神經(jīng)外科護(hù)理高齡患者風(fēng)險(xiǎn)因素分析及處理對(duì)策

河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）苗娜娜

臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指患者在醫(yī)院進(jìn)行治療時(shí)因?yàn)樵悍降淖o(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致安全事故的發(fā)生。對(duì)此很有必要提前對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)知和防范，提高護(hù)理質(zhì)量，從根本上解決問(wèn)題[1]。本文就神經(jīng)外科患者的臨床護(hù)理做了相關(guān)的研究和分析，探討其中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為以后的研究和臨床治療提供參考。

1 研究資料和方法

1.1 一般資料 從2013年3月～2016年3月在本院接受治療的神經(jīng)外科患者中選取160例，男112例，女48例，年齡55～72歲，平均年齡為（63.84±7.41）歲。經(jīng)檢查全體患者在入院前均不存在其他疾病，對(duì)本次研究知情同意。

1.2 方法 研究中對(duì)在神經(jīng)外科護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，結(jié)果顯示主要的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有：跌落、外皮損傷、窒息、非計(jì)劃的拔管、感染、病情變化等。而在將神經(jīng)外科患者的臨床癥狀以及風(fēng)險(xiǎn)因素相結(jié)合考慮之后，針對(duì)以上各項(xiàng)因素采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下：①需要對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)度進(jìn)行強(qiáng)化，多讓護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流，不僅要豐富相關(guān)的理論知識(shí)，還需要強(qiáng)化實(shí)際的操作能力。②護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)去照顧病人，并且注意自身的行為規(guī)范?？茖W(xué)合理地安排護(hù)理人員的排班，不要讓患者正常的治療受到影響。對(duì)于護(hù)理人員的管理也應(yīng)該更具人文關(guān)懷，讓其可以更加安心地從事工作，幫助病患。③防止非計(jì)劃性的拔管出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員首先就要對(duì)患者及其家屬做好相關(guān)的宣教，強(qiáng)調(diào)非計(jì)劃性拔管的危害，做好防范工作。醫(yī)護(hù)人員一定要做好對(duì)患者的監(jiān)護(hù)工作，在患者情緒極其不穩(wěn)定的情況下，可以給予適量的鎮(zhèn)定劑。④降低窒息發(fā)生率，患者在接受手術(shù)后，護(hù)理人員一定不要讓患者進(jìn)行飲食，可以通過(guò)鼻飼等其他方法來(lái)給予患者所需的營(yíng)養(yǎng)。⑤預(yù)防感染，護(hù)理人員在進(jìn)行操作時(shí)一定要確保規(guī)范性和無(wú)菌性，同時(shí)需要經(jīng)常為患者更換導(dǎo)管，也要注意對(duì)患者用品、房間等進(jìn)行消毒，讓感染出現(xiàn)的可能性得到降低[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)值用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，均行正態(tài)分布檢驗(yàn)，采用雙側(cè)檢驗(yàn)，比較用t檢驗(yàn)。組內(nèi)護(hù)理前后采用配對(duì)t檢驗(yàn)，兩組組間比較則用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料率用卡方檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比實(shí)施干預(yù)對(duì)策前后發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的情況 研究結(jié)果顯示在實(shí)施干預(yù)對(duì)策之后的風(fēng)險(xiǎn)事件率顯著低于實(shí)施干預(yù)對(duì)策之前（P<0.05）。詳情見(jiàn)附表。

2.2 對(duì)比患者干預(yù)前后的護(hù)理滿意度 研究顯示干預(yù)后的患者滿意度（96.25%）顯著高于干預(yù)前水平（88.75%）。

附表 對(duì)比實(shí)施干預(yù)對(duì)策前后發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的情況（n）

3 討論

臨床上神經(jīng)外科患者的病情具有極高的危險(xiǎn)性，急需要護(hù)理工作人員提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心，避免發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件威脅患者生命安全。在神經(jīng)外科中，常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要有：①墜床。因?yàn)榛颊弑旧硭嫉募膊【蛯儆谏窠?jīng)類疾病，所以患者的精神和意識(shí)狀態(tài)都會(huì)受到很大的影響，患者的肢體協(xié)調(diào)能力等都會(huì)降低，很容易從病床上掉下來(lái)或者因?yàn)橐馔舛洹＂谄つw破損。神經(jīng)外科的很多患者肢體感覺(jué)遲鈍，對(duì)于外界的刺激等沒(méi)有足夠的敏感度，因此很容易出現(xiàn)燙傷、皮膚潰瘍等的情況。③窒息?；颊呖赡軙?huì)因?yàn)槭中g(shù)而造成吞咽能力下降，容易出現(xiàn)嘔吐并可能因?yàn)閲I吐物在呼吸道的滯留造成堵塞，從而引發(fā)窒息。④非計(jì)劃性的拔管。很多入院治療的神經(jīng)外科患者往往病情較為嚴(yán)重，需要利用很多引流管來(lái)幫助治療，如果出現(xiàn)有的計(jì)劃外的拔管就可能會(huì)對(duì)患者的生命健康造成威脅。⑤感染。因?yàn)橹匕Y神經(jīng)外科患者的免疫能力低下，所以在治療中不規(guī)范的操作會(huì)對(duì)患者的身體健康造成直接的影響，容易出現(xiàn)病情加重以及其他并發(fā)癥的發(fā)生。⑥神經(jīng)外科的病情種類復(fù)雜、病情出現(xiàn)變化的幾率很高并且難以防范，如果醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注度不夠，會(huì)導(dǎo)致患者的病情加重。