院前急救護理對急診昏迷患者產(chǎn)生的影響分析

廣東省臺山市人民醫(yī)院（529200）馬河洲 甘曉霞 陳惠娟

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院從2014年5月～2017年8月收治的80例急診昏迷患者，根據(jù)是否給于院前急救護理分為觀察組和對照組，分別為46例、34例，觀察組46例中，男25例，女21例，年齡24～74歲；對照組34例中，男19例，女15例，年齡23～74歲。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者有家屬送入醫(yī)院，給與常規(guī)急診護理，未接受院前急救護理，觀察組給予院前急救護理。①現(xiàn)場急救：迅速檢查患者呼吸、意識、循環(huán)情況，測定其心率、血壓、血糖，給予心電圖監(jiān)測。保持其呼吸道通暢，給予氧氣吸入。建立2條以上靜脈通道，妥善固定穿刺針頭。對心臟驟停者，立即給予胸外心臟按壓，根據(jù)情況使用各種搶救藥物、擴充血容量，心電圖顯示心律失常者可考慮用電除顫。②判斷病因判定：對患者病情、現(xiàn)場現(xiàn)場情況等進行評估，分析、判斷昏迷病因，為下一步診斷治療提供依據(jù)。③運送護理：搬運患者時注意動作輕柔，根據(jù)不同昏迷原因采取不同轉(zhuǎn)運方法[1]。運送過程中注意密切觀察其生命體征的變化，出現(xiàn)危險情況及時急救。入院后與急診科醫(yī)生交代搶救過程。同時做好與患者家屬的溝通交流，向其交代病情、搶救過程、可能發(fā)生的意外等，取得其配合和支持。

1.3 觀察指標 對兩組搶救介入時間、搶救成功率、住院時間、急診費用進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救情況比較 觀察組搶救成功率高于對照組，死亡率、致殘率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見附表。

2.2 兩組搶救介入時間、住院時間、急診費用比較 觀察組搶救時間（23.25±6.77）min、住院時間（9.14±1.23）d，較對照組的（97.54±5.92）min、（13.21±2.41）d短，急診費用（1021.35±223.57）元低于對照組的（1576.09±206.51）元，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

附表 兩組搶救情況比較

3 討論

院前急救主要以A（氣道通暢）、B（呼吸順利）、C（循環(huán)有效）3項為中心開展[2]。保持氣道通暢是搶救的首要任務(wù)，需要者建立人工氣道，并給予氧氣治療以保證心、腦臟器的功能正常。靜脈通路的建立有利于及時使用急救藥物和補充血容量。對生命體征的密切監(jiān)測可觀察搶救效果，并利于及時發(fā)現(xiàn)風險并及時采取相應(yīng)的措施。在進行院前急救護理的同時，應(yīng)及時收集相關(guān)信息，判定昏迷病因，為下一步搶救治療提供依據(jù)。

本組資料中，觀察組經(jīng)過院前急救護理后，搶救成功率明顯高于未實施院前急救護理的對照組，而死亡率、致殘率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，觀察組搶救介入時間、住院時間均較對照組短，急診費用低于對照組，提示院前急救護理對提高昏迷患者的搶救成功率，降低死亡率，減少并發(fā)癥的發(fā)生有重要的作用。

院前急救護理要求必須具有豐富的臨床實踐工作經(jīng)驗、較高的專業(yè)理論水平、良好的應(yīng)急事件的處理能力，必須熟知相關(guān)疾病的急救技術(shù)和理論、處理方法、急救藥物的給藥途徑等。急救人員必須具備豐富的知識和經(jīng)驗以準確判斷病情、采取急救措施。昏迷患者病情較重，尤其是外傷患者事故現(xiàn)場常常較為慘烈，醫(yī)護人員如果不具備較好的心理素質(zhì)可能會慌亂、緊張。因此開展院前急救護理，應(yīng)合理選擇急救人員并進行合理搭配，分工明確，以提高急救效率。開展院前急救護理應(yīng)充分做好準備，及時檢查、更換老化設(shè)備、補充缺失不足的藥物。此外，醫(yī)院應(yīng)加強對醫(yī)護人員的院前急救培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容不僅包括業(yè)務(wù)知識，還應(yīng)包括現(xiàn)代護理理念、護理理論、心理學(xué)等方面的理論和技能。

總之，對急診昏迷患者給予院前急救護理，可提高搶救效率，節(jié)省搶救時間，提高搶救成功率，降低減低死亡率和致殘率，值得推廣。