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    米非司酮與去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者的療效及安全性比較

    2018-10-19 06:36:08鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院450003郭艷華
    首都食品與醫(yī)藥 2018年11期
    關(guān)鍵詞:氧孕烯炔雌醇子宮出血

    鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院(450003)郭艷華

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2016年2月~2017年2月在我院治療的60例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者作為研究對(duì)象,本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組。觀察組30例,年齡45~55歲,平均(50.42±3.17)歲;病程5~12個(gè)月,平均(8.23±3.12)個(gè)月。對(duì)照組30例,年齡43~53歲,平均(49.32±3.23)歲;病程6~11個(gè)月,平均(8.32±2.37)個(gè)月。兩組一般資料相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對(duì)照組在刮宮后第5d開(kāi)始服用去氧孕烯炔雌醇片(N.V.Organon,批準(zhǔn)文號(hào)H20130491),每片含去氧孕烯0.15mg、炔雌醇30μg,1片/次,2次/d,服用3d后改為1次/d,連續(xù)服用21d;之后停藥7d,然后繼續(xù)服用至3個(gè)月。觀察組在刮宮術(shù)后第5d服用米非司酮(規(guī)格:10mg/片,上海新華聯(lián)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10950131),1片/次,1次/d,連續(xù)服用3個(gè)月。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①比較兩組患者治療效果,療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:患者治療后無(wú)功能性子宮出血癥狀;有效:患者治療后子宮出血量減少,經(jīng)期規(guī)律或縮短;無(wú)效:治療前后無(wú)明顯差異,出血量無(wú)改變,經(jīng)期不規(guī)律??傆行?顯效率+有效率。②比較兩組藥物使用安全性:不良反應(yīng)包括:惡心、嘔吐、腹痛等情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 療效 觀察組顯效16例,有效12例,有效率93.33%,對(duì)照組顯效9例,有效13例,有效率73.33%,觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 安全性 觀察組安全性高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)附表。

    附表 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

    3 討論

    圍絕經(jīng)期患者由于生理性、病理性或手術(shù)而引起卵巢功能衰竭,卵巢分泌的雌激素減少?gòu)亩l(fā)各器官和組織的退行性變化,主要表現(xiàn)為月經(jīng)改變、泌尿生殖系統(tǒng)改變等,圍絕經(jīng)期婦女會(huì)出現(xiàn)暴躁易怒、抑郁煩悶、記憶力減退等情況,影響患者的生活質(zhì)量[1][2]。目前治療圍絕經(jīng)期的主要方法是通過(guò)合理、規(guī)范地使用激素替代治療,米非司酮與去氧孕烯炔雌醇片都是抗孕激素,可有效治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血癥狀。本研究顯示,觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組,不良反應(yīng)低于對(duì)照組,觀察組安全性更高,說(shuō)明米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的安全性更高,療效更好。米非司酮是強(qiáng)抗孕類激素藥物,也有抗雌激素作用,作用于下丘腦-垂體-卵巢系統(tǒng),抑制卵巢功能,干擾卵巢中正常卵泡的發(fā)育,降低孕激素和雌激素水平,抑制排卵,以期達(dá)到閉經(jīng)的效果;同時(shí)抑制子宮內(nèi)膜厚度生長(zhǎng),減少子宮內(nèi)膜動(dòng)脈生成,抗排卵、抗著床、軟化和擴(kuò)張子宮頸的作用。去氧孕烯炔雌醇片是周期性給藥,與雌激素、孕激素配合使用,在下丘腦-垂體-卵巢系統(tǒng)中發(fā)生干預(yù)作用,促使患者月經(jīng)期恢復(fù),去氧孕烯炔雌醇片中的炔雌醇在雌激素效應(yīng)強(qiáng),促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng),修復(fù)子宮內(nèi)膜并協(xié)同孕激素作用,去氧孕烯與孕激素有親和力,與雄激素受體基本無(wú)親和力,孕激素可使增生的子宮內(nèi)膜蛻膜化,達(dá)到止血效果,但是炔雌醇的副作用很高。因此去氧孕烯炔雌醇片與米非司酮相比,米非司酮的效果更好,不良反應(yīng)較少,安全性更高。圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者在藥物治療的同時(shí),還應(yīng)注意日常調(diào)理,保持生活規(guī)律化,堅(jiān)持鍛煉身體,睡眠充足,充實(shí)生活內(nèi)容,保持心情愉悅、精神飽滿;注意飲食結(jié)構(gòu),多食用高蛋白、低脂肪、低膽固醇和富含鐵的食物,可有效提高藥物的治療效果。

    綜上所述,去氧孕烯炔雌醇片對(duì)治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者有一定的治療效果,但米非司酮的效果更好,不良反應(yīng)更少,使用更安全,提高患者生活質(zhì)量。

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