yù),通過心理干預(yù),可有效打消患者對疾病與化療的焦慮、緊張等不良情緒,爭取患者的配合;通過知識宣教、日常生活技能指導(dǎo)等干預(yù)措施,可有效提升患者應(yīng)對能力,改善生存質(zhì)量。

    綜上所述,對多發(fā)性骨髓瘤化療患者實施護理干預(yù),能顯著提升患者的應(yīng)對能力,提高其生活質(zhì)量,值得在臨床中進一步推廣。

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