心血管內(nèi)科靜脈輸液外滲常見原因分析及防范對(duì)策

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）李利娟

心血管內(nèi)科疾病多為突發(fā)性疾病，發(fā)病較急，危害性大，死亡率高[1]。靜脈輸液藥物作用發(fā)揮快，已成為臨床救治心血管疾病最主要藥物治療方式。但靜脈輸液常發(fā)生液體外滲現(xiàn)象，導(dǎo)致患者產(chǎn)生皮下組織炎癥，甚至危害患者生命。因此需要對(duì)心血管內(nèi)科靜脈輸液外滲現(xiàn)象進(jìn)行分析，并進(jìn)行預(yù)防、管理，以提高患者臨床治療效果[2]。本研究通過(guò)對(duì)心血管內(nèi)科靜脈輸液外滲現(xiàn)象進(jìn)行回顧性分析，找出外滲常見原因并提出防范對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 收集2015年4月～2016年11月在我院心血管內(nèi)科進(jìn)行靜脈輸液治療的152例患者病例作為本次研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析。將在靜脈輸液中出現(xiàn)液體外滲現(xiàn)象的49例患者作為觀察組，將未出現(xiàn)液體外滲現(xiàn)象的103例患者作為對(duì)照組?；颊吣挲g均在18～70歲，經(jīng)臨床確診為心血管內(nèi)科疾病，且進(jìn)行靜脈輸液治療。

1.2 方法 將所有病例一般資料進(jìn)行分類整理，并根據(jù)臨床治療方案及護(hù)理記錄等分析其靜脈輸液液體外滲現(xiàn)象發(fā)生情況及主要發(fā)生原因。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）計(jì)量，組間差異分析采用t檢驗(yàn)，以百分率（%）計(jì)數(shù)，組間差異分析采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 液體外滲發(fā)生情況 152例病例中，49例患者出現(xiàn)液體外滲現(xiàn)象，總發(fā)生率為32.24%（49/152）。其中36例為輕度外滲，表現(xiàn)為局部組織疼痛、紅腫，13例為重度外滲，出現(xiàn)局部組織潰瘍、壞死癥狀；化學(xué)藥物外滲26例，非化學(xué)藥物外滲23例。

2.2 疾病類型比較 兩組疾病組成差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見附表。

2.3 液體外滲原因 ①疾病因素。由于心血管內(nèi)科疾病為心臟與血管雙重病變，患者大多心臟功能下降，血流減弱，血管硬化，因此靜脈輸液時(shí)向靜脈穿刺難度增大，且血管脆弱易導(dǎo)致穿刺失敗，從而使液體外滲。②藥物因素。若輸送藥物濃度過(guò)高，或刺激性較大，經(jīng)靜脈直接進(jìn)入血管易對(duì)血管壁細(xì)胞造成影響，使血管通透性增大而導(dǎo)致液體外滲。③患者因素?；颊咧委煏r(shí)不認(rèn)真配合治療或不注意保護(hù)穿刺部位，造成輸液針頭易位，導(dǎo)致液體無(wú)法流入血管而外滲。④護(hù)理人員因素。護(hù)理人員技術(shù)不過(guò)關(guān)或缺乏經(jīng)驗(yàn)，會(huì)出現(xiàn)無(wú)法快速準(zhǔn)確將輸液針頭穿刺到血管中等情況。

2.4 防范對(duì)策 ①血管選擇。避開疤痕、炎癥等部位，盡量選擇血管彈性好、粗細(xì)合適、位置方便的血管進(jìn)行穿刺，以保證穿刺成功?？稍O(shè)置留置針，避免反復(fù)穿刺對(duì)患者造成傷害，便于進(jìn)行下次輸液操作。②液體性能。注意藥物性能，并調(diào)整液體配制濃度及輸送速度，避免局部藥物濃度過(guò)高或藥物強(qiáng)刺激，影響患者血管通透性，導(dǎo)致血管壁損傷。③加強(qiáng)管理。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，并開展護(hù)理工作培訓(xùn)，確保其靜脈輸液技術(shù)合格且能夠熟練進(jìn)行穿刺，減少護(hù)理人員操作失誤。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行心理引導(dǎo)，端正其工作態(tài)度，保證護(hù)理人員認(rèn)真工作，不隨意對(duì)待患者。

附表 疾病類型比較(例,%)

3 討論

本研究結(jié)果顯示，液體外滲現(xiàn)象總發(fā)生率為32.24%（49/152），將出現(xiàn)液體外滲現(xiàn)象的49例患者作為觀察組，將未出現(xiàn)液體外滲現(xiàn)象的103例患者作為對(duì)照組，兩組性別、年齡相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組BMI指數(shù)明顯高于對(duì)照組，文化程度明顯低于對(duì)照組，病程明顯短于對(duì)照組，兩組疾病組成差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明液體外滲與性別、年齡、疾病類型無(wú)關(guān)，患者BMI指數(shù)越高、文化程度越低、病程越短則液體外滲發(fā)生可能性越高。此外，疾病導(dǎo)致患者血管性質(zhì)變差、藥物濃度過(guò)高、患者配合度低及護(hù)理人員能力不足等均與液體外滲有關(guān)系，因此應(yīng)采取相應(yīng)措施如選擇合適血管、改善液體性能、加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理等措施，以降低液體外滲發(fā)生的可能性。

綜上所述，通過(guò)對(duì)心血管內(nèi)科靜脈輸液外滲常見原因進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)防范措施，有助于預(yù)防及改善靜脈輸液外滲現(xiàn)象發(fā)生，提高臨床治療效果。