依托泊苷膠囊口服聯(lián)合支氣管動脈灌注治療小細(xì)胞肺癌69例

鄭州市中醫(yī)院（450000）焦勤書

肺癌是臨床中發(fā)生率較高的一種惡性腫瘤，小細(xì)胞肺癌則是惡性度最高的一種肺部腫瘤，其臨床特點主要為進(jìn)展快、倍增時間短、預(yù)后差等[1]。小細(xì)胞肺癌的早期癥狀缺乏典型性，發(fā)病隱匿，大部分患者在確診時都已處于臨床晚期，喪失手術(shù)治療的機會，因此化療就成為治療的主要手段。支氣管動脈灌注化療因為具有毒性小、療效顯著等特點，而在臨床中得到了廣泛應(yīng)用。本研究主要分析了依托泊苷支氣管動脈灌注并口服治療小細(xì)胞肺癌的臨床療效，現(xiàn)作如下匯報。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本研究所選對象為我院2011年2月～2015年2月收治的小細(xì)胞肺癌患者138例。經(jīng)數(shù)字隨機方法將全部138例患者分成兩組，對照組和實驗組均為69例。對照組中，男女人數(shù)分別為37例、32例；患者年齡56～78歲。實驗組中，男女人數(shù)分別為39例、30例；患者年齡55～79歲。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 將全部患者仰臥在數(shù)字減影血管造影機上，雙側(cè)腹股溝區(qū)進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾，選擇Seldinger法穿刺右側(cè)股動脈，沿穿刺針引入5F導(dǎo)管鞘，在支氣管動脈選擇導(dǎo)管造影，觀察腫瘤供血動脈和血供情況。導(dǎo)管到位后經(jīng)導(dǎo)管灌注經(jīng)150ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液稀釋的依托泊苷40mg，術(shù)前告知患者嚴(yán)格禁食，進(jìn)行術(shù)區(qū)備皮和碘過敏試驗，在100ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中加入昂丹司瓊8mg，在術(shù)中持續(xù)靜滴。術(shù)后常規(guī)進(jìn)行對癥治療和抗炎治療。3周進(jìn)行1次支氣管動脈灌注治療，持續(xù)治療3次為1個療程。

實驗組患者則在上述治療的同時，在最后一次介入手術(shù)后口服依托泊苷膠囊，給藥劑量為每天75mg/m2，持續(xù)治療5天，間隔3周后如果患者未發(fā)生不良反應(yīng)，則將給藥劑量調(diào)整為每次25mg/m2，每天2次，持續(xù)治療20天，間隔10天為1個周期。之后則選擇重復(fù)周期性口服低劑量治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo) ①臨床療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤完全消失或者基本消失，不存在新病灶則判斷為顯效；腫瘤最大垂直直徑的乘積減少幅度超過50%，不存在新病灶則判斷為有效；腫瘤最大垂直直徑的乘積減少幅度不足50%，存在新病灶則判斷為無效。②對患者1年無病生存情況進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，組間數(shù)據(jù)對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察 在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05），如附表。

2.2 1年無病生存情況觀察 對照組、實驗組的1年無病生存率分別為10.1%（7/69）、42.0%（29/69），兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 臨床療效觀察（n,%）

3 討論

現(xiàn)階段臨床中在治療小細(xì)胞肺癌患者時，常用的方式主要為手術(shù)治療、內(nèi)科靜脈化療、放射治療、支氣管動脈灌注等。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在對小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療時，聯(lián)合應(yīng)用依托泊苷和昂丹司瓊能取得比較理想的效果[2]。昂丹司瓊作為實體瘤特效藥，可用于治療惡心性淋巴瘤、卵巢癌、宮頸癌、睪丸癌、宮頸癌、小細(xì)胞肺癌、非小細(xì)胞肺癌等。依托泊苷是臨床中應(yīng)用比較廣泛的一種特異性抗腫瘤藥物，能有效干擾DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶II，進(jìn)而不能修復(fù)受損的脫氧核糖核苷酸；此外，經(jīng)脫氧核糖核酸的穩(wěn)定性，能有效阻斷復(fù)合物，進(jìn)而讓脫氧核糖核酸、拓?fù)洚悩?gòu)酶II實現(xiàn)雙線斷裂，主要用于治療小細(xì)胞肺癌，除此之外，在對卵巢癌、胃癌以及惡性葡萄胎進(jìn)行治療時，依托泊苷也能取得比較理想的效果。臨床研究發(fā)現(xiàn)，依托泊苷的抗腫瘤活性存在時間依賴性，所以延長依托泊苷的作用時間，能顯著提高抗腫瘤效果。

總之，選擇依托泊苷支氣管動脈灌注并口服治療小細(xì)胞肺癌，能取得比較理想的臨床療效，能讓患者的生存時間有效延長，具有臨床應(yīng)用和推廣價值。