MRI與鉬靶X線檢查運用在乳腺癌診斷中的臨床效果對比

河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473012）白麗 蘇雪娟

如今，乳腺癌的發(fā)生率逐漸上升，已逐漸演變?yōu)閲?yán)重影響女性生命安全的主要惡性腫瘤。因乳腺癌治療后存在較高生存率，故早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療顯得尤為重要[1]。臨床上診斷乳腺癌的方式較多，其中MRI檢查和鉬靶X線檢查使用率較高。為探討MRI與鉬靶X線檢查運用在乳腺癌診斷中的臨床效果，我院抽取了44例乳腺癌患者進行臨床分析，詳細操作匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2015年7月～2017年2月收治的乳腺癌患者中隨機抽取44例作為觀察對象，年齡26～59歲，平均年齡為（44.2±3.7）歲；將患者按照臨床癥狀進行分類，其中31例患者表現(xiàn)為乳腺腫塊，7例患者表現(xiàn)為乳頭血性溢液，4例患者表現(xiàn)為酒窩征，3例患者表現(xiàn)為乳頭凹陷，9例患者表現(xiàn)為腋窩淋巴結(jié)腫大，4例患者無明顯癥狀。

1.2 方法 在患者術(shù)前2周內(nèi)分別對其實施MRI檢查和鉬靶X線檢查。鉬靶X線檢查：儀器選擇乳腺鉬靶機，基礎(chǔ)頭足位拍攝內(nèi)外斜位（MLO）和雙側(cè)乳腺（CC位），通過參數(shù)自行選擇命令，按照乳腺的厚度和密度，自動轉(zhuǎn)換靶面，并合理選擇X線的曝光條件。詳細統(tǒng)計腫塊的數(shù)量、大小、部位、邊緣詳情和密度，以及鈣化的分布詳情和數(shù)量。MRI檢查：儀器選擇1.5Tsigna八通道超導(dǎo)掃描儀；協(xié)助患者保持仰臥位，將乳腺懸垂在線圈內(nèi)；掃描其冠狀面、橫斷面和矢狀面。掃描條件以及序列為：FSF T1WI（TR600ms，TE10ms），脂肪抑制T2WI（TR2500ms，TE90ms），層厚和層距依次為5.0mm、1.0mm；矩陣為160×256，激勵四次。動態(tài)掃描通過脂肪抑制T1WI和二維快速梯度回波序列（2DFSPGR）完成，掃描參數(shù)為：TR240ms，TE6ms，翻轉(zhuǎn)角75°，視野32cm×32cm，矩陣為256×160，激勵兩次；以Gd-DTPA為造影劑，規(guī)格為0.2mmol/kg，在10s內(nèi)迅速注射，并分別在注藥前和注藥后及時完成掃描。針對增強的影像應(yīng)實施減影技術(shù)，對乳腺內(nèi)異常強化病灶的強化時間和形態(tài)變化進行觀察分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0對文中兩組數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料比較環(huán)節(jié)通過發(fā)生率進行，將x2設(shè)為計算工具，結(jié)果由百分百表達；P<0.05代表組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者中，有5例患者為黏液癌，7例患者為導(dǎo)管原位癌，3例患者為腺樣囊腺癌，9例患者為髓樣癌，其余20例患者均為浸潤性導(dǎo)管癌。鉬靶X線檢查中鈣化的檢出率高于MRI檢查，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而MRI檢查中胸大肌侵犯的檢出率高于鉬靶X線，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩種檢查方式聯(lián)合檢查的檢出率為97.73%，高于單獨的鉬靶X線或者MRI檢查，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.065、4.950，P=0.014、0.026）。詳見附表。

附表 兩種檢查方法的檢出情況對比分析[n(%)]

3 討論

鉬靶X線作為檢查乳腺癌的有效方法之一，在乳腺癌篩查過程中占重要地位。鉬靶X線檢查對鈣化的敏感度是其他影像學(xué)檢查無法比較的，而有研究表明[2]，鉬靶X線檢查與觸診相比之下，可提前2年發(fā)現(xiàn)癌變。MRI檢查作為乳腺癌的重要診斷方法之一，具有較高組織分辨能力，且在鉬靶X線檢查之上，放射性較低。在我院研究中，鉬靶X線檢查中鈣化的檢出率高于MRI檢查，而MRI檢查中胸大肌侵犯的檢出率高于鉬靶X線，兩種檢查方式聯(lián)合檢查的檢出率高于單獨的鉬靶X線或者MRI檢查。

綜上所述，鉬靶X線檢查具有操作簡便的優(yōu)勢，對微小鈣化的敏感度良好，而MRI檢查則對乳腺細微病變有良好的敏感度，兩者聯(lián)合檢查可增加乳腺癌診斷的準(zhǔn)確度和靈敏度。