鄭州市婦幼保健院(450000)王玉鋒
細(xì)菌不受抗菌藥物影響也就是耐藥,細(xì)菌一旦產(chǎn)生耐藥性,就可能使得藥物效果下降。耐藥出現(xiàn)的原因可以分為天然耐藥和獲得耐藥[1]。天然耐藥是指細(xì)菌自身基因遺傳特點(diǎn),而獲得耐藥主要是由于細(xì)菌與抗生素接觸之后發(fā)生了質(zhì)粒介導(dǎo),影響了細(xì)菌代謝,從而無法發(fā)揮較好的抗菌效果。為了避免獲得耐藥的出現(xiàn),需要重視抗生素的合理應(yīng)用[2]。因此,本文主要針對臨床微生物檢驗(yàn)方法以及細(xì)菌耐藥性監(jiān)測結(jié)果展開分析,報(bào)道如下。
1.1 臨床資料 選取2015年1月~2016年12月100份醫(yī)院各科室送檢的各種樣本中進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和分離。
1.2 方法 對培養(yǎng)所得的細(xì)菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn),觀察不同細(xì)菌對不同抗生素的敏感性。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用(±s)表示,組間差異、組內(nèi)差異采用P值檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用X2值檢驗(yàn),P<0.05時為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 菌種的分布情況 100份樣本中共計(jì)培養(yǎng)分離出136株致病菌,其中革蘭陽性菌44株(32.4%),革蘭陰性菌92株(67.6%)。
2.2 常見菌種的耐藥性分析 通過藥敏試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),金黃色葡萄球菌以及凝固酶陰性葡萄球菌對青霉素、氨芐西林、紅霉素有著較高的耐藥性,而萬古霉素的敏感度最高;腸球菌對紅霉素以及頭孢他啶的耐藥性較高;銅綠假單胞菌對氨芐西林和頭孢唑啉的耐藥性較高,詳見附表。
附表 常見菌種的耐藥性分析
細(xì)菌耐藥的出現(xiàn)與天然耐藥和抗生素的濫用有米奇的相關(guān)性。雖然抗生素的應(yīng)用功能降低了感染性疾病的發(fā)生率,但是臨床中也存在著抗生素濫用的現(xiàn)象,導(dǎo)致細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性,從而影響了抗生素的臨床療效。天然耐藥主要是由于細(xì)菌基因決定,例如銅綠假單胞細(xì)菌對于多數(shù)抗生素都不敏感,此類細(xì)菌天生對抗生素具有一定的抵抗力。而抗生素的濫用,例如使用計(jì)量大、服用時間長、沒有遵醫(yī)囑用藥,都可能導(dǎo)致耐藥菌的出現(xiàn),這使得細(xì)菌在長期面對同類型抗生素而產(chǎn)生了耐藥的現(xiàn)象,從而導(dǎo)致致病菌大量繁殖。因此,在臨床治療的過程中,根據(jù)微生物檢驗(yàn)結(jié)果以及藥敏試驗(yàn),選擇敏感的抗生素,從而抑制細(xì)菌的大量繁殖,同時提高了臨床治療的科學(xué)性。
在西藥的應(yīng)用中,抗生素管理一直是醫(yī)院關(guān)注的重點(diǎn),抗生素的合理使用對于預(yù)防耐藥菌、保障臨床療效具有重要意義??股仉m然能夠?qū)μ囟ǖ募?xì)菌具有較高的抑菌效果,但是在多種細(xì)菌感染的情況下無法起到較好的應(yīng)用效果,甚至?xí)霈F(xiàn)耐藥菌,因此在使用抗生素時需要結(jié)合藥物指征進(jìn)行思考;對于病因不明的患者不建議使用抗生素,避免出現(xiàn)耐藥性及增加藥物不良反應(yīng)[3]。通過藥敏試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),金黃色葡萄球菌以及凝固酶陰性葡萄球菌對青霉素、氨芐西林、紅霉素有著較高的耐藥性,而萬古霉素的敏感度最高;腸球菌對紅霉素以及頭孢他啶的耐藥性較高;銅綠假單胞菌對氨芐西林和頭孢唑啉的耐藥性較高,這說明許多常見細(xì)菌對于部分抗生素具有一定的耐藥性。為了降低耐藥菌的出現(xiàn),醫(yī)院需要加強(qiáng)抗生素的規(guī)范使用,并嚴(yán)格按照抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則。讓醫(yī)師和藥房人員多學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識,并不斷參與臨床研究討論,從而提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性以及用藥的科學(xué)性。
綜上所述,微生物檢驗(yàn)以及藥敏試驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)榕R床合理用藥提供科學(xué)依據(jù),對于提高臨床療效具有重要意義。